DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	928/AV1	DEL	26/10/2015		
						
Oggetto: [Presa d’atto dell’autorizzazione alla società Montefeltro Salute Srl di proseguire le attività sanitarie nell’anno 2015 nelle more della decisione della Commissione Regionale ex. DGRM 1250/2014]	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente del Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	di prendere atto delle autorizzazioni del Direttore Generale dell’Asur Marche, citate nel documento istruttorio ed allegate al presente atto nei confronti della società Montefeltro Salute S.r.l., a proseguire le attività sanitarie nell’anno 2015, al fine di non interrompere la continuità assistenziale ed i servizi e prestazioni erogati, nella misura non superiore ad 1/12 del budget anno 2014, alle condizioni in essere fatti salvi gli effetti di provvedimenti di programmazione regionale che medio tempore dovessero intervenire nell’eventuale riduzione del budget assegnato, nelle more della conclusione dei lavori della Commissione regionale istituita con Decreto Dirigente Servizio Sanità n. 6/San del 03.02.2015; 
2)	di procedere alla liquidazione, a titolo di acconto nella misura del 70% e comunque nel rispetto della percentuale massima di 1/12 del budget complessivo netto relativo all’accordo contrattuale Asur Area Vasta 1 Montefeltro Salute anno 2014 adottatto con determina DgAsur n. 845 del 15.12.2014 delle:
-	fatture ad oggi pervenute per un importo massimo complessivo pari ad euro 502.440,40 così come risulta dal prospetto allegato;
-	fatture che si riceveranno d’ora in avanti sempre nella suddetta modalità di acconto.

3)	di riservarsi di procedere al conguaglio positivo o negativo, in attuazione degli accordi  contrattuali per l’anno 2015, una volta stipulati, e del completamento dell’iter procedurale amministrativo relativo alle prestazioni sanitarie effettuate;

4)	di dare atto che la spesa relativa all’adozione del presente provvedimento è prevista nel budget provvisorio anno 2015 per come assegnato all’ AV1, con imputazione ai seguenti conti economici: n. 0505010101 “Acquisti di prestazioni di ricovero”, 0505010103 “Acquisti di prestazioni di ricovero da privati verso residenti extra regione”, 0505060101 “Acquisti di prestazioni di assistenza specialistica”, 0505060103 “Acquisti di prestazioni di assistenza specialistica da privati verso residenti extra regione”;

5)	di dare atto che il presente provvedimento non è sottoposto a controllo regionale ed è efficace dal gionro di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi delll’art. 1 L.R. n. 36/2013;

6)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.

Dr. Carmine Di Bernardo	

La presente determina consta di n. 9 pagine di cui 3 di allegati .

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

AREA VASTA N. 1
DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA

Normativa di riferimento

•	art. 9-bis del decreto legislativo 30.12.1992, n. 502 e s.m.i.
•	art. 3, comma 6 della legge 16.11.2001, n. 405
•	art. 28, comma 6 della L.R. 20 giugno 2003, n. 13
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 0937 del 30/06/2003
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 0136 del 26/02/2007
•	deliberazione Giunta Regionale Marche n. 1370 del 17/10/2011
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1406 del 24/10/2011
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1515 del 14/11/2011
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1793 del 28/12/2012
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1750 del 27/12/2013
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 0279 del 10/03/2014
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 0280 del 10/03/2014
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 0709 del 09/06/2014
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1017 del 15/09/2014
•	deliberazione Giunta regionale Marche n. 1250 del 10/11/2014
•	Decreto del Dirigente Servizio Sanità n. 6/SAN del 03.02.2015
•	Determina del Direttore Generale Asur Marche n. 845 del 15.12.2014

Motivazione

Con provvedimento n. 233/COMST03 del 29/05/2003 è stato approvato il progetto di sperimentazione gestionale, ai sensi dell’art. 9-bis del decreto legislativo 30.12.1992, n. 502 e successive modificazioni, per la gestione delle seguenti attività:
•	attività di day surgery, con riferimento alla disciplina di ortopedia, di chirurgia flebologica, di oculistica;
•	attività ambulatoriale correlata alle discipline specialistiche sopra menzionate;
•	ogni ulteriore attività nel settore sanitario compatibile con quanto previsto ai punti precedenti, incluse promozione e sviluppo di attività ivi comprese le connesse attività formative;
•	l’esercizio di qualsiasi attività affine, ausiliaria o accessoria rispetto alle attività principali ed istituzionali di cui sopra.

		La società Montefeltro Salute S.r.l. è una società partecipata dell’Asur Marche con la seguente compagine societaria: Asur Marche 31%; Comune di Sassocorvaro 9%; Comunità Montana del Montefeltro 20%; Servizi Medici avanzati S.r.l. Roma 40%.

	Con deliberazione della Giunta regionale della Regione Marche (di seguito «DGRM») n. 937 del 30/06/2003, è stato autorizzato il progetto di sperimentazione presentato in allegato al provvedimento n. 233/COMST03 del 29/05/2003; quindi, con DGRM n. 136 del 26/02/2007, è stata autorizzata la prosecuzione dell’attività di Montefeltro Salute, con l’obiettivo di:
•	incrementare gli standard di attività raggiunti relativamente alla mobilità attiva extra regionale;
•	incrementare gli standard di attività raggiunti finalizzati alla riduzione della mobilità passiva extra regionale;
•	sviluppare ulteriori attività secondo le previsioni del Piano Sanitario Regionale, in relazione alla committenza della Zona, dell’ASUR e della Regione.

	Successivamente, con DGRM n. 1406 del 24/10/2011, è stata dichiarata conclusa, con esito favorevole, la sperimentazione gestionale autorizzata con propria deliberazione n. 937 del 30 giugno 2003, ai sensi dell’articolo 3, comma 6, del D.L. 347/2001, convertito in legge 16 settembre 2001, n. 405, rinviando agli atti della programmazione sanitaria regionale ogni modalità di inserimento delle attività previste nella sperimentazione di cui sopra nel sistema dell’offerta sanitaria regionale.

La Regione Marche con DGRM n. 1250 del 10/11/2014 avente ad oggetto: “art. 9 bis Dlgs 502/1992 e ss.mm.ii. Valutazioni propedeutiche alla valutazione dell’utilità dell’inserimento a regime ordinario delle prestazioni sanitarie rese nel contesto della sperimentazione gestionale presso la sede ospedaliera di Sassocorvaro autorizzata con DGRM. n. 937/2003”, ha istituito apposta commissione al fine di accertare l’utilità sotto il profilo della convenienza e della qualità dei servizi, delle prestazioni sanitarie offerte dalla Montefeltro Salute presso la sede ospedaliera di Sassocorvaro, nel contesto della riorganizzazione della complessiva offerta sanitaria conseguente alle deliberazioni n. 735 e 1345 dell’anno 2013 e n. 1219 dell’anno 2014, nonché di individuare i percorsi e le soluzioni giuridicamente valide e coerenti con le disposizioni vigenti in materia, per l’inserimento a regime ordinario delle attività previste nella sperimentazione della stessa Montefeltro Salute nel sistema dell’offerta sanitaria regionale, ovvero per disporre, in via definitiva, la cessazione delle stesse attività.

	La Regione Marche con Decreto del Dirigente Servizio Sanità n. 6/San del 03.02.2015 ha costituito la suddetta commissione individuando i componenti della stessa;

	L’Asur Marche con determina del Direttore Generale n. 845 del 15.12.2014 ha adottato l’accordo contrattuale tra L’Asur Area Vasta 1 e la Società Montefeltro Salute S.r.l. per l’erogazione di prestazioni chirurgiche e ambulatoriali per l’anno 2014; successivamente all’adozione di detta determina è stato sottoscritto dalle parti l’accordo contrattuale, di cui un esemplare in originale è depositato agli atti di questo ufficio. 

In data 16/12/2014, il Direttore Generale dell’Asur Marche, con nota prot n. 28165, allegata, ha autorizzato la Montefeltro Salute S.r.l. a proseguire le attività sanitarie svolte, nella misura non superiore ad 1/12 del budget anno 2014 e comunque non oltre il 30.06.2015, alle condizioni in essere fatti salvi gli effetti di provvedimenti di programmazione regionale che medio tempore dovessero intervenire nell’eventuale riduzione del budget assegnato, nelle more della conclusione dei lavori della suddetta Commissione regionale ed al fine di non interrompere la continuità assistenziale ed i servizi e prestazioni erogati.

	In data 12/05/2015 il Direttore Generale dell’Asur Marche con nota acquisita agli atti dell’Asur Area Vasta 1 al prot. 39210 del 13/05/2015, allegata, ha espresso parere favorevole alla non interruzione delle attività nelle more del completamento dei lavori della commissione regionale al fine di garantire i livelli e continuità del servizio altrimenti al momento non garantibili.

A tutt’ oggi risultano pervenute agli atti di questa Direzione amministrativa ospedaliera le fatture relative ai mesi di gennaio febbraio e marzo, come risulta nel dettaglio del prospetto allegato.

	Pertanto, si propone l'adozione di provvedimento nei seguenti termini:

1)	di prendere atto delle autorizzazioni del Direttore Generale dell’Asur Marche, nei confronti della società Montefeltro Salute S.r.l., a proseguire le attività sanitarie nell’anno 2015, al fine di non interrompere la continuità assistenziale ed i servizi e prestazioni erogati, nella misura non superiore ad 1/12 del budget anno 2014, alle condizioni in essere fatti salvi gli effetti di provvedimenti di programmazione regionale che medio tempore dovessero intervenire nell’eventuale riduzione del budget assegnato, nelle more della conclusione dei lavori della Commissione regionale istituita con Decreto Dirigente Servizio Sanità n. 6/San del 03.02.2015; 
2)	di procedere alla liquidazione, a titolo di acconto nella misura del 70% e comunque nel rispetto della percentuale massima di 1/12 del budget complessivo netto relativo all’accordo contrattuale Asur Area Vasta 1 Montefeltro Salute anno 2014 adottatto con determina DgAsur n. 845 del 15.12.2014 delle:
-	fatture ad oggi pervenute per un importo massimo complessivo pari ad euro 502.440,40 così come risulta dal prospetto allegato;
-	fatture che si riceveranno d’ora in avanti sempre nella suddetta modalità di acconto.

3)	di riservarsi di procedere al conguaglio positivo o negativo, in attuazione degli accordi  contrattuali per l’anno 2015, una volta stipulati, e del completamento dell’iter procedurale amministrativo relativo alle prestazioni sanitarie effettuate;

4)	di dare atto che la spesa relativa all’adozione del presente provvedimento è prevista nel budget provvisorio anno 2015 per come assegnato all’ AV1, con imputazione ai seguenti conti economici: n. 0505010101 “Acquisti di prestazioni di ricovero”, 0505010103 “Acquisti di prestazioni di ricovero da privati verso residenti extra regione”, 0505060101 “Acquisti di prestazioni di assistenza specialistica”, 0505060103 “Acquisti di prestazioni di assistenza specialistica da privati verso residenti extra regione”;

5)	di dare atto che il presente provvedimento non è sottoposto a controllo regionale ed è efficace dal gionro di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi delll’art. 1 L.R. n. 36/2013;

6)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.

	Il Responsabile del Procedimento
Dott Gaetano Panebianco	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera	
Il Direttore della UOC Direzione amministrativa ospedaliera AV1 attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità della presente proposta di determina e ne propone l’adozione.	

	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE	
Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesa che gli oneri derivanti dal presente atto verranno compresi nel budget provvisorio 2015 per come assegnato con determina del Direttore Generale n. 544/ASURDG del 24.07.2015 all’Area Vasta 1.

IL DIRIGENTE U.O.C. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott. ssa Anna Olivetti		Il DIRIGENTE U.O.C. BILANCIO
Dott. ssa Laura Cardinali	

- ALLEGATI -

Prospetto di liquidazione fatture
Nota Dg Asur prot. 28165 del 16.12.2014
Nota Dg Asur prot av1  39210 del 13.05.2015