DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	95/AV1	DEL	06/02/2015		
						
Oggetto: Ricognizione e approvazione, stato di committenza anno 2014 per prestazioni sanitarie specialistiche e servizi non ospedalieri tra l’Asur Area Vasta 1 e l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente dell’U.O. Bilancio, in riferimento alla copertura economico/finanziaria della spesa del presente provvedimento

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare le allegate n. 16 convenzioni, relative all’acquisto ed alla cessione di prestazioni e servizi tra l’Area Vasta n. 1 e l’Azienda Ospedaliera Marche Nord, così come elencate analiticamente nel documento istruttorio, parte integrante e sostanziale del presente atto;

2.	di dare atto che la spesa annuale complessiva, riferita alle convenzioni passive così come sopra elencate dal numero 1 al numero 13, è pari a € 168.772,52 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n. 0505130103;

3.	di dare atto che l’entrata annuale complessiva, riferita alle convenzioni attive così come sopra elencate dal numero 14 al numero 17 è pari a € 95.843,47 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n 0402120102;

4.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 e l’entrata di cui al punto 3 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con determina DG/Asur n. 766/2014;

5.	di nominare, quali responsabili dell’esecuzione delle convenzioni, i Dirigenti Responsabili della UOC indicate in appresso, attribuendo agli stessi il compito, supportati da eventuali assistenti dagli stessi formalmente nominati, di vigilare sulla correttezza dell’esecuzione del contratto, alle verifiche tecniche – amministrative e sanitarie previste dalla normativa nonché alla liquidazione delle prestazioni effettuate:  

N. ro 	Descrizione	Responsabile esecuzione Contratto 	
1	Servizio prelievi in favore del distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
2	Lavanolo teleria servizio ambulanze 118 in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Orfeo Mazza Dirigente UOC Acquisti e Logistica	
3	Servizio Diabetologia presso il distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
4	Prestazioni specialistiche di dermatologia in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
5	Trasporto salme in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
6	Prestazioni specialistiche (ortopedia e dietologia) presso il distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
8	Percorso di gestione infortunio personale dell’Area Vasta 1 esposto a materiale biologico	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
9	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 3	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
10	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 2	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
11	Prestazioni di consulenza medica presso il carcere di Fossombrone	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
12	Partecipazione a collegi medico legali dell’Area Vasta 1	Dott.ssa Maria Rosa Megna Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le 	
13	Attività di Esperto Qualificato in Fisica Medica	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
14	Prestazioni di laboratorio di tossicologia in favore di AORMN	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
15	Consulenza Sert in favore di AORMN	Dott.ssa Maria Rosa Megna  Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le	
16	Gestione  interventi strategici strutturali	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	

6.	di trasmettere la presente determina, per il seguito di competenza, a: 
-	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane, 
-	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto,
-	Dott.ssa Maria Rosa Megna Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le, 
-	Dott. Orfeo Mazza Dirigente UOC Acquisti e Logistica; 

7.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

8.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell’art. 17 L.R. 26/96 e  s.m.i..

		Dr.ssa Maria Capalbo	

La presente determina consta di n. >>___>> pagine, di cui n.>> __>> pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Segreteria di Direzione 

Normativa di riferimento
•	D.lgs. 30.12.1992 n. 502 e ss.mm.ii. ad oggetto: Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale;
•	C.C.N.L. della Dirigenza Medica e Veterinaria del 8.06.2000;
•	Legge Regionale Marche n. 26/1996 ad oggetto:”Riordino del Servizio Sanitario Regionale”;
•	Legge Regionale Marche n. 21/2009 ad oggetto: “Istituzione dell’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord”

Motivazione

Il comma 2 dell’art. 25 della legge regionale n. 26/96 prevede che le aziende sanitarie ed ospedaliere insistenti sul medesimo territorio, quando le valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifiche attività in forma associata sulla base di protocolli d’intesa che disciplinino oggetto, modalità ed oneri finanziari rispettivi;

Nella realtà della provincia di Pesaro Urbino operano l’Area Vasta 1 con competenza assistenziale territoriale su tutto l’ambito provinciale e l’Azienda Ospedaliera Ospedali riuniti Marche Nord articolata nei presidi ospedalieri San Salvatore (Pesaro centro e Muraglia) e Santa Croce di Fano;

L’art. 58 del CCNL dell’Area relativa alla Dirigenza Medica e veterinaria del SSN dell’ 8.06.2000 al comma 2, lettera b) stabilisce che, “qualora l’attività di consulenza sia chiesta all’azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento rientrante tra le ipotesi di cui all’art. 55 lett. c), da esercitarsi al di fuori dell’impegno orario di servizio. Essa viene attuata mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate che disciplini …… la durata….., la natura……., i limiti di orario…., l’entità del compenso…”;

Con note del 13.12.2013 prot. 26665, e del 07.02.2014 prot. 2900, il Direttore Generale dell’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord chiedeva, al Direttore dell’Asur Area Vasta 1, di manifestare la volontà a volere proseguire, anche per l’anno 2014 senza soluzione di continuità, i rapporti convenzionali in essere tra l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e l’Asur Area Vasta 1 finalizzati allo svolgimento di prestazioni specialistiche da parte della suddetta Azienda Ospedaliera verso l’Asur Area Vasta 1;

Con determina DG AORMN n. 203/18.03.2014 è stata rinnovata, per l’anno 2014 la convenzione avente ad oggetto l’erogazione, da parte dell’Area Vasta 1 in favore dell’Azienda Ospedaliera, di attività di consulenza professionale nell’ambito della gestione di interventi strutturali strategici;

Con determina DG AORMN n. 234/01.04.2014 è stata approvata, per l’anno 2014, la convenzione avente ad oggetto l’erogazione, da parte dell’Azienda Ospedaliera in favore dell’Area Vasta 1, di attività di fisica medica ed esperto qualificato;
Inoltre, sono stati sottoscritti dai Direttori dell’ A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord e dell’Area Vasta 1 gli accordi di committenza in favore dell’AV1 - Distretto sanitario di Pesaro per le seguenti prestazioni: servizio prelievi, servizio diabetologia, prestazioni specialistiche di dermatologia i cui costi verranno  addebitati all’Area Vasta 1 attraverso il sistema contabile di gestione della mobilità passiva nell’ambito del servizio sanitario regionale.

Oltre alle convenzioni/accordi  sopra citati ed al fine di dare attuazione agli obiettivi di cui al Piano Socio Sanitario 2012-2014 e di realizzare gli specifici interventi d’azione integrati, previsti dal Piano di Area Vasta 1 geograficamente intesa, entrambe le amministrazioni hanno convenuto di fornire l’un l’altra le prestazioni ed attività sotto indicate e di approvare, la regolamentazione dei reciproci rapporti giuridici ed economici con il presente Piano di Committenza, valevole per l’anno 2014:

N. ro 	Azienda Sanitaria	Descrizione	Attiva- Passiva	Importo	Competenza amministrativa	
1	A. O. R.M.N.	Servizio prelievi in favore del distretto di Pesaro	Passiva	non gestita a fatturazione diretta	Front-Office Distretto	
2	A. O. R.M.N.	Lavanolo teleria servizio ambulanze 118 in favore dell’Area Vasta 1	Passiva	€ 13.556,00	Acquisti e Logistica	
3	A. O. R.M.N.	Servizio Diabetologia presso il distretto di Pesaro	Passiva	non gestita a fatturazione diretta	Front-Office Distretto	
4	A. O. R.M.N.	Prestazioni specialistiche di dermatologia in favore dell’Area Vasta 1	Passiva	non gestita a fatturazione diretta	Front-Office Distretto	
5	A. O. R.M.N.	Trasporto salme in favore dell’Area Vasta 1	Passiva	€ 10.422,00	Front-Office Distretto	
6	A. O. R.M.N.	Prestazioni specialistiche (ortopedia e dietologia) presso il distretto di Pesaro	Passiva	€ 13.757,33	Front-Office Distretto	
8	A. O. R.M.N.	Percorso di gestione infortunio personale dell’Area Vasta 1 esposto a materiale biologico	Passiva	€ 500,00	Front-Office Distretto	
9	A. O. R.M.N.	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 3	Passiva	€ 13.903,36	Risorse Umane	
10	A. O. R.M.N.	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 2	Passiva	€ 21.622,81	Risorse Umane	
11	A. O. R.M.N.	Prestazioni di consulenza medica presso il carcere di Fossombrone	Passiva	€ 5.683,04	Front-Office Distretto	
12	A. O. R.M.N.	Partecipazione a collegi medico legali dell’Area Vasta 1	Passiva	€ 34.428,00	Direzione Amm.va Terr.le 	
13	A. O. R.M.N.	Attività di Esperto Qualificato in Fisica Medica	Passiva	€ 54.899,98	Risorse Umane	

		Importo totale convezioni passive	€ 168.772,52		
14	A. O. R.M.N.	Prestazioni di laboratorio di tossicologia in favore di AORMN	Attiva	€ 49.472,54	Front-Office Distretto	
15	A. O. R.M.N.	Consulenza Sert in favore di AORMN	Attiva	€ 782,00	Direzione Amm.va Terr.le	
16	A. O. R.M.N.	Gestione  interventi strategici strutturali	Attiva	€ 45.588,93	Risorse Umane	
		Importo totale convezioni attive	€ 95.843,47		

	Infine, con nota prot. 14081 del 30.06.2014 del DG AORMN, si trasmettevano numero 2 originali per ciascuna delle 16 convenzioni inserite nel Piano di committenza 2014 debitamente sottoscritte dal Direttore Generale AORMN e dal Direttore di Area Vasta 1, con invito a restituire un originale di ciascuna dopo la ratifica dei rapporti contrattuali di che trattasi. 

Per tale ragione, in applicazione del principio di economicità dell’Azione amministrativa con il presente atto vengono recepite ed approvate le diverse convenzione costituenti il Piano Committenza extra-ospedaliero tra AORMN e AV n. 1 per l’anno 2014, lasciando comunque ai diversi servizi di competenza la titolarità della convenzione e quindi dell’esecuzione della medesima. 
La titolarità della gestione Amministrativa della convenzione viene quindi attribuita ai Dirigenti preposti ed indicati nella tabella di cui al punto n. 5 che avranno il compito, di vigilare sulla correttezza dell’esecuzione del contratto, alle verifiche tecniche – amministrative e sanitarie previste dalla normativa, nonché alla liquidazione delle prestazioni effettuate dalle strutture insistenti nel proprio territorio. 

Esito dell’ Istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:  

1.	di approvare le allegate n. 16 convenzioni, relative all’acquisto ed alla cessione di prestazioni e servizi tra l’Area Vasta n. 1 e l’Azienda Ospedaliera Marche Nord, così come elencate analiticamente nel documento istruttorio, parte integrante e sostanziale del presente atto;

2.	di dare atto che la spesa annuale complessiva, riferita alle convenzioni passive così come sopra elencate dal numero 1 al numero 13, è pari a € 168.772,52 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n. 0505130103;

3.	di dare atto che l’entrata annuale complessiva, riferita alle convenzioni attive così come sopra elencate dal numero 14 al numero 17 è pari a € 95.843,47 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n 0402120102;

4.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 e l’entrata di cui al punto 3 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con determina DG/Asur n. 766/2014;

5.	di nominare, quali responsabili dell’esecuzione delle convenzioni, i Dirigenti Responsabili della UOC indicate in appresso, attribuendo agli stessi il compito, supportati da eventuali assistenti dagli stessi formalmente nominati, di vigilare sulla correttezza dell’esecuzione del contratto, alle verifiche tecniche – amministrative e sanitarie previste dalla normativa nonché alla liquidazione delle prestazioni effettuate:  

N. ro 	Descrizione	Responsabile esecuzione Contratto 	
1	Servizio prelievi in favore del distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
2	Lavanolo teleria servizio ambulanze 118 in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Orfeo Mazza Dirigente UOC Acquisti e Logistica	
3	Servizio Diabetologia presso il distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
4	Prestazioni specialistiche di dermatologia in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
5	Trasporto salme in favore dell’Area Vasta 1	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
6	Prestazioni specialistiche (ortopedia e dietologia) presso il distretto di Pesaro	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
8	Percorso di gestione infortunio personale dell’Area Vasta 1 esposto a materiale biologico	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
9	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 3	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
10	Attività di medicina competente in favore dei dipendenti della ex ZT 2	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
11	Prestazioni di consulenza medica presso il carcere di Fossombrone	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
12	Partecipazione a collegi medico legali dell’Area Vasta 1	Dott.ssa Maria Rosa Megna Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le 	
13	Attività di Esperto Qualificato in Fisica Medica	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	
14	Prestazioni di laboratorio di tossicologia in favore di AORMN	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto	
15	Consulenza Sert in favore di AORMN	Dott.ssa Maria Rosa Megna  Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le	
16	Gestione  interventi strategici strutturali	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane	

6.	di trasmettere la presente determina, per il seguito di competenza, a: 
-	Dott. Paolo Pierella Dirigente UOC Gestione Risorse Umane, 
-	Dott. Tiziano Busca Dirigente UOC Front-Office Distretto,
-	Dott.ssa Maria Rosa Megna Dirigente UOC Dir. Amm.va Terr.le, 
-	Dott. Orfeo Mazza Dirigente UOC Acquisti e Logistica; 

7.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

8.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell’art. 17 L.R. 26/96 e  s.m.i..

	Il Responsabile del Procedimento
Dott.ssa Paola D’Eugenio 	

Attestazione del Dirigente Responsabile  U.O.  Segreteria di Direzione 
	
Il Direttore della UO Segreteria di Direzione AV1 attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità  della presente proposta di determina e ne propone l’adozione.

	Il Dirigente 
Dott. Riccardo Cecchini 	

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE
	
Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesta che gli oneri e le entrate derivanti dal presente atto sono compresi nel budget 2014 assegnato all’Area Vasta 1 con determina DGASUR n. 766/2014 	

IL DIRIGENTE U.O.S. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott. ssa Anna Olivetti		Il DIRIGENTE U.O.C. BILANCIO
Dott. ssa Laura Cardinali	

- ALLEGATI -

Convenzioni citate nel documento istruttorio dal n. 1 al n. 16