DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	124/AV1	DEL	13/02/2015		
						
Oggetto: Stipula convenzione tra ASUR AV 1 ed Ambulatori , Cliniche e Ospedali Veterinari per eventuali interventi chirurgici, ortopedici e specialistici su animali randagi (Legge 281/91) e sterilizzazione gatte e cagne in libertà - anni 2015/2016	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili della Uoc. Ragioneria/Bilancio e della Uos Controllo di Gestione, circa la copertura economico-finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di stipulare per gli anni 2015 e 2016  così come richiesto dal  Responsabile AV1 del SSA, con nota prot. 246522 del 27/01/2015 (Allegato 1) , condivisa dal Direttore del Dipartimento di Prevenzione , una  Convenzione con i titolari di tutti gli Ambulatori, Cliniche e Ospedali Veterinari, di seguito indicati nel documento istruttorio, che  hanno condiviso la proposta di convenzione loro inviata , per la effettuazione di  interventi chirurgici, ortopedici e specialistici su animali randagi, comprese le sterilizzazioni di gatte e cagne,  come da testo allegato quale parte integrante e sostanziale del presente atto (Allegato 2)

2.	di prendere atto che la Convenzione   indica criteri e parametri di accesso alle prestazioni dei professionisti  nonché range tariffari 

3.	di integrare la presente determina , con apposito atto formale, a seguito di eventuali richieste di altri titolari di ambulatori, cliniche , ospedali veterinari  che dovessero pervenire nel periodo di validità della suddetta convenzione;

4.	di imputare per l’anno 2015 per gli interventi di cui al punto 1) l’importo complessivo  di € 80.595,00 comprensivo di ENPAV  ed IVA al conto 050513101 del c.d.c. 0110401 ridotto dello 0,5% rispetto all’anno 2014 così come da DGR n. 1440 del 22/12/014; l’importo è comprensivo di quanto imputato nella determina 1146 del 30/12/2014

5.	di imputare  per l’anno 2016 per gli interventi di cui al punto 1) il medesimo importo di cui al punto precedente

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

7.	di trasmettere inoltre il presente atto ai Medici Veterinari e alle Cliniche veterinarie sottoscrittori nonché alla U.O. Bilancio;

8.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art.4 della Legge n.412/91 e dell’art.28 della L.R. n.26/1996 e s.m.i. ;

dr.ssa Maria Capalbo

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
			 (U.O.C.  Amministrativa Dipartimento di Prevenzione)

Normativa e provvedimenti di  riferimento:

·	L.R. n. 10 del 1997
·	Regolamento attuativo del 13 novembre 2001
·	Legge 14 agosto 1991 n. 281
·	DGRM n.1697 del 16/12/2013
·	DGR n.767 del 23.06.2014
·	Determina AV1 n.1146 del 30/12/2014 di proroga per il mese di gennaio delle determine n. 1237 e 1236 del 30/12/2013 a valere il territorio afferente a Pesaro
·	DGR n.1440 del 22/12/2014 di autorizzazione alla gestione provvisoria del bilanci Asur 

Motivazione :

La L.R. n.10/97 e successive modifiche all’art.5 punto 3 comma b. dispone che  il Servizio Veterinario dell’ASL territorialmente competente assicuri  il ritiro degli animali feriti , le prestazioni sanitarie di pronto soccorso da garantire immediatamente agli animali presso strutture proprie o convenzionate e la successiva consegna presso i canili o gattili.
La stessa norma all’art.15 cita che “ al fine di diminuire il fenomeno del randagismo, i Servizi Veterinari dell’AUSL individuano gli interventi preventivi ed i successivi atti rivolti al controllo delle nascite di cani e gatti randagi” mentre il regolamento attuativo del 13 novembre 2001 all’art.11 cita  che “omissis…gli interventi sono da eseguire a cura e spesa del Servizio Veterinario dell’AUSL ai sensi dell’art.5 comma 4 della L.R. 10/97”.
Tali atti legislativi discendono dalla legge 14 agosto 1991 n.281 la quale prevede che le gatte che vivono in libertà debbano essere sterilizzate a cura dei Servizi Veterinari delle Aziende Sanitarie e che la stessa procedura vada applicata alle cagne randagie accalappiate ed introdotte nei canili sanitari.
La recente DGR n.767 del 23.06.2014, relativa al recepimento dell’Accordo Governo-Regioni in materia di identificazione degli animali da affezione, ha introdotto inoltre la disposizione che i gatti delle colonie feline debbano essere identificati al momento della sterilizzazione.

L’obbligo istituzionale di garantire l’effettuazione di tali prestazioni è stato affrontato fino ad oggi nelle sedi territoriali del SSA dell’ AV1 con le seguenti diverse modalità :

Pesaro: con il ricorso a prestazioni effettuate da liberi professionisti titolari di ambulatori, cliniche e ospedali veterinari  per il tramite di Convenzioni a valenza annuale 
Fano: con ricorso alle due cliniche veterinarie esistenti “S.Teresa” e “Fanum Fortunae” , eccetto le sterilizzazioni che vengono effettuate dai veterinari dipendenti 
Urbino: con il ricorso , in misura ridotta, a professionisti privati    

Il  Responsabile dr. Valerio Smilari, con nota prot.n. 246522 del 27/01/2015   (ALL.1) condivisa dal  Direttore del Dipartimento di Prevenzione dr. Giovanni Cappuccini, ha proposto per l’anno 2015 e anche per l’anno 2016  la stipula di una convenzione con tutti gli ambulatori, le cliniche e gli ospedali  veterinari presenti nel territorio dell’AV per la effettuazione di eventuali interventi chirurgici, ortopedici e specialistici su animali randagi , comprese le sterilizzazioni su gatte e cagne in libertà ; la convenzione  è pertanto finalizzata alla continuità delle prestazioni in oggetto ,considerato che il Servizio non dispone di risorse umane e di strutture in numero sufficiente per effettuare gli interventi e coprire l’intero fabbisogno; garantisce altresì  la uniformità nelle tre sedi delle  modalità di erogazione e di accesso delle prestazioni, criteri di chiamata e range tariffari .

 
La bozza di convenzione è stata trasmessa via PEC o via e.mail a tutti i professionisti per una condivisione o rifiuto tracciabili.

Considerato infine che nell’anno 2014 la somma spesa complessiva in AV è stata di € 81.000,00 comprensiva di ENPAV ed IVA, si prevede per l’anno in corso una spesa complessiva ed omnicomprensiva di € 80.595,00 applicandovi la riduzione  dello 0,5%  come richiesto dalle disposizioni di cui alla DGR n. 1440 del 22/12/2014 
Analoga spesa si prevede per l’anno 2016

Si ritiene opportuno integrare tale convenzione , attraverso opportuna formalizzazione, con le eventuali richieste di altri ambulatori che dovessero pervenire durante la validità del presente atto
Esito dell’istruttoria:
per quanto sopra esposto 
SI PROPONE 
1.	di stipulare per l'anno 2015 e per l’anno 2016 così come richiesto dal , Responsabile AV1 del SSA, con nota prot. n. 246522 del 27/01/2015, condivisa dal Direttore del Dipartimento di Prevenzione  (Allegato 1) una  Convenzione con i titolari di tutti gli Ambulatori, Cliniche e Ospedali Veterinari e che  hanno condiviso la proposta di convenzione loro inviata , per la effettuazione di  interventi chirurgici, ortopedici e specialistici comprese le sterilizzazioni su cagne e gatte  , come da testo allegato quale parte integrante e sostanziale del presente atto (Allegato 2) 

2.	di prendere atto che i titolari degli ambulatori ,cliniche ,ospedali veterinari  sono i seguenti : 

Sede di Pesaro:

Dr. Famà e Dr. Laghi, Corso XI Settembre 227, Pesaro;
Clinica Veterinaria -Dr. Ramaioli, Dr. Gabbanini e Dr. Favaretto via Giolitti 32, Pesaro;
Dr. Gaudenzi Giovanni, via del Carso, Pesaro;		
Dr. Manfroni Gianfranco, via Toscanini 15-17, Pesaro;
Dr. Notari Donatella, via Vivaldi 11, Pesaro;

Clinica Veterinaria -Dr. Torresin Lucio e Dr. Sisa Renata, via Salvatori 10-12-14, Pesaro;
Dr. Felici Tilde e Dr. Panzieri Federica, via Romagna 58-60, Gabicce Mare (PU);
Dr. Farina Giovanna e Dr.Gambini S. e Dr. Ceccolini A., viale Napoli 81, Pesaro;
Dr. Nunziatini Nicolò, via S.Maria Fabbrecce 22-24, Pesaro;
Dr. Gabbanini e Dr.ssa Bechelli, via S.Michele 13, Montecchio (PU);
Dr. Renzi Raimondo, via Cavour 5, Montecchio (PU);
Clinica Veterinaria “ Vet Corner “-Dr. Gomiero , Dr.Cangiotti , Dr. Ondedei , Dr. Cecchini via   	Scialoia 60, Pesaro;
Dr. Marini Andrea, via Lago Maggiore 88-90, Pesaro;
Dr.ssa Galeazzi e Dr Bracci , via Fastiggi, 44 Pesaro
Dr.ssa Vagnini Virna, via Villagrande 172 Mombaroccio
Dr. Viviani Marco – Dr. Ciandrini Filippo , via Borgo Mercato 50-52 , Gradara
Dr.ssa Andreani Raffaella , via IV Novembre 19, Pesaro

Sede di Fano
Dott. Stefano Bernacchia  Via Flaminia 24 Fano
Dott. Fabrizio Pasquinelli Via Guarnieri 3 Fano
Ambulatorio Ass. Dott.sse. Savelli e Marzoli Via del Fiume 21   Fano
Dott. Castellani Fabrizio Via Dolomiti 32  Fano
Dott. Antonio Antonini Via Soncino 20 Fano
Clinica Veterinaria Santa Teresa Dott.ssa. S.Fattori e Dott. Gasparini E.
Via Piave 23/25 Fano
Ospedale Veterinario “FanunFortunae” Dir. San.  Dott. Marcello .Lanci Via Persiutti 2 Fano
Dott. Renato Giuliani Via S.N.A. Sud 378 Fano Loc. Marotta
Dott.ssa Roscini Annamaria Via Flaminia 74 Cartoceto loc. Lucrezia
Dott. Francesco Soro Via Triestre  17 Fossombrone
Dott. Filippo Bilancioni Dir.San. “Forum Semproni”  Via A. Saffi  11

Dott.ssa. Emanuela Signora Via Cavour 12 Mondolfo
Dott.sse  Bigelli e Bastianoni Via Litoranea 314 Marotta di Mondolfo
Dott. Cesare Augusto Giovannelli  Via Carducci 10 Orciano di Pesaro
Dott. Launaro e Cocci Viale Evangelisti 118/A Orciano di Pesaro
Dott.Pieragostino Peppino Via S.Biagio 107 Pergola
Dott. Ambrosini Enrico Via Oriani 49/A Saltara 
	Dott. Ambrosini Enrico Via San Martino del Piano Fossombrone
Dott.Soro Francesco Via Trieste 17 Fossombrone 

Sede di Urbino
Dott.Ramaioli  Mario Via Oddi Muzio Urbino
Dott. Scaramucci Mauro Via Sforza Battista 189 Urbino
Dott.ssa Rusciadelli Margherita Via Urbinate 40/a Urbino
Dott.Araceli Carlo Via Flamina Nord 159/B Acqualagna
Dott.Fraternali Michele SS73 Bis Sant’Angelo in Vado
Dott.Monaldi Luca Via Pitino 41 Macerata Feltria
Amb. Veterinario Associato Casteldurante Direttore Sanitario Dott.Monaldi Luca 
Via della Badia 34  Urbania
Dott.ssa Copparoni Cecilia Via Flaminia 126 Cagli
Dott.ssa Rossini Chiara Via Leopardi 10 Apecchio
Dott.Pangrazi Mauro  Fratte di Sassofeltrio

3.	di integrare la presente determina di convenzione, con apposito atto formale, a seguito di eventuali richieste di altri ambulatori che dovessero pervenire nel periodo di validità della suddetta convenzione

4.	di imputare per l’anno 2015 per gli interventi chirurgici ortopedici e specialistici nonché per le sterilizzazioni di gatte e cagne, animali randagi, l’importo complessivo  di  € 80,595,00 comprensivo di ENPAV al 2% ed IVA al 22%;al conto 050513101 del C.d.C. 0110401 ridotto dello 0,5% , rispetto all’anno 2014  così come richiesto dalle disposizioni regionali di cui  alla DGR 1440 del 22/12/2014 ; tale importo è comprensivo della quota imputata con determina n. 1146 del 30/12/2014
5.	di imputare analoga spesa per l’anno 2016 

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.i.; 

7.	di trasmettere inoltre il presente atto ai professionisti   sottoscrittori l allegata convenzione 

8.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art.4 della Legge n.412/91 e dell’art.28 della L.R. n.26/1996 e s.m.i. ;

Si attesta la regolarità tecnica della presente determina

								Il Dirigente Amministrativo
   								   dott.ssa Franca Rossi

Il Funzionario incaricato Fase Istruttoria
dott.ssa Silvia Palazzini

RAGIONERIA, BILANCIO, CONTROLLO DI GESTIONE:
Si attesta che la spesa complessiva di €. 80.595,00 derivante dall’adozione del presente atto, trova copertura economica nel Bilancio 2015 in coerenza con la DGR n. 1440 del 22/12/2014 relativa alla autorizzazione della gestione provvisoria dei bilanci ; medesima spesa trova copertura nel Bilancio 2016  al conto n 0505130101 del c.d.c. n.0110401 

Responsabile Controllo di Gestione			Responsabile Ragioneria Bilancio                         		dott.ssa Anna Olivetti	    			      dott.ssa Laura Cardinali

La presente determina consta di n.16 pagine di cui n. 8 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

Allegato2: Convenzione tra ASUR Area Vasta n. 1 ed Ambulatori e Cliniche Veterinarie per eventuali interventi chirurgici, ortopedici e specialistici su animali randagi (Legge 281/91). Anno 2014.

Allegato 1:  Nota prot. n. 2465221/27/01/2015 del dott. Valerio Smilari, Responsabile AV1 del Servizio Sanità Animale

ALLEGATO A

CRITERI – PARAMETRI D’ACCESSO

art. 2 convenzione tra av1 ed ambulatori cliniche/ospedali veterinari per eventuali interventi chirurgici, ortopedici e specialisti su animali randagi e sterilizzazione cagne e gatte in libertà   (Legge 289/91)  ANNO 2015.

-	vicinanza della struttura convenzionata al luogo di pronto intervento;

-	disponibilità dell'orario di apertura  delle strutture convenzionate e, secondo la norma,  in  caso di ricovero, che si protrae oltre l’orario di apertura degli ambulatori, gli animali devono essere necessariamente ospitati dalle cliniche/ospedali 

-	capacità recettiva della struttura;

-	disponibilità alla realizzazione dell'intervento specialistico richiesto;

-	l'accesso e presa in carico degli animali da parte delle strutture convenzionate avverrà solo previa autorizzazione dei Veterinari Asur AV1 e successivamente formalizzata da certificazione autorizzativa della UOC-SSA. Il trasferimento potrà avvenire tramite gli operatori Asur o tramite soggetti privati (Enti, Associazioni Onlus, cittadini) ;

-	fatto salvo gli interventi urgenti improcrastinabili, a salvaguardia della vita dell’ animale, tutti gli accertamenti diagnostici e gli interventi chirurgici, eseguiti secondo le regole di buona prassi, dovranno sempre essere  concordati con le UOC-SSA ed essere eseguiti sulla base del tariffario, cosi come da allegato B;

-	gli interventi di ovario/ovario isterectomia delle gatte saranno accompagnati da applicazione del microchip , fornito dall’ AV1 e apicectomia, come da linee guida del Ministero della Salute;

-	le informazioni sullo stato di salute degli animali ricoverati devono essere date esclusivamente al personale UOC-SSA che risponderà a sua volta alle richieste che verranno eventualmente avanzate;

-	le dimissioni devono essere effettuate nel più breve tempo possibile, pur sempre nel totale rispetto del benessere animale, per consentire il successivo ricovero presso i gattili comunali o presso la struttura Asur. Vanno sempre concordate con il veterinario Asur e accompagnata da: 

1.	cartella clinica, comprensiva di referti diagnostici e prescrizioni terapeutiche.
2.	notula per successiva fatturazio

ALLEGATO  B

RANGE TARIFFARIO	

DEGENZE GIORNALIERE
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
RICOVERO DIE    fino a 5 giorni	3 €	6 €	
              “                da 5 giorni a 10 giorni	3 €	5 €	
               “               da 10 giorni a 20 giorni	2 €	3 €	
TERAPIA NORMALE DIE	5/10 €	10/15 €	
TERAPIA INTENSIVA DIE	10/20 €	20/30 €	

MEDICINA INTERNA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
VISITA	15 €	20 €	
VISITA SPECIALISTICA	25 €	35 €	
VISITA PRONTO SOCCORSO	30 €	40 €	

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E STRUMENTALE
 ( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
ECOGRAFIA ADDOMINALE COMPLETA	30 €	40 €	
ECOCARDIOGRAFIA	30 €	40 €	
CISTOCENTESI	5 €	5 €	
E.C.G	30 €	30 €	
RADIOGRAFIE	15 €	20 €	
RADIOGRAFIE SUCCESSIVE	10 €	10 €	
RADIOGRAFIA CON CONTRASTO	20 €	25 €	
UROGRAFIA DISCENDENTE	40 €	50 €	

ANALISI CHIMICO CLINICHE
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
EMOCROMO CON FORMULA LASER	10 €	10 €	
LETTURA DELLO STRISCIO EMATICO	5 €	5 €	
TEST SINGOLO	5 €	5 €	
PANNELLO PREOPERATORIO
Proteine totali, albumina, glicemia, creatinina, ALT,AST	
20 €	
20 €	
PANNELLO 14 – 18 TEST
Proteine totali, albumine, glicemia, urea, creatinina, colesterolo, trigligeridi, ALT,,AST,AIP, yGT,, bilirubina totale e direta, CA, P,NA,K,Cl, (Bilirubina diretta, Na/K)	
20/30 €	
20/30 €	

PROVE DI EMOCOAGULAZIONE
PT, APTT, fibrogeno)	
15 €	
15 €	
ESAME URINE 
Solo striscia reattiva	
10 €	
10 €	
4DX Ehrlichia – Borrelia – Rickettsia ( ELISA) solo acuto	20 €	20 €	
FIV Fel.V (ELISA)	15 €		
ESAME FECI X GIARDA (ELISA)	15 €		

ANESTESIOLOGIA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
SEDAZIONE LEGGERA	15 €		
SEDAZIONE PROFONDA	20 €		
SEDAZIONE CANE		20-30 €	

GLI INTERVENTI DI SEGUITO ELENCATI SI INTENDONO
COMPRENSIVI DI SEDAZIONE

GINECOLOGIA E OSTETRICIA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
CASTRAZIONE GATTO	40 €		
OVARIECTOMIA GATTA	60 €		
OVARIECTOMIA CANE PICCOLA TAGLIA		80 €	
OVARIECTOMIA CANE MEDIA E GRANDE TAGLIA		100 €	
OVARIOISTERECTOMIA GATTA	70 €		
OVARIOISTERECTOMIA CANE PICCOLA TAGLIA		100 €	

OVARIOISTERECTOMIA CANE MEDIA E GRANDE TAGLIA		120 €	
PIOMETRA	80 €	120 €	
MASTECTOMIA PARZIALE	50 €	80 €	
MASTECTOMIA MONOLATERALE	80 €	120 €	
MASTECTOMIA BILATERALE	100 €	200 €	

CHIRURGIA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
MEDICAZIONE 	5 €	5 €	
FASCIATURA	10 €	15 €	
FASCIATURA RIGIDA	25 €	30 €	

CHIRURGIA TESSUTI MOLLI
	
GASTROTOMIA	200 €	300 €	
DETORSIONE GASTRICA E GASTROPESSI		300 €	
ENTEROTOMIA	200 €	300 €	
SPLENECTOMIA	200 €	300 €	
ERNIA DIAFRAMMATICA	200 €	300 €	
ERNIA INGUINALE	200 €	250 €	
ERNIA PERINEALE	200 €	250 €	
CHIRURGIA CUTE E ANNESSI CUTANEI 	50 €	100 €	
CAUDOTOMIA	50 €	70 €	
CONCHECTOMIA
-	monolaterale
-	bilaterale	
50 €
80 €		
OTOEMATOMA	60 €	70/80 €	
URETROSTOMIA	150 €	200 €	
CISTOTOMIA	150 €	200 €	
PALATOSCHISI	130 €	150 €	

CHIRURGIA ORTOPEDICA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
FRATTURA SEMPLICE
-	riduzione incruenta + bendaggio
-	riduzione incruenta + fissatore
-	riduzione cruenta + fissazione interna
-	riduzione cruenta + fissatore esterno
	
70 €
100 €
150
/ 200 €	
Secondo taglia :
+ 10/30 %
	
FRATTURA COMPLESSA
-	riduzione cruenta + fissazione interna
-	riduzione cruenta + fissatore esterno
	
200 €
300 €	
“
“	
LUSSAZIONE
-	riduzione incruenta
-	riduzione cruenta
-		
80 €
150 / 200 €	
“
“	
AMPUTAZIONE ARTO	150 €	“	

OSTECTOMIA TESTA FEMORE	
150 / 200 €	
Secondo taglia :
+ 10/30 %	
CERCHIAGGIO MANDIBOLARE	120 €	“	

CHIRURGIA OFTALMICA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
FLAP – BLEFARO PESSI	100 €	Secondo taglia :
+ 10/30 %	
ASPORTAZIONE GLOBO OCULARE	100-120 €	“	

CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA
( IVA E ENPAV 2% ESCLUSI)
	
PRESTAZIONE	GATTO	CANE	
GENGIVECTOMIA E ASPORTAZIONE NEOFORMAZIONI ORALI	100 €	Secondo taglia :
+ 10/30 %	
RIDUZIONE DIASTASI SINFISI MANDIBOLARE (incruenta)	
150 €	
“	
LUSSAZIONE TEMPORO – MANDIBOLARE incruenta	70 €	“	
ESTRAZIONE DENTI 
-	mono
-	pluri 	
50 €
70 €	
“
“