GUIDA AI SERVIZI AST
AST PESARO URBINO
| MDS ATTO DI NOTORIETA' |
| MDS AVVERTENZE PER LA VISITA |
| MDS CONSENSO INFORMATO CICLO ERGOMETRICO |
| MDS CONSENSO INFORMATO STEP |
| MDS DELEGA MINORI |
| MDS DICHIARAZIONE RETURN TO PLAY |
| MDS MODULO RICHIESTA VISITA |
Sede di Fano Via Pizzagalli c/o Padiglione D Ospedale S. Croce
| ORARI |
REFERENTI Dr.VITTORIO GEMMELLARO |
| CONTATTI Tel.: 07211932858 Attività : LUNEDI ORE 8.30/12,30 MARTEDI ORE 8,30/12,30 GIOVEDI ORE 8,30/12,30 | |
| DOCUMENTI • Impegnativa del Pediatra o del Medico di Medicina Generale (codice di esenzione I01 per minorenni e disabili) • Referto es. urine (validità max. 30 gg) • Documento di identità dell’atleta (se minorenne è necessaria la presenza di un genitore/tutore dotato anch’egli di documento d’identità)* • Richiesta della società sportiva • Modulo del Consenso Informato e Dichiarazione Sostitutiva dell’Atto di Notorietà *Per minore non accompagnato da un genitore: Modulo di delega firmato da entrambi genitori e copia del loro documento I moduli sono scaricabili cliccando su ALLEGATI in alto a destra | |
| MODALITA' Accesso su prenotazione tramite CUP tel. 800.098798 da rete fissa (numero gratuito), 0721_1779301 da rete mobile (costi a carico dell’utente), oppure recandosi agli sportelli Cup delle strutture ASUR AV1. È indispensabile la massima puntualità. La visita per l’idoneità agonistica, non sarà erogata se fissata prima dei 2 mesi rispetto alla data di scadenza. La visita per il “Rerturn to Play” viene eseguita solo ad atleti che abbiano una certificazione in corso di validità emessa dalla stessa struttura. | |
| NOTE • L’esame urine è in esenzione se consegnato ai punti prelievo dell’ex AV1 o presso il laboratorio analisi del blocco C dell'Ospedale di Fano, con la richiesta della visita di idoneità agonistica, redatta dal medico curante o pediatra. • Portare accertamenti cardiologici o di altre malattie eseguiti in precedenza. • Per le discipline sportive in cui sono previsti esami integrativi (D.L: 28 Febbraio 1982) si consiglia di contattare la segreteria subito dopo aver effettuato la prenotazione. • L’atleta minorenne deve essere sempre accompagnato da chi esercita la potestà genitoriale o da chi venga delegato da entrambi i genitori su relativo modulo. In ogni caso la cartella dovrà essere firmata, anche successivamente, da colui che detiene la potestà genitoriale. |
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Sede di Pesaro Via XI Febbraio
| ORARI Lunedi, Martedì, Giovedì e Venerdì su appuntamento |
REFERENTI Dr.ssa Monica Tiberi |
| CONTATTI Tel.: 0721-424504 dalle 12.30 alle 13.30 E-Mail: medsportpesaro.av1@sanita.marche.it | |
| DOCUMENTI DOCUMENTI • Impegnativa del Pediatra o del Medico di Medicina Generale (codice di esenzione I01 per minorenni e disabili) • Referto es. urine (validità max. 30 gg) • Documento di identità dell’atleta (se minorenne è necessaria la presenza di un genitore/tutore dotato anch’egli di documento d’identità)* • Richiesta della società sportiva • Modulo del Consenso Informato e Dichiarazione Sostitutiva dell’Atto di Notorietà *Per minore non accompagnato da un genitore: Modulo di delega firmato da entrambi genitori e copia del loro documento Tutti i moduli sono scaricabili cliccando su ALLEGATI in alto a destra | |
| MODALITA' Accesso su prenotazione tramite CUP tel. 800.098798 da rete fissa (numero gratuito), 0721_1779301 da rete mobile (costi a carico dell’utente), oppure recandosi agli sportelli Cup delle strutture ASUR AV1. È indispensabile la massima puntualità. La visita per l’idoneità agonistica, non sarà erogata se fissata prima dei 2 mesi rispetto alla data di scadenza. La visita per il “Rerturn to Play” viene eseguita solo ad atleti che abbiano una certificazione in corso di validità emessa dalla stessa struttura. | |
| NOTE • L’esame urine è in esenzione se consegnato ai punti prelievo dell’AV1 con la richiesta della visita di idoneità agonistica, redatta dal medico curante. • Portare accertamenti cardiologici o di altre malattie eseguiti in precedenza. • Per le discipline sportive in cui sono previsti esami integrativi (D.L: 28 Febbraio 1982) si consiglia di contattare la segreteria subito dopo aver effettuato la prenotazione. • L’atleta minorenne deve essere sempre accompagnato da chi esercita la potestà genitoriale o da chi venga delegato da entrambi i genitori su relativo modulo. In ogni caso la cartella dovrà essere firmata, anche successivamente, da colui che detiene la potestà genitoriale. |
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