DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	93/AV1	DEL	06/02/2015		
						
Oggetto: Ricognizione e approvazione, stato di committenza anno 2014 per prestazioni sanitarie specialistiche ospedaliere e servizi ospedalieri tra l’Asur Area Vasta 1 e l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione del Dirigente dell’U.O. Bilancio, in riferimento alla copertura economico/finanziaria della spesa del presente provvedimento;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare le allegate convenzioni, relative all’acquisto di prestazioni ospedaliere e servizi ospedalieri dall’Azienda Ospedaliera Marche Nord e cessione di prestazioni e servizi alla stessa Azienda Ospedaliera, così come elencate analiticamente nel documento istruttorio e dichiarate  parti integranti e sostanziali del presente atto relativo al piano di committenza per l’anno 2014; 
2.	di dare atto che la spesa annuale complessiva, riferita alle convenzioni passive così come sopra indicate, è pari a € 228.975,78 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n. 0505130103;
3.	di dare atto che l’entrata annuale complessiva, riferita alla convenzione attiva così come sopra indicato al numero è pari a € 1.554,00 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n 0402120102;
4.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 e l’entrata di cui al punto 3 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con determina DG/Asur n. 766/2014;
5.	di nominare responsabili dell’esecuzione del contratto: 
Ø	 per la parte tecnico sanitaria ospedaliera il Direttore Medico del Presidio unico AV1;
Ø	 per la parte raltiva alla competenza amministrativa, il Direttore Amministrativo Ospedaliero del Presidio unico AV1;
6.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;
7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell’art. 17 L.R. 26/96 e  s.m.i..

		Dr.ssa Maria Capalbo	

La presente determina consta di n. 29 pagine, di cui n. 23 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

AREA VASTA N. 1
DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA

Normativa di riferimento
·	D.lgs. 30.12.1992 n. 502 e ss.mm.ii. ad oggetto: Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale;
·	C.C.N.L. della Dirigenza Medica e Veterinaria del 8.06.2000;
·	Legge Regionale Marche n. 26/1996 ad oggetto:”Riordino del Servizio Sanitario Regionale”;
·	Legge Regionale Marche n. 21/2009 ad oggetto: “Istituzione dell’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord”

Motivazione
Su mandato del Direttore di Area Vasta 1 si redige il presente documento istruttorio:
Il comma 2 dell’art. 25 della legge regionale n. 26/96 prevede che le aziende sanitarie ed ospedaliere insistenti sul medesimo territorio, quando le valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifiche attività in forma associata sulla base di protocolli d’intesa che disciplinino oggetto, modalità ed oneri finanziari rispettivi;

Nella realtà della provincia di Pesaro Urbino operano l’Asur Area Vasta 1 con competenza assistenziale territoriale su tutto l’ambito provinciale e l’Azienda Ospedaliera Ospedali riuniti Marche Nord articolata nei presidi ospedalieri San Salvatore (Pesaro centro e Muraglia) e Santa Croce di Fano;

Ciò premesso, considerato che dall’anno 2011, in seguito alla ridefinizione organizzativa del SSR con riferimento alla Provincia di Pesaro Urbino e del conseguente scorporo dell’ Ospedale Santa Croce di Fano, coesistono due realtà Aziendali distinte, l’AORMN e l’Asur Area Vasta n. 1, si è reso necessario, al fine di dare servizi coordinati ed efficienti nell’intero territorio provinciale, di prevedere un processo di integrazione tra le due realtà; integrazione dalla quale necessariamente scaturiscono rapporti convenzionali e/o di committenza;

L’art. 58 del CCNL dell’Area relativa alla Dirigenza Medica e veterinaria del SSN dell’ 8.06.2000 al comma 2, lettera b) stabilisce che, “qualora l’attività di consulenza sia chiesta all’azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento rientrante tra le ipotesi di cui all’art. 55 lett. c), da esercitarsi al di fuori dell’impegno orario di servizio. Essa viene attuata mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate che disciplini …… la durata….., la natura……., i limiti di orario…., l’entità del compenso…”;

Con note del 13.12.2013 prot. 26665, e del 07.02.2014 prot. 2900, il Direttore Generale dell’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord chiedeva, tra l’altro, al Direttore dell’Asur Area Vasta 1, di manifestare la volontà a volere proseguire, anche per l’anno 2014 senza soluzione di continuità, i rapporti convenzionali in essere tra l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e l’Asur Area Vasta 1 finalizzati allo svolgimento di prestazioni specialistiche ospedaliere da parte della suddetta AORMN verso l’Asur Area 1 Vasta e viceversa;

Con determina DG AORMN n. 202/18.03.2014 sono state rinnovate, per l’anno 2014 le convenzioni aventi ad oggetto l’erogazione, da parte dell’Azienda Ospedaliera in favore dell’Area Vasta 1, di prestazioni di ematologia presso l’ospedale di Urbino e di cardiologia presso l’ospedale di Fossombrone;

Con determina DG AORMN n. 669/23.09.2014 è stata rinnovata, per l’anno 2014 la convenzione avente ad oggetto l’erogazione, da parte dell’Azienda Ospedaliera in favore dell’Area Vasta 1, di prestazioni specialistiche di medicina nucleare presso l’ospedale di Urbino;

Oltre alle convenzioni/accordi  sopra citati ed al fine di dare attuazione agli obiettivi di cui al Piano Socio Sanitario 2012-2014 e di realizzare gli specifici interventi d’azione integrati, previsti dal Piano di Area Vasta 1 geograficamente intesa, entrambe le amministrazioni hanno convenuto di fornire l’un l’altra le prestazioni ed attività sotto indicate e di approvare, la regolamentazione dei reciproci rapporti giuridici ed economici con il presente Piano di Committenza per prestazioni specialistiche ospedaliere, valevole per l’anno 2014:

Azienda Sanitaria	Descrizione	Attiva- Passiva	Importo	
A. O. R.M.N.	Radiologia senologica diagnostica presso il distretto di Pesaro e attività di TAC ed ecografia presso l’ospedale di Fossombrone	Passiva	€ 35.953,90	
A. O. R.M.N.	Prestazioni specialistiche di urologia presso l’ospedale di Urbino	Passiva	€ 26.594,44	
A. O. R.M.N.	Attività di accertamento di morte cerebrale presso l’ospedale di Urbino	Passiva	€ 19.123,88	
A. O. R.M.N.	Prestazioni di anatomia, istologia, citologia patologica e biologia molecolare su tessuto in favore dell’Area Vasta 1	Passiva	€ 102.342,03	
A. O. R.M.N.	Prestazioni di medicina nucleare presso l’ospedale di Urbino	Passiva	€ 15.343,90	
A. O. R.M.N.	Prestazioni medico specialistiche di Ematologia presso l’ospedale di Urbino	Passiva	€ 18.718,87	
A. O. R.M.N.	Prestazioni Medico Specialistiche di Cardiologia presso l’ospedale di Fossombrone	Passiva	€ 10.898,76	
	Importo totale convenzioni passive	€ 228.975,78	
A. O. R.M.N.	Prestazioni di pneumologia preventiva in favore di AORMN	Attiva	€ 1.554,00	
	Importo totale convenzioni attive	€ 1.554,00	

Infine, con nota prot. 14081 del 30.06.2014 del DG AORMN,  relativa all’accordo tra l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Nord e l’Asur Area Vasta 1 per la fornitura reciproca di prestazioni ed attività in service per l’anno 2014, si trasmettevano, tra l’altro, numero 2 originali, per ciascuna delle convenzioni inserite nel presente piano di committenza 2014 relativo alle prestazioni specialistiche ospedaliere, e precisamente gli allegati n. 7, 9, 13, 15, 16, 19 debitamente sottoscritte dal Direttore Generale AORMN e dal Direttore di Area Vasta 1, con invito a restituire un originale di ciascuna dopo l’approvazione dei rapporti contrattuali di che trattasi;

Esito dell’ Istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:  

1.	di approvare le allegate convenzioni, relative all’acquisto di prestazioni ospedaliere e servizi ospedalieri dall’Azienda Ospedaliera Marche Nord e cessione di prestazioni e servizi alla stessa Azienda Ospedaliera, così come elencate analiticamente nel documento istruttorio e dichiarate  parti integranti e sostanziali del presente atto relativo al piano di committenza per l’anno 2014; 
2.	di dare atto che la spesa annuale complessiva, riferita alle convenzioni passive così come sopra indicate, è pari a € 228.975,78 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n. 0505130103;
3.	di dare atto che l’entrata annuale complessiva, riferita alla convenzione attiva così come sopra indicato al numero è pari a € 1.554,00 e verrà registrata nel conto economico di bilancio n 0402120102;
4.	di dare atto che la spesa di cui al punto 2 e l’entrata di cui al punto 3 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con determina DG/Asur n. 766/2014;
5.	di nominare responsabili dell’esecuzione del contratto: 
Ø	 per la parte tecnico sanitaria ospedaliera il Direttore Medico del Presidio unico AV1;
Ø	 per la parte raltiva alla competenza amministrativa, il Direttore Amministrativo Ospedaliero del Presidio unico AV1;
6.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;
7.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell’art. 17 L.R. 26/96 e  s.m.i..

	Il Responsabile del Procedimento
Dott Gaetano Panebianco	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera	
Il Direttore della UOC Direzione amministrativa ospedaliera AV1 attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità della presente proposta di determina e ne propone l’adozione.

	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE	
Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesta che gli oneri e le entrate derivanti dal presente atto sono compresi nel budget 2014 assegnato all’Area Vasta 1 con determina DGASUR n. 766/2014 	

IL DIRIGENTE U.O.S. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott. ssa Anna Olivetti		Il DIRIGENTE U.O.C. BILANCIO
Dott. ssa Laura Cardinali	

- ALLEGATI -

n. 8 convenzioni citate nel documento istruttorio