Unita’ Clinica Ematologia e terapia cellulare

Ambulatorio di Ematologia

 

Il 2010 ha visto nascere nel mese di marzo l’Unità Operativa di Ematologia come struttura complessa. L’unità operativa semplice di Ematologia, annessa alla medicina interna, è attiva dal settembre 2001 e dal giugno 2002 è dotata di un reparto di degenza completamente ristrutturato e sottoposto a lavori di manutenzione nel luglio-agosto 2011.

 

Ubicazione

 

Il Reparto di degenza e l’Ambulatorio di Ematologia sono situati  al 6° piano – Ala Ovest dell’Ospedale “C. e G. Mazzoni”. Direttore della struttura è il Dott. Piero Galieni.

 

I pazienti afferenti al Reparto provengono generalmente da: 

 

- Altro ospedale;

- Ambulatorio Divisionale/Day  Hospital;

- Ambulatorio Trapianti Divisionale;

- Assistenza Domiciliare;

- Reingresso di precedente ricovero.

 

Direttore Medico di Struttura Complessa                        

Piero Galieni

 

Dirigenti Medici  

Catia Bigazzi 

Emanuela Troiani 

Denise Maravalle

Serena Mazzotta 

Miriana Ruggieri

Paola Picardi 

Giuseppe Perta

Patrizia Caraffa

Fabrizio Bonanni 

 

Centro Dati  

Stefano Angelini

 

 

 

Biologi

Alessia Dalsass

Francesca Mestichelli

Mario Angelini

  

 

Tecnici di Laboratorio

Elisa Camaioni 

 

Coordinatore Infermieristico 

Katia Manocchi Unità Clinica E Ambulatorio Di Ematologia

 

Veronica De Angelis Day hospital Area Medica

  

Infermieri

Sara Clementi 

Angeladea Di Marco 

Paolo Grassi 

Maria Rita Di Buò 

Emanuela Di Silvestre 

Tiziana Marinucci 

Stefania Natalini 

Angelica Priscilla Sosa Nerio 

Cristina Ciannavei

Gloria ripani

Sara Rossini

Angelini Anastasia

Rossi Annamaria 

 

Operatori Socio Sanitari

Elvira Mancuso

Giulia Fabiani

Adele Ferranti

Giuliani Matteo

Mirela Lleshi

Maura Ciarrocchi

Manolo Capriotti

  

Ausiliari Spec.ti s.s.a.

Graziella Tamiso

 

Amministrativa

 

Roberta Palermi

 

 

 

 

 

CONTATTI:

 

OSPEDALE GENERALE PROVINCIALE C. G. MAZZONI

Via degli Iris n.1

63100 - Ascoli Piceno (AP)

U.O.C. EMATOLOGIA ASCOLI PICENO

NUMERI TELEFONICI:

Direzione: 0736 358128

Reparto Bassa Carica Microbica: 0736 358164

Reparto Degenza Ordinaria: 0736 358963

Ambulatorio: 0736 358878

Day Hospital: 0736 358460

 

NUMERI FAX:

Fax Direzione: 0736 358760

Fax Ambulatorio: 0736 358552

 

E-MAIL:  ematologia.av5@sanita.marche.it

E-MAIL: medici, coordinatori, operatori sanitari

Nome.cognome@sanita.marche.it

 

URP

Ufficio Relazioni con il Pubblico

Telefono: 0736 358450

Fax: 0736 358964

e-mail: urp@asl13.marche.it / infourp@asl13.marche.it 

 

CUP

Centro Unico di Prenotazione

Telefono (da rete fissa): 800 098 798 (Numero Verde Gratuito)

Telefono (da rete mobile): 199 419891 (costi a carico dell'utente) 

 

STRUTTURA DELL’UNITA’ CLINICA ED ATTIVITA’:

 

Il Reparto è dotato di due diverse zone: la prima, a  Bassa Carica Microbica (BCM), dispone  di un impianto ad aria filtrata e 5 stanze singole. Le stanze sono dotate di ogni comfort (TV, bagno in camera, frigorifero, poltrona).   

 

Qui vengono eseguite:

 

- Trapianto di midollo osseo (TMO) allogenico da donatore familiare compatibile;

 

- TMO da donatore familiare aploidentico (compatibile al 50%);

 

- TMO da donatore compatibile non familiare;

 

- TMO da cordone ombelicale.

 

Nella zona di Degenza Ordinaria del Reparto - l’area di “Alta Assistenza medica” - vengono eseguite le terapie convenzionali per pazienti affetti da Leucemie, Linfomi, Mielomi ed altre emopatie. L’“Alta Assistenza Medica” è adiacente al reparto BCM ma separato da esso attraverso un apposito passaggio che garantisce il mantenimento di Bassa Carica Microbica della camera ad esso adiacente.

 

CASA AIL

 

 

La sezione ascolana dell’AIL “A.Troiani” ha recentemente acquistato e messo a disposizione di tutta l’Unità Complessa dell’Ematologia una confortevole casa di accoglienza chiamata “CASA AIL” in zona Monticelli, Ascoli Piceno - via L.go Dei Tigli, n.1, vicinissima alla struttura ospedaliera.

 

Casa AIL vuol essere un punto di appoggio per pazienti ematologici in day hospital residenti fuori dalla provincia di Ascoli Piceno e per i familiari e/o assistenti dei pazienti ricoverati che - per ragioni logistiche e/o esigenze personali - devono restare vicini al paziente. Per ulteriori informazioni su Casa Ail:  www.ail-ascolipiceno.org

 

 

 

ORGANIZZAZIONE DEI RICOVERI

 

 

I ricoveri avvengono secondo una procedura di programmazione, previo inserimento in una lista di ricovero - aggiornata dal personale medico dell’U.O. - nella quale vengono riportati i dati del paziente che necessita di ricovero, le motivazioni del ricovero stesso, eventuali caratteristiche di urgenza/emergenza e la data programmata del ricovero.

 

E’ questo il caso dei pazienti che, dopo visita e programmazione in regime ambulatoriale, provengono al ricovero dal proprio domicilio o dei pazienti che rientrano per cicli terapeutici successivi al primo. In ogni caso, la valutazione sulla necessità di ricovero di un paziente – non in stato di urgenza - viene presa congiuntamente da tutto il personale medico della struttura complessa dell’Ematologia a conclusione del “meeting” settimanale del personale medico e biomedico.

 

Durante il “meeting” vengono sottoposte a valutazione anche le risposte al trattamento dei pazienti già in stato di ricovero.

 

Quanto ai ricoveri per trapianto di midollo allogenico (TMO da donatore familiare o da donatore volontario), la complessità dell’intera procedura che porta all’effettuazione del trasferimento di cellule staminali allogeniche prevede una precisa collocazione temporale che deve tenere conto della condizione clinica ed ematologica del ricevente e di tutti i fattori clinici ed organizzativi che riguardano il donatore di midollo. Una volta che tutte le fasi preliminari siano state verificate ed eseguite, l’accesso del paziente candidato a trapianto di midollo allogenico non dipende dalla lista di prenotazione, essendo considerato un’emergenza ematologica e logistica.

 

 

 

AMBULATORIO

 

Ubicazione

L’Ambulatorio è ubicato al 6° piano – Ala Nord del corpo centrale dell’Ospedale “C. e G. Mazzoni” di Ascoli Piceno.

ORARIO: 8,00 – 15,00 dal lunedì al venerdì.

Lo spazio ambulatoriale possiede:

- Sala d’aspetto con tavoli, posti a sedere ed una libreria;

- n. 1 box per agoaspirato midollare e biopsie osteomidollari;

- n. 2 ambulatori per visita;

- n. 2 sale, una con 2 letti e 2 poltrone e una con 1 letto e 2 poltrone, dove i pazienti possono ricevere supporto trasfusionale,  terapia marziale endovena,  altra terapia endovenosa, salassi, ecc.

 

Attività Ambulatoriale

L’attività ambulatoriale ematologica riguarda in primo luogo la diagnosi della problematica ematologica o oncoematologica per la quale un soggetto viene inviato in prima visita.

Nel caso in cui il paziente decida di affidarsi alle nostre cure, il personale medico proporrà un eventuale consiglio terapeutico e se necessario il ricovero in reparto di degenza o day-hospital in relazione agli aspetti clinici e terapeutici della malattia.

In Ambulatorio vengono eseguiti anche biopsie osteomidollari e agoaspirati midollari, il follow-up dei soggetti con malattie ematologiche non neoplastiche e con neoplasie ematologiche.

Il follow-up dei soggetti sottoposti a Trapianto di Midollo Osseo allogenico dei soggetti emopatici che devono continuare la terapia mediante ricovero avviene in stretto rapporto con il reparto di degenza e con il day hospital ematologico.

 

Le principali patologie ematologiche trattate sono:

- Anemie

- Piastrinopenie e piastrinopatie

- Sindromi mieloproliferative croniche

-  Leucemia Mieloide Cronica

- Mielodisplasie

-  Leucemie acute

- Leucemie linfatiche croniche 

-  Linfomi di Hodgkin

-  Linfomi non Hodgkin 

- Gammapatie monoclonali

-  Mielomi

 

Le prestazioni ematologiche che possono essere fornite in regime ambulatoriale sono rappresentate da:

- prima visita ematologica;

- visita ematologica successiva alla prima (vista di controllo o di follow-up);

- prima visita a candidato a trapianto di midollo osseo allogenico;

- visita  di  controllo  o  di follow-up a soggetto già sottoposto a trapianto di midollo allogenico;

- visita a donatore familiare di midollo osseo;

- consulenza   ematologica   a   pazienti    degenti   presso   altra   struttura ospedaliera pubblica o privata (previa richiesta autorizzazione della rispettiva Direzione Medica);

-  prelievo ematico per indagini laboratoristiche;

-  biopsia osteomidollare e aspirato midollare.

 

L’attività ambulatoriale medica è svolta dai medici dell’U.O.C. di Ematologia.

Ubicazione

 

Il Day Hospital è situato al 6° piano – Ala Est - dell’Ospedale “C. e G. Mazzoni” di Ascoli Piceno, integrato nell’area Day Hospital del Dipartimento Medico, ed è fornito di:

 

- Sala d’aspetto esterna;

 

- Segreteria/Accettazione;

 

- stanza prelievi, medicazioni, controllo e pulizia Catetere Venoso Centrale;

 

- stanza attrezzata per le Biopsie Osteomidollari;

 

- n. 6 stanze con annesso servizio igenico;

 

-  n. 18 posti letto complessivi dell’intero dipartimento medico;

 

-  n. 2 ambulatori di Ematologia

 

 

Day Hospital

 

Al suo interno vengono ammessi pazienti dell’area medica ed in particolare pazienti dell’U.O di Ematologia e di Oncologia. Il Day Hospital è attivo dal lunedì al venerdì, dalle ore 7,30 alle ore 15,00.

 

Patologie di interesse specifico e competenze

 

Sul piano funzionale il Day Hospital consente di prestare assistenza a pazienti ematologici secondo piani diagnostico-terapeutici codificati per l’attuazione dei quali non è necessario il ricovero continuativo.

 

Le principali patologie seguite nel Day Hospital Ematologico sono:

 

- Linfomi non Hodgkin;

 

- Linfoma di Hodgkin;

 

-  Mieloma Multiplo;

 

- Mielodisplasie;

 

- Sindromi Mielo e Linfoproliferative acute e croniche.

 

Altre patologie ematologiche che necessitano di una gestione clinica più articolata e coordinata, possono occasionalmente essere incluse nel Day Hospital.

La preparazione e la infusione dei farmaci vengono eseguite dal personale infermieristico, sotto controllo e responsabilità del personale medico e del coordinatore. Sia la fase diagnostica che quella terapeutica vengono svolte a seguito di adeguata informazione al paziente e dopo la raccolta del consenso informato. Al paziente è data facoltà di dichiarare sul modulo di consenso il nominativo delle persone a cui i Medici potranno fornire informazioni sul suo stato di salute e sull’esito di esami e terapia.

 

Il personale infermieristico e medico del Day Hospital lavora a stretto contatto anche con il Laboratorio di Ematologia poiché tra le attività inerenti il ricovero in Day Hospital rientrano:

 

- prelievi per esami ematologici, tipizzazione linfocitaria, cariotipo, FISH;

 

- preparazione donatori familiari di midollo osseo;

 

- biopsia ossea;

 

- aspirato midollare.

 

LABORATORIO EMATOLOGIA

 

Il laboratorio di ematologia (recentemente ristrutturato per  quanto riguarda l’area adibita alla manipolazione delle cellule staminali emopoietiche grazie all’enorme sforzo economico fornito dalla nostra sezione AIL “A. Troiani” di Ascoli Piceno) nasce nel  2002 per soddisfare al meglio la necessità di effettuare esami specialistici per i pazienti ematologici. 

I biologi ed i biotecnologi che ivi prestano la propria opera vengono remunerati mediante co.co.pro. banditi dall’ospedale Mazzzoni ma interamente sovvenzionati dall’A.I.L. di Ascoli Piceno. 

L’attività può essere divisa in quattro sezioni principali:

- MANIPOLAZIONE DI CELLULE STAMINALI: Questa procedura è finalizzata alla corretta conservazione delle cellule staminali emopoietiche umane raccolte da sangue periferico o midollo osseo al fine di essere utilizzate successivamente per ricostituire il sistema ematopoietico quando trapiantate (reinfuse) per via endovenosa in pazienti sottoposti a terapie antitumorali a dosi mieloablative e non.  A tale scopo le cellule staminali emopoietiche vengono manipolate e conservate ad una temperatura di -180°C in azoto liquido. 

- CITOGENETICA: Le indagini di citogenetica classica (CARIOTIPO) e citogenetica molecolare (FISH) vengono eseguite per la ricerca di alterazioni cromosomiche associate alle patologie ematologiche.

- CITOFLUORIMETRIA: L’analisi citometrica è applicabile a tutte le emopatie ed emolinfopatie a scopo diagnostico e per lo studio della malattia minima residua. Tale indagine è utile per la caratterizzazione della popolazione di cellule leucemiche e linfomatose, per la definizione dello stadio maturativo al quale la maggior parte delle cellule neoplastiche sono arrestate e in particolari casi per la determinazione della clonalità.

- BIOLOGIA MOLECOLARE: La biologia molecolare comprende metodiche che consento lo studio di DNA e RNA, alcuni esempi di utilizzo della biologia molecolare in ematologia sono: diagnosi di neoplasia ematologiche, identificazione di fattori prognostici, studio della malattia minima residua ed identificazione di bersagli terapeutici.

 

Le prestazioni di laboratorio vengono fornite a seguito di:

- accesso ambulatoriale per prima visita ematologica;

- accesso ambulatoriale per visita di controllo o follow-up ematologico;

-  ricovero presso il reparto di degenza ordinaria dell’U.O. di Ematologia e Terapia Cellulare;

-  ricovero presso il Day Hospital ematologico;

-  ricovero presso altra Unità Operativa dell’Ospedale;

- ricovero presso altra struttura sanitaria pubblica o privata.

Ospedale C. e G. Mazzoni via degli Iris, 1

ORARI	REFERENTI Direttore UOC Ematologia AV5 Dott. Piero Galieni
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