DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	364/AV1	DEL	20/04/2015		
						
Oggetto: Inserimento utenti E.C. e A.E. presso la Struttura Residenziale Associazione “Città Rinascita” di Siracusa.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di Gestione circa la copertura economica/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento di E.C. e la prosecuzione del programma residenziale di  A.E. presso la Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa così come segue:

PAZIENTE	
COMUNE DI RESIDENZA	PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 

E.C.	
PESARO (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/12/2014 	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 	

€ 24.076,00	

A.E.	
PESARO (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/08/2014 	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 
	
€ 7.710,00 a carico STDP
€ 7.710,00 a carico DSM	

2.	di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto di € 39.496,00 verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1 e sarà imputato come segue:      € 31.786,00 al conto  0505100101 e € 7.710,00 al conto 0505100105 del Bilancio 2014, dandone riscontro nel Budget del Dipartimento delle Dipendenze patologiche ed attestandone la coerenza con gli obiettivi di riduzione del Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/2013.

3.	di trasmettere il presente atto a:
-	Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
-	Comunità “Città Rinascita” di Siracusa

4. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

Dr.ssa MARIA CAPALBO

Per il parere infrascritto
RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1. 

 Il Responsabile del Controllo di Gestione  			    Il Responsabile del Bilancio         
              Dott.ssa Anna Olivetti                                                            Dott.ssa Laura Cardinali                                                                       

La presente determina consta di n. 7  pagine e nessun allegato .

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(Dipartimento Dipendenze Patologiche AV1)

Normativa Statale
-	L. 241/90 e s.m.i.;
-	D. Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	L. n. 328/2000: “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;
-	DPCM 14.01.2001 recante: “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie” che all’art. 4, comma 1, stabilisce i criteri per la definizione della partecipazione alla spesa degli utenti ai singoli interventi”;
-	L. 15/05;
-	D.P.R. 309/90 “Testo Unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza”;
-	 DMS del 19/02/1993 così come rettificato con avviso sulla G.U. n. 67 in data 22/03/1993 e integrato con D.M. del 18/02/1994 che approva lo schema tipo di convenzione tra le AA.SS.LL. ed Enti o Associazioni che gestiscono Strutture per la riabilitazione dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o psicotrope. 
-	DPCM del 14/02/2001: “Atto di riordino e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie;
-	DPCM del 29/11/2001: “Definizione dei livelli essenziali di assistenza”;

Normativa Regionale

-	D.G.R.M. n. 2569 del 13/10/1997: “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali“;
-	D.G.R.M. N. 3111 DEL 01/12/1997 „Attuazione L.R. n. 26/96 – approvazione linee di indirizzo per l’adozione da parte delle Aziente USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti di salute mentale”;
-	D.A. Consiglio regionale regione Marche “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale”;
-	D.G.R.M. n. 2200/2000 in materia di assistenza a favore di pazienti tossicodipendenti;
-	L.R. 20/2002 : “Disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale”
-	L.R. n. 13/2003: “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	L.R. n. 17/10 : “Modifiche alla L.R. 20 giugno 2003 n. 13 Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	 DGRM 747/04 di riordino del sistema regionale dei servizi per le Dipendenze patologiche: percorso e istituzione dei DDP ed anche relativamente ad un maggiore livello d’integrazione tra i Servizi ed i vari Dipartimenti Territoriali afferenti al DDP per target di utenza;
-	DGRM N. 154 DEL 02/02/2009: “Attuazione DGR n. 747/04 – linee guida regionali per la costruzione di percorsi assistenziali ed organizzativi per il funzionamento dei Dipartimenti per le Dipendenze Patologiche dell’ASUR”;

Provvedimenti:
-	Determina n. 89/DG del 10/03/2005 “Atto aziendale”
-	Determina n. 28/DG del 20/01/2006: “Attuazione DGRM n. 747/04”;
-	Determina n. 66/13. “L.R. 17/2010. DGRM N. 2/12. Adozione modello organizzativo dell’Area Amministrativo – Tecnico – Logistica dell’Area Vasta 1”.
-	Determina n. 251 del 31/05/2011 di approvazione del Protocollo d’intesa per la presa in carico congiunta dei pazienti in doppia diagnosi tra STDP e DSM della ex Zona n. 3 di Fano;
-	Accordo contrattuale tra l’ASP di Siracusa e l’Associazione “Città Rinascita” di Siracusa n. 341 del 28/04/2011 in esecuzione della Deliberazione n. 384 del 28/04/2011;
-	D. Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	L. n. 328/2000: “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;
-	L. 15/05;
-	D.P.R. 309/90 “Testo Unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza”;
-	DMS del 19/02/1993 così come rettificato con avviso sulla G.U. n. 67 in data 22/03/1993 e integrato con D.M. del 18/02/1994 che approva lo schema tipo di convenzione tra le AA.SS.LL. ed Enti o Associazioni che gestiscono Strutture per la riabilitazione dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o psicotrope. 
-	DPCM del 14/02/2001: “Atto di riordino e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie;
-	DPCM del 29/11/2001: “Definizione dei livelli essenziali di assistenza”;

Normativa Regionale

-	D.G.R.M. n. 2200/2000 in materia di assistenza a favore di pazienti tossicodipendenti;
-	L.R. 20/2002 : “Disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale”
-	L.R. n. 13/2003: “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	L.R. n. 17/10 : “Modifiche alla L.R. 20 giugno 2003 n. 13 Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	DGRM 747/04 di riordino del sistema regionale dei servizi per le Dipendenze patologiche: percorso e istituzione dei DDP ed anche relativamente ad un maggiore livello d’integrazione tra i Servizi ed i vari Dipartimenti Territoriali afferenti al DDP per target di utenza;
-	DGRM N. 154 DEL 02/02/2009: “Attuazione DGR n. 747/04 – linee guida regionali per la costruzione di percorsi assistenziali ed organizzativi per il funzionamento dei Dipartimenti per le Dipendenze Patologiche dell’ASUR”;

Provvedimenti:
-	Determina n. 89/DG del 10/03/2005 “Atto aziendale”
-	Determina n. 28/DG del 20/01/2006: “Attuazione DGRM n. 747/04”;
-	Determina n. 66/13. “L.R. 17/2010. DGRM N. 2/12. Adozione modello organizzativo dell’Area Amministrativo – Tecnico – Logistica dell’Area Vasta 1”.
-	Accordo contrattuale tra l’ASP di Siracusa e l’Associazione “Città Rinascita” di Siracusa n. 341 del 28/04/2011 in esecuzione della Deliberazione n. 384 del 28/04/2011;

Motivazioni

L’U.O. Servizio Territoriale Dipendenze Patologiche (STDP) di Pesaro ha chiesto l’inserimento e la prosecuzione del programma residenziale per gli assistiti E.C. e A.E.;
L’assistita E.C., residente a Pesaro (PU), i cui dati anagrafici, per motivi di privacy, sono riportati nei documenti cartacei non soggetti a pubblicazione e depositati agli atti d’ufficio della U.O.C. di Pesaro è in carico presso quest’ultima dal 2006.
Nelle relazioni del Servizio Tossicodipendenze, acquisite come parte integrante degli atti della pratica, si evince che: “il caso è stato esaminato e discusso nell’equipe integrata e si è concluso che sarebbe idoneo per la paziente un programma residenziale per almeno 12 mesi”.
 Il Servizio ha indicato la Comunità “La Rinascita” di Siracusa  come rispondente alle esigenze terapeutiche della paziente, sottolineando che quest’ultima aveva già svolto un programma, poi interrotto, presso tale Comunità dal 2011 al 31/12/2012.
Per quanto riguarda il paziente A.E., residente a S. Angelo in Zizzola (PU) i cui dati anagrafici, per motivi di privacy, sono riportati nei documenti cartacei non soggetti a pubblicazione e depositati agli atti d’ufficio della U.O.C. di Pesaro, si trova, “inserito d’urgenza, passando direttamente dal Carcere di Pesaro, presso la Comunità “La Rinascita” di Siracusa” dal 20/01/2012”;
Con determina n. 33/DAV1 del 22/01/2014 si autorizzava la prosecuzione del programma residenziale per A.E. presso la Comunita “La Rinascita” di Siracusa per tutto l’anno 2013;
L’STDP di Pesaro chiede la prosecuzione del programma residenziale per l’anno 2014 d’accordo con il DSM di Pesaro; 
	Tra l’altro viene attestato che:
•	la retta giornaliera ammonta  a € 50,30 (esente IVA+ 2,00€ di bollo) fino al 31/03/2014, e a € 71,00 (esente IVA+ 2,00€ di bollo) dal 01/04/2014 ad oggi (come stabilito dal decreto della Regione Sicilia del 17/03/2014) e per quanto riguarda A.E.  si tratta di una doppia diagnosi per cui la spesa viene condivisa al 50% con il DSM così come segue: 

PAZIENTE	
COMUNE DI RESIDENZA	PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 

E.C.	
PESARO (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/12/2014 	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 	

€ 24.076,00	

A.E.	
S. Angelo in Lizzola (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/08/2014	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 
	
€ 7.710,00 a carico STDP
€ 7.710,00 a carico DSM	

•	il progetto clinico assistenziale è adeguato alla patologia e alle condizioni dei pazienti;
•	La Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa è in possesso dei requisiti per l’esercizio delle funzioni socio-sanitarie ai sensi della normativa vigente in materia, ai sensi del D.D.G. n. 89/13 del 17/01/2013 con il quale il legale rappresentante dell’Associazione “Città Rinascita” sita in Siracusa è autorizzato, anche ai fini dell’accreditamento istituzionale n. rep. 341 del 26/04/2011, all’esercizio della struttura per l’erogazione di servizi terapeutici riabilitativi residenziali, per  l’assistenza a soggetti con dipendenza da sostanze d’abuso.

Il costo complessivo di € 39.496,00 per il periodo sopra riportato, trova copertura nel budget anno 2014 assegnato al Dipartimento Dipendenze Patologiche di AV1 e al Dipartimento di Salute Mentale ed è coerente con gli obiettivi di riduzione dal Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/13 avente per oggetto: “L.R. n. 13 del 20/06/2003 e s.m.i – Autorizzazione agli Enti del SSR ed ai  DIRMT alla gestione provvisoria dei rispettivi Bilanci Economici Preventivi per l’anno 2014” e sarà imputato come segue: € 31.786,00 al conto  0505100101 e € 7.710,00 al conto 0505100105 del Bilancio 2014, dandone riscontro nel Budget del Dipartimento delle Dipendenze patologiche ed attestandone la coerenza con gli obiettivi di riduzione del Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/2013.

Esito dell’istruttoria

Per quanto sopra esposto si propone:

1.	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento di E.C. e la prosecuzione del programma residenziale di  A.E. presso la Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa così come segue:

PAZIENTE	
COMUNE DI RESIDENZA	PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 

E.C.	
PESARO (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/12/2014 	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 	

€ 24.076,00	

A.E.	
S. Angelo in Lizzola (PU)	
Dal 01/01/2014 al 31/08/2014	€ 50.30/die    
fino al 31/03/2014
€ 71,00/die esente  IVA+2,00 € bollo
dal 01/04/2014 
	
€ 7.710,00 a carico STDP
€ 7.710,00 a carico DSM	

2.	di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto di € 39.496,00 verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1 e sarà imputato come segue:      € 31.786,00 al conto  0505100101 e € 7.710,00 al conto 0505100105 del Bilancio 2014, dandone riscontro nel Budget del Dipartimento delle Dipendenze patologiche ed attestandone la coerenza con gli obiettivi di riduzione del Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/2013.

3.	di trasmettere il presente atto a:
-	Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
-	Comunità “Città Rinascita” di Siracusa

4. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

					           	I Responsabili del Procedimento

	  						        Il Direttore Territoriale Amministrativo                     
                       						         (Dott.ssa M.Rosa Megna)                                
				
						        Il Direttore del DDP di AV1
						        (Dr.ssa  Giovanna Diotallevi) 

	     
     
	  Il Responsabile dell’Istruttoria
                     ( Dott.ssa Vasari M. Giuseppina)		 

- ALLEGATI -

Nessuno