DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	431/AV1	DEL	19/05/2015		
						
Oggetto: INDIVIDUAZIONE CARENZE DI PEDIATRIA DI LIBERA SCELTA IN AREA VASTA 1, ALLA DATA DEL 01/03/2015 E PROCEDURA PER RICHIESTA PUBBLICAZIONE ZONA CARENTE STRAORDINARIA	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	di approvare le allegate tabelle 1, 2 e 3, relative al calcolo del rapporto ottimale delle zone carenti di pediatria di libera scelta alla data del 01.03.2015 (rilevazione 01.09.2014 – 28.02.2015), rispettivamente dei Distretti di Pesaro, Urbino e Fano dell’Area vasta 1;

2)	di sottoporre, ai sensi dell’art. 15 dell’AIR PLS, DGRM n. 1399 del 07/09/2009 la richiesta di pubblicazione di una zona carente straordinaria, nell’ambito di Fano – studio principale nel Comune di Fano, all’esame del Comitato regionale per la Pediatria;

3)	di inviare al SERVIZIO SALUTE – REGIONE MARCHE, copia della presente determina;

4)	di dare atto che dalla presente determina non derivano oneri economici a carico del bilancio;	

5)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96 ed al Nucleo Controllo atti interno;

6)	di dichiarare che il presente atto, non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno della   pubblicazione sul sistema attiweb salute albo pretorio informatico, a norma dell’art. 28 della L.R. n.26/96, come sostituto dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

Dr.ssa Maria Capalbo

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
DIREZIONE AMMINISTRATIVA TERRITORIALE AV1

Oggetto: INDIVIDUAZIONE CARENZE DI PEDIATRIA DI LIBERA SCELTA AREA VASTA 1, ALLA DATA DEL 01/03/2015 E PROCEDURA RICHIESTA PUBBLICAZIONE ZONA CARENTE STRAORDINARIA

Normativa di riferimento: 
•	Accordo Collettivo Nazionale del 29/07/2009 per la disciplina dei rapporti con i Medici pediatri di Libera scelta, ai sensi dell’art. 8 del D. Lgs. N. 502 del 1992 e successive modificazioni ed integrazioni; 
•	DGR Marche n.  1399 del 07/09/2009 ad oggetto “Accordo Integrativo Regionale per la disciplina dei rapporti con i Medici Pediatrio di Libera scelta in attuazione dell’ACN sancito con intesa Stato – Regioni n. 2396 – 15/12/2005: presa d’atto e approvazione”.
•	gli artt. 32 e 33 dell’Accordo Collettivo Nazionale del 29/07/200, dei medici di pediatri di libera scelta disciplinano l’individuazione degli ambiti territoriali carenti di PLS;
•	l’art. 15 dell’AIR DGRM n. 1399 definisce, quanto la Regione Marche ha disposto in merito al rapporto ottimale ed alla copertura degli ambiti territoriali carenti dei pediatri di libera scelta;

Considerato:
•	che i conteggi per l’individuazione delle zone carenti, secondo il rapporto ottimale (popolazione residente assistibile/Medici) sono stati effettuati sulla base dei dati forniti dai Comuni compresi nella Area vasta 1, considerando la popolazione pediatrica da 0 a 6 anni residente alla data del 31.12.2014;
•	che gli ambiti territoriali per la pediatria, sono quelli definiti con la delibera della Giunta Regionale n. 1527 del 21.06.99;
•	che il conteggio per l’individuazione delle zone carenti di medici  specialisti pediatri  viene effettuato con riferimento agli ambiti territoriali sopra definiti, in conformità al nuovo accordo nazionale che richiama la normativa di cui all’ACN PLS del 29.07.2009;
•	che per l’attuazione del rapporto ottimale tra medici e popolazione assistibile il calcolo del numero massimo di medici specialisti pediatri viene effettuato in applicazione del disposto di cui all’art. 32 ed allegato C dell’ACN PLS del 29.07.2009; 
•	che l’individuazione delle località carenti è stata effettuata tenendo anche conto dei cittadini residenti che hanno effettuato la scelta a favore di pediatri iscritti al di fuori dell’ambito, tenendo quindi conto di quanto disposto dall’Accordo integrativo regionale pls n. 1399 del 09.2009;

Visti i prospetti predisposti dalla Direzione amministrativa territoriale, che si allegano alla presente formandone parte integrante e sostanziale (all.to 1, 2, 3), e dai quali risulta che alla data del 01.03.2015 non si rilevano carenze per la Pediatria di Libera scelta, nei tre Distretti dell’Area Vasta 1 (Pesaro, Urbino e Fano);

Considerata la recente cessazione dall’attività PLS, dall’ambito di Fano,  della Dr.ssa Tordini M. Letizia, con decorrenza 17/01/2015;

Considerato che è stato assegnato un incarico provvisorio semestrale, a decorrere dal 17/01/2015, alla Dr.ssa Bucci Isabella, al fine di garantire l’assistenza  agli assistiti della cessata Dr.ssa Tordini;

Visto che, nonostante la cessazione di cui sopra, non è rinvenibile per il semplice calcolo matematico delle carenze, una pubblicazione per un posto di  Pediatria di libera scelta, nell’ambito del Comune di Fano;

Ritenuto, per tutte le problematiche inerenti la libera scelta dei pediatri sul territorio di Fano, che sono state ampiamente esposte e discusse in sede di Comitato del 02/04/2015, il cui verbale è agli atti di questo Ufficio;

Stante la mancata intesa con le rappresentanze sindacali, in sede di Comitato e ribadita con nota FIMP del 10/04/2015, si ritiene necessario procedere alla richiesta di una pubblicazione straordinaria nell’ambito di Fano,  con studio principale nel Comune di Fano, sottoponendo la questione al Comitato regionale della pediatria, così come previsto dall’art. 15, comma 5 dell’AIR DGRM n. 1399 del 07/09/2015;

Si attesta la regolarità tecnica della presente proposta di Determina.

Per le motivazioni espresse in premessa, si propone di :

1)	di approvare le allegate tabelle 1, 2 e 3, relative al calcolo del rapporto ottimale delle zone carenti di pediatria di libera scelta alla data del 01.03.2015 (rilevazione 01.09.2014 – 28.02.2015), rispettivamente dei Distretti di Pesaro, Urbino e Fano dell’Area vasta 1;

2)	di sottoporre, ai sensi dell’art. 15 dell’AIR PLS, DGRM n. 1399 del 07/09/2009 la richiesta di pubblicazione di una zona carente straordinaria, nell’ambito di Fano – studio principale nel Comune di Fano, all’esame del Comitato regionale per la Pediatria;

3)	di inviare al SERVIZIO SALUTE – REGIONE MARCHE, copia della presente determina;

4)	di dare atto che dalla presente determina non derivano oneri economici a carico del bilancio;	

5)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della  LR 26/96 ed al Nucleo Controllo atti interno;

6)	di dichiarare che il presente atto, non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno della   pubblicazione sul sistema attiweb salute albo pretorio informatico, a norma dell’art. 28 della L.R. n.26/96, come sostituto dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

Il Resp. dell’istruttoria
Dott.ssa Cavallo Rossella

Il Resp. del procedimento
Dr.ssa Cecchi M. Maddalena
									 	IL DIRIGENTE
									Dott.ssa M. Rosa Megna

 Per il parere infrascritto:
RAGIONERIA – BILANCIO E CONTROLLO DI GESTIONE: 

Si attesta che dal  presente atto non derivano oneri economici a carico del bilancio dell’Area Vasta 1, come dichiarato dal Responsabile del Procedimento.		                         			       
        
Il Responsabile Controllo di Gestione				Il Responsabile del Bilancio
   Dr.ssa Olivetti Anna						    Dr.ssa Cardinali Laura

La presente determina consta di n. __6___  pagine di cui n. ____3_____ pagine di allegati che  formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

Allegato 1 Tabella carenze assistenza pediatrica Distretto di Pesaro
Allegato 2 Tabella carenze assistenza pediatrica Distretto di Urbino
Allegato 3 Tabella carenze assistenza pediatrica Distretto di Fano

Ambiti territoriali	Comuni	abitanti al 31.12.2014	Bambini da 0 a 6 anni	0-14 anni	meno assistiti art. 32 comma 11	più assistiti art. 32 comma 11	da assistere	N. pediatri	massimale per rapp. Ott.( X 600 )	carenze	
											
AMBITO 1	Pesaro	94.604	4.496	11.178			4.496	12	7.200		
	Mombaroccio	2.145	114	283			114		0		
	Monteciccardo	1.724	107	275			107		0		
	Gabicce Mare	5.811	281	655			281	1	600		
	Gradara	4.862	330	701			330				
	totali	109.146	5.328	13.092	202	217	5.343	13	7.800	0	

											
AMBITO 2	Vallefoglia	15.029	1.048	2.448			1.048	3	1.800		
	Montelabbate	6.848	466	1.077			466	1	600		
	Tavullia	8.033	501	973			501		0		
	totali	29.910	2.015	4.498	199	214	2.030	4	2.400	0	

	TOT. GENERALE	139.056	7.343	17.590	401	431	7.373	17	10.200	0	

Ambiti	Comuni	abitanti al 31.12.2014	bambini 0- 6 anni	0 -14 anni	meno assistiti - All.B ACN 29.7.2009	più assistiti - All. B ACN 29.7.2009	Da assistere	N° medici	Assistiti	Carenze	
Cagli	Cagli	8.785	399	947	 	 	 	2	 	 	
 	Cantiano	2.269	75	171	 	 	 	 	 	 	
 	Acqualagna	4.473	258	611	 	 	 	 	 	 	
 	Piobbico	2.070	111	274	 	 	 	 	 	 	
 	Apecchio	1.929	76	177	 	 	 	 	 	 	
 	Frontone	1.321	61	145	 	 	 	 	 	 	
 	Serra Sant'Abbondio	1.049	34	93	 	 	 	 	 	 	
 	Totali	19.526	1.014	2.180	100	14	928	2	1.200	0	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Urbino-Urbania	Urbino	15.179	748	1.769	 	 	 	2	 	 	
 	Petriano	2.863	189	422	 	 	 	 	 	 	
 	Montecalvo in Foglia	2.725	165	394	 	 	 	 	 	 	
 	Urbania	7.082	415	960	 	 	 	1	 	 	
 	Fermignano	8.681	634	1359	 	 	 	1	 	 	
 	Peglio	692	33	81	 	 	 	 	 	 	
 	Sant'Angelo in Vado	4.155	227	543	 	 	 	 	 	 	
 	Mercatello sul Metauro	1.401	65	163	 	 	 	 	 	 	
 	Borgo Pace	623	26	62	 	 	 	 	 	 	
 	Totali	43.401	2.502	5.753	59	38	2.481	4	2.400	0	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Macerata Feltria	Macerata Feltria	2.029	110	232	 	 	 	1	 	 	
 	Sassocorvaro	3.487	211	470	 	 	 	1	 	 	
 	Carpegna	1.682	91	204	 	 	 	 	 	 	
 	Monte Cerignone	686	26	70	 	 	 	 	 	 	
 	Monte Copiolo	1.129	45	96	 	 	 	 	 	 	
 	Montegrimano	1.164	52	124	 	 	 	 	 	 	
 	Sassofeltrio	1.425	85	201	 	 	 	 	 	 	
 	Mercatino Conca	1.089	49	135	 	 	 	 	 	 	
 	Tavoleto	864	40	111	 	 	 	 	 	 	
 	Auditore	1.604	84	220	 	 	 	 	 	 	
 	Lunano	1.534	97	240	 	 	 	 	 	 	
 	Belforte all'Isauro	768	56	120	 	 	 	 	 	 	
 	Pian di Meleto	2.155	135	232	 	 	 	 	 	 	
 	Frontino	295	16	38	 	 	 	 	 	 	
 	Pietrarubbia	673	29	71	 	 	 	 	 	 	
 	Totali	20.584	1.126	2.564	22	16	1.120	2	1.200	0	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	TOTALE GENERALE	83.511	4.642	10.497	181	68	4.529	8	4.800	0	

Ambiti territoriali	Comuni	abitanti al 31.12.2014	Bambini da 0 a 6 anni	0-14 anni	meno assistiti art. 32 comma 11	più assistiti art. 32 comma 11	da assistere	N. pediatri	massimale per rapp. Ott.( X 600 )	carenze	
											
Fano	Fano	61217	3152	7664			3152	7	4200		
	Mondolfo 	14465	798	1839			798	2	1200		
	Monte Porzio	2835	183	385			183		0		
	San Costanzo	4856	280	646			280	0	0		
	totali	83373	4413	10534	80	211	4544	9	5400	0	
											
Fossombrone	Fossombrone	9687	463	1173			463	2	1200		
	Cartoceto	8062	482	1187			482	1	600		
	Isola del Piano	595	28	63			28		0		
	Montefelcino	2695	140	327			140		0		
	Montemaggiore	2908	217	472			217		0		
	Sant'Ippolito	1596	94	230			94		0		
	Saltara	6906	490	1097			490	1	600		
	Serrungarina	2635	135	350			135		0		
	totali	35084	2049	4899	165	64	1948	4	2400	0	
											
Pergola	Pergola	6396	249	592			249	1	600		
	Barchi	979	38	107			38		0		
	Fratte Rosa	979	38	87			38		0		
	Mondavio	3860	172	418	 	 	172	1	600		
	Orciano	2050	76	200	 	 	76		0		
	Piagge	1035	59	139	 	 	59		0		
	San Giorgio	1400	72	161	 	 	72		0		
	San Lorenzo	3431	156	398	        53 	      106 	209		0		
					 	 					
	totali	20130	860	2102			943	2	1200	0	
											
	TOT. GENERALE	138587	7322	17535	298	381	7435	15	9000	0