UOC CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE PROVINCIALE “C. e G. Mazzoni” di ASCOLI PICENO

DIRETTORE Dr. ANDREA GARDINI

PERSONALE MEDICO

Dott. Bartolotta Vittorio

Dott. Basaglia Ernesto

Dott. Di Furia Marino

Dott. Gianluca Guercioni

Dott.ssa Lanzara Serena

Dott. Marilungo Fabio

Dott. Rosati Ottorino

Dr.ssa Marinucci Federica 

L’Unità Operativa Complessa di Chirurgia Generale dell’Ospedale Provinciale “C. e G Mazzoni” di Ascoli Piceno esegue interventi programmati in elezione ed in urgenza/emergenza; pur eseguendo interventi chirurgici per via tradizionale, la UOC di Chirurgia è un centro di Chirurgia Mininvasiva Laparoscopica Avanzata per quanto riguarda il trattamento delle principali patologie di competenza chirurgica, sia in elezione che in urgenza. La Chirurgia Oncologica mininvasiva laparoscopica del tratto gastroenterico rappresenta il campo di maggior interesse clinico.

CHIRURGIA ONCOLOGICA DEL TRATTO GASTRO-ENTERICO

Per quanto riguarda le neoplasie del giunto gastro-esofageo e dello stomaco, garantiamo un approccio integrato in collaborazione con i colleghi oncologi e radioterapisti, sottoponendo i pazienti con patologie avanzate a trattamenti neoadiuvanti secondo le più recenti linee guida; l’approccio chirurgico è, ove possibile, di tipo mininvasivo laparoscopico con anastomosi intracorporee e con linfectomie estese e, in casi particolari, anche super-estese.

Per quanto riguarda il trattamento delle neoplasie del colon, circa l’85% degli interventi chirurgici viene eseguito con approccio mininvasivo laparoscopico, e utilizziamo routinariamente la tecnica dello studio di perfusione dei margini mediante verde di indocianina con visione agli infrarossi allo scopo di minimizzare complicanze postoperatorie.

Nel trattamento della patologia neoplastica del tratto gastro-enterico abbiamo strutturato da anni un percorso di ripresa accelerata dopo chirurgia (ERAS – Enahanced Recovery After Surgery). Questo protocollo inizia nel preoperatorio, dove una nostra infermiera dedicata segue il paziente nella preparazione all’intervento (esercizio fisico generale, esercizio fisico specifico (respiratorio) e assunzione di immunonutrizione). La collaborazione con i colleghi anestesisti è altresì fondamentale nella gestione del dolore e della nausea postoperatoria. L’esecuzione dell’intervento in laparoscopia, l’assenza di sondini e drenaggi, la rialimentazione e la mobilizzazione precoce fanno si che la ripresa postoperatoria sia più rapida e il tasso di complicazione minore.

Tutta la chirurgia Oncologica gastroenterologica prevede la discussione multidisciplinare dei casi  (multispecialistica) Formale prevista attualmente a cadenza bisettimanale presso la sede di Ascoli Piceno

CHIRURGIA EPATOBILIARE

Per quanto riguarda il trattamento della colelitiasi il nostro approccio è sempre mininvasivo con un tasso di conversione molto basso. Il trattamento della litiasi colecisto-coledocica mediante bonifica delle vie biliari endoscopica si avvale della UOSD  endoscopica attualmente diretta dal Dr. Antonini ad Ascoli Piceno e in caso di necessità presso il centro di Gastroenterologia di II livello ubicata presso l’ospedale di Fermo.

L’approccio alla patologia oncologica del fegato e del pancreas viene eseguita presso questa chirurgia e, ove possibile, anch’esso mininvasivo laparoscopico.

CHIRURGIA SENOLOGICA

La nostra attività di senologia è inserita in quella della Breast Unit che coinvolge le AST Fermo ed Ascoli Piceno. Abbiamo 2 ambulatori dedicati alla settimana per prime visite e controlli.

Dal punto di vista chirurgico eseguiamo routinariamente la tecnica del linfonodo sentinella, quando indicato, e la localizzazione delle lesioni non palpabili mediante repere metallico. Con la collaborazione del chirurgo plastico Prof. Giovanni Di Benedetto (Direttore della Chirurgia Plastica e Ricostruttiva dell’Università Politecnica delle Marche) eseguiamo tutte le moderne tecniche di oncoplastica e ricostruttiva, protesica e non, compreso  tecniche “con conservazione di cute” (skin sparing) o “con conservazione della cute e del complesso areola-capezzolo”  (nipple-areola sparing). 

CHIRURGIA DELLA RETTOCOLITE ULCEROSA E DELLA MALATTIA DI CROHN

Eseguiamo trattamenti chirurgici per complicazioni delle malattie infiammatorie croniche intestinale, sia d’elezione che d’urgenza. Quando possibile eseguiamo stritturoplastiche, resezioni intestinali e proctocolectomie restaurative con impianto di “J” pouch per via mininvasiva laparoscopica. Trattiamo, inoltre, la patologia perianale complessa (soprattutto da Crohn)

ENDOCRINOCHIRURGIA

Ci occupiamo del trattamento chirurgico delle principali patologie benigne e maligne di tiroide, paratiroidi, surreni e pancreas endocrino.

In particolare per gli interventi sulla tiroide utilizziamo routinariamente il neurostimolatore dei nervi ricorrenti allo scopo di azzerare le lesioni ricorrenziali e quindi deficit vocali postoperatori; interveniamo sui gozzi immersi con approccio cervicotomico; nella patologia maligna eseguiamo interventi allargati, compresi di linfoadenectomia dei comparti centrale e laterali del collo.

Negli interventi alle paratiroidi ci avvaliamo routinariamente del dosaggio intraoperatorio del paratormone, il che permette di essere altamente accurati nel trattamento dell’iperparatiroidismo primitivo e secondario.

Eseguiamo inoltre interventi sulle ghiandole surrenaliche surreni, destri e sinistri, per patologia benigna e maligna tutte con approccio mininvasivo laparoscopico. Anche per quanto riguarda il trattamento di tumori del pancreas endocrino eseguiamo resezioni prevalentemente distali con tecnica mininvasiva laparoscopica.

CHIRURGIA DELLA PARETE ADDOMINALE

Eseguiamo interventi sulla parete addominale sia per via open che mininvasiva e abbiamo 1 ambulatorio alla settimana dedicato.

In particolare nella patologia erniaria inguinale, oltre agli interventi tradizionali anche in anestesia locale, eseguiamo interventi mininvasivi per via parietale (TEP) e addominale (TAP).

Per il trattamento dei laparoceli eseguiamo interventi tradizionali e laparoscopici (IPOM) e nei grandi laparoceli eseguiamo tecniche complesse di ricostruzione parietale mediante component separation e trasversus release con utilizzo di protesi biocompatibili e biologiche.

Infine siamo centro specializzato nel trattamento della diastasi dei retti sintomatica, che affrontiamo sempre con tecnica mininvasiva sec. THT (Trento Hernia Team).

CHIRURGIA PROCTOLOGICA

Eseguiamo il trattamento chirurgico della patologia emorroidaria  con  tecnica sec Milligan Morgan e la prolassoemorroidectomia sec Longo; inoltre ci occupiamo del trattamento chirurgico di ragadi e fistole perianali semplici e complesse.

CHIRURGIA AMBULATORIALE

Abbiamo un ambulatorio dedicato un pomeriggio a settimana in cui eseguiamo asportazione di lipomi e di neoformazioni e tumori cutanei, incisione di ascessi e in generale la piccola chirurgia in anestesia locale.