DETERMINA DEL DIRETTORE 	
AREA VASTA N.1	
	N.	645/AV1	DEL	16/07/2015		
						
Oggetto: convenzione tra l’ASUR – Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria.	

IL DIRETTORE 
 AREA VASTA N.1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare la convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria, alle condizioni e con le modalità di cui al testo che si allega in formato cartaceo, quale parte integrante e sostanziale della presente determina;

2.	di dare atto che i ricavi saranno imputati al conto n. 0402120102 (Ricavi per convenzioni sanitarie) dei bilanci di esercizio 2015 e 2016, e che l’Area Vasta 1, ai sensi della normativa vigente, trattenuto il 5% dei compensi introitati, provvederà a versare al dipendente avente diritto il 95% al netto degli oneri a carico del datore di lavoro;

3.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della Legge Regionale n.36/2013;

4.	di trasmettere il presente atto alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio, Gestione del Personale e Dipartimento dei Servizi, per i successivi adempimenti di competenza;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.S. Libera Professione & Privacy)

Normativa di riferimento:
•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	Legge n. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero - professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Decreto Legge n. 158 del 13/09/2012, convertito in Legge n. 189 del 8/11/2012, recante “Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante un più livello di tutela della salute”. 

Deliberazioni Regionali e Aziendali:
•	L.R. n. 13 del 20/06/2003 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
•	L.R. n. 17 del 1/08/2011 “Ulteriori modifiche della Legge Regionale 20 giugno 2003, n. 13: "Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale", della Legge regionale 17 luglio 1996, n. 26: "Riordino del Servizio Sanitario Regionale" e modifica della legge regionale 22 novembre 2010, n. 17”;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e ss.mm.ii.;
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale;
•	DGRM n. 1796 del 28/12/2012 “Legge 3 agosto 2007, n. 120 e successive modificazioni ed integrazioni - Disposizioni temporanee ed urgenti in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria del SSR”;
•	DGRM n. 646 del 06/05/2013 “Legge 3 agosto 2007, n. 120, art. 1, comma 4 - Disposizioni temporanee ed urgenti in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria. Modificazione della deliberazione n. 1796 del 28/12/2012”;
•	Det. n. 592 del 1/07/2014: “convenzione tra l’ASUR – Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria”;
•	Det. n. 917 del 17/10/2014: “rettifica det. n. 592 del 1/07/2014 ad oggetto: “convenzione tra l’ASUR – Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria”.

Motivazioni

Con Det. n. 592 del 1/07/2014, rettificata con det. n. 917 del 17/10/2014, veniva approvata la convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria, svolte, per conto del Dipartimento dei Servizi di questa Area Vasta, dal Dott. Cesare Magalotti, alle condizioni sotto riportate:

•	Seduta operatoria di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria post-mastectomia: € 676,00 (IRAP inclusa) ad accesso, di cui € 576,50 per consulenza e € 108,50 per rimborso forfetario (IVA esente ai sensi dell’art. 10, comma 18 DPR 633/72, in quanto prestazioni sanitarie).

Con nota acquisita agli atti con prot. n. 50687 in data 17.06.2015, il Direttore Generale dell’AUSL di Rieti chiedeva alla Direzione di questa Area Vasta la disponibilità a rinnovare la convenzione in argomento per la durata di un anno dalla data di sottoscrizione. 
Il Direttore del Dipartimento dei Servizi AV1, con nota acquisita agli atti ID 315003 del 29/06/2015, comunicava la disponibilità del Dott. Cesare Magalotti all’effettuazione dell’attività in argomento.
Al riguardo, si fa espresso riferimento a quanto previsto dall’art. 58 del CCNL dell’area relativa alla Dirigenza Medica e Veterinaria del SSN dell’8.6.2000, il quale, al comma 2, lettera b) stabilisce che, “qualora l’attività di consulenza…sia chiesta all’Azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento rientrante tra le ipotesi di cui all’art. 55 lett. c), da esercitarsi al di fuori dell’impegno orario di servizio. Essa viene attuata…mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate che disciplini… la durata.., la natura.., i limiti di orario.., l’entità del compenso...”.
Le condizioni e le modalità di svolgimento delle prestazioni di consulenza sono specificate nello schema di convenzione che si allega in formato cartaceo per costituire parte integrante e sostanziale della presente determina. 
Precisato che le prestazioni in convenzione vengono svolte al di fuori dell’orario di servizio del professionista chirurgo dipendente dell’ASUR-AV1, e che l’attività in parola risulta compatibile con l’assolvimento dei compiti istituzionali da parte del Dipartimento dei Servizi AV1 di appartenenza del professionista, così come attestato dal Direttore nella nota ID 315003 del 29/06/2015, si rende opportuno e necessario approvare l’allegata convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti. 

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

1.	di approvare la convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti per prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria, alle condizioni e con le modalità di cui al testo che si allega in formato cartaceo quale parte integrante e sostanziale della presente determina;

2.	di dare atto che i ricavi saranno imputati al conto n. 0402120102 (Ricavi per convenzioni sanitarie) dei bilanci di esercizio 2015 e 2016, e che l’Area Vasta 1, ai sensi della normativa vigente, trattenuto il 5% dei compensi introitati, provvederà a versare al dipendente avente diritto il 95% al netto degli oneri a carico del datore di lavoro;

3.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della Legge Regionale n.36/2013;

4.	di trasmettere il presente atto alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio, Gestione del Personale e Dipartimento dei Servizi per i successivi adempimenti di competenza;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Si attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità della presente proposta di determina.
Si dà atto che il presente procedimento è conforme alla normativa e ai provvedimenti richiamati in premessa, risultando, quindi, provata la sua regolarità procedurale.  

Il Responsabile della fase istruttoria
            (Dott. Massimo Carloni)
     Il Responsabile del Procedimento
	                          (Dott. Giuseppe Loco)

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE: si attesta che i proventi conseguenti allo svolgimento dell’attività di convenzione sanitaria verranno registrati nei conti ivi indicati nel documento istruttorio così come dichiarato dal Dirigente Responsabile del procedimento.

Il Responsabile del Controllo di Gestione			Il Responsabile del Bilancio
	Dott.ssa Anna Olivetti					  Dott.ssa Laura Cardinali	

La presente determina consta di n. 8 pagine di cui n. 3 pagine di allegati cartacei che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’AUSL di Rieti. 

CONVENZIONE PER PRESTAZIONI DI CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA MAMMARIA
TRA
L’Azienda Sanitaria Unica Regionale (ASUR), con sede legale in Via Caduti del Lavoro n. 40 – 60132 Ancona – cod. fisc. e partita IVA: 02175860424, nella persona del legale rappresentante p. t. Direttore Generale, Dott. Gianni Genga, domiciliato per la carica presso la sede dell’Ente medesimo, che delega la Dott.ssa. Maria Capalbo, Direttore della sede operativa Area Vasta 1 (d’ora innanzi denominata ASUR – AV1), in forza della Determina del Direttore Generale ASUR n. 8 del 21/10/11 ad agire in nome e per conto dell’ASUR

E
L’ Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti, con sede legale in Rieti, via del Terminillo n. 42, Codice Fiscale/Partita IVA 00821180577, nella persona del legale rappresentante Direttore Generale, Dott.ssa Laura Figorilli, domiciliata per la carica presso la sede dell’Ente medesimo

SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE

ART. 1 – OGGETTO DELLA CONVENZIONE
L’ ASUR – AV1 si impegna a garantire, in favore dell’ Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti, nei termini e secondo le modalità più avanti precisate, lo svolgimento di prestazioni di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria.
L’attività oggetto di convenzione verrà assicurata da parte del personale medico chirurgico del Dipartimento dei Servizi dell’ASUR – AV1 in possesso della necessaria competenza ed esperienza nella disciplina di che trattasi e disponibile ad effettuare le prestazioni richieste.

ART. 2 – SEDE E MODALITA’ DI SVOLGIMENTO
Le prestazioni di cui al precedente art. 1 verranno eseguite presso la sede dell’ Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti, al di fuori dell’orario di lavoro del professionista dipendente dell’ ASUR – AV1, per n. 1 accesso mensile.
Il calendario degli accessi verrà concordato tra i Responsabili delle strutture interessate.

ART. 3 – COMPENSI E MODALITA’ DI PAGAMENTO
A fronte dello svolgimento dell’attività oggetto di convenzione, l’Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti si impegna a corrispondere all’ASUR-AV1 il seguente compenso lordo: 

•	Seduta operatoria di chirurgia plastica ricostruttiva mammaria post-mastectomia: € 676,00 (IRAP inclusa) ad accesso, di cui € 576,50 per consulenza e € 108,50 per rimborso forfetario (IVA esente ai sensi dell’art. 10, comma 18 DPR 633/72, in quanto prestazioni sanitarie).

Entro il quindicesimo giorno del mese successivo a quello dello svolgimento dell’attività, l’Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti provvederà a trasmettere al Direttore del Dipartimento dei Servizi ASUR-AV1, anche via fax, la distinta degli accessi e degli orari delle consulenze effettuate.
Entro i successivi 15 giorni, l’UOC Bilancio dell’ASUR-AV1 emette fattura mensile che dovrà essere saldata dall’Azienda Unità Sanitaria Locale di Rieti entro il 30° giorno dal ricevimento, con versamento al Tesoriere dell’ASUR-AV1, BANCA DELLE MARCHE.
L’ASUR-AV1 procederà entro il mese successivo al pagamento delle spettanze del professionista avente diritto, nella misura prevista dalla normativa vigente in materia.

ART. 4 – DURATA
La presente convenzione ha la durata di un anno dalla data di stipula, ed è rinnovabile con successivo atto.
A ciascuna parte è attribuito il diritto di recedere dalla presente convenzione, mediante comunicazione scritta trasmessa con raccomandata con avviso di ricevimento, con preavviso non inferiore a trenta giorni.

ART. 5 – ASSICURAZIONE
L’ASUR Marche – Area Vasta 1 provvederà alla copertura assicurativa del dirigente medico per i danni eventualmente subiti nell’espletamento dell’attività e per i danni eventualmente causati a terzi nell’espletamento dell’attività medesima. L’AUSL di Rieti si assumerà la responsabilità per i rischi per danni causati a terzi/utenti derivanti dai propri impianti ed attrezzature.

ART. 6 – CLAUSOLA COMPROMISSORIA
Per quanto non previsto nella presente convenzione, le parti s’impegnano ad esaminare ed a risolvere di volta in volta in singoli problemi che dovessero emergere per il miglior funzionamento del servizio di consulenza in conformità alle norme di legge vigenti.

ART. 7 – FORO COMPETENTE
Per ogni lite giudiziaria in ordine all’interpretazione o all’applicazione della presente convenzione il foro esclusivo e competente sarà quello di Pesaro.

ART. 8 – REGISTRAZIONE

Il presente atto, ai sensi degli artt. 5 e 40 del D.P.R. n. 131 del 26/04/86 è soggetto a registrazione solo in caso d’uso.
Le spese saranno a carico della parte che ne richiede la registrazione.

ART. 9 – RINVIO

Per tutto quanto non previsto dalla presente convenzione, si fa espresso rinvio alla normativa vigente in materia.

Letto, approvato e sottoscritto.

Fano, lì								Rieti, lì

Per l’Azienda Sanitaria Unica Regionale			Per L’Azienda Unità Sanitaria Locale 
- Area Vasta 1					 		di Rieti
Il Direttore di Area Vasta 1					Il Direttore Generale
Dott.ssa Maria Capalbo					Dott.ssa Laura Figorilli

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