DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	994/AV1	DEL	14/11/2014		
						
Oggetto: Provvedimenti in ordine ad esigenze nella branca specialistica di Cardiologia.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio e del Dirigente del Controllo di Gestione, in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	Di autorizzare, alla luce delle motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, ai sensi dell’art. 31 dell’ACN (Accordo Collettivo Nazionale) del 23/05/2005 così come integrato con l’ACN del 29/07/2009, comma 5, la Dr.ssa Mariella Plazzotta – Medico Specialista per n. 36 di cardiologia – a svolgere il progetto esposto nelle premesse del documento istruttorio e che qui si intende integralmente riportato;

2)	Di precisare che il progetto ha carattere temporaneo ed urgente, mese di luglio e mese di ottobre - ed ha i seguenti obiettivi:
- non creare disservizi, che potrebbero configurare interruzione di pubblico servizio;
- garantire risposta al continuo incremento di richiesta da parte dell’utenza per abbattere le liste d’attesa;

3)	Di precisare che l’orario di servizio per l’espletamento del suddetto progetto è il seguente:
Poliambulatorio di Fano - Poliambulatorio di Pesaro:
Lunedì mattino per un numero complessivo di ore 3,30);

4)	Di stabilire che il trattamento economico è quello previsto dall’art. 5 dell’AIR di cui a D.G.R.M. n. 345 del14.03.2011 che stabilisce “…..Tutti i progetti rispondono comunque alla regolamentazione generale di cui all’art. 31, comma 5 ACN. In continuità con il precedente Accordo Integrativo Regionale si stabilisce un compenso pari a € 60,00 all’ora……”;

5)	Di attestare che la spesa complessiva viene prenotata ai seguenti conti del bilancio dell’Area Vasta n. 1 e rientra nel budget assegnato all’Area Vasta stessa:

- conto 0505060201	€	1.820,00
- conto 0505060202	€	   260,00
- conto 0505060202	€	   155,00;

6)	Di precisare che il progetto di cui al presente è stato attuato nel mese di luglio (solo per due sedute per le motivazioni riportate nelle premesse) e nel mese di ottobre 2014;

7)	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i. ed è efficace dal giorno della pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 L.R. n. 36/2013;

8)	Di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

 (Dr.ssa Maria Capalbo) 

Per il parere infrascritto:

 U.O. RAGIONERIA E BILANCIO  E U.O. CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto è compresa nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1 e che la stessa sarà registrata ai seguenti conti:

- conto 0505060201	€	1.820,00
- conto 0505060202	€	   260,00
- conto 0505060202	€	   155,00.

Il Dirigente U.O. Controllo di Gestione				Il Dirigente U.O. Bilancio
(Dott.ssa Anna Olivetti)					(Dott.ssa Laura Cardinali)

MedConv-ProgettoPlazzotta-Cardiologia2

La presente determina consta di n. 5  pagine di cui n. 0 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(Direzione Amm.va Territoriale – Medicina Convenzionata)
•	Normativa di riferimento

-	Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici Specialisti Ambulatoriali interni, Medici Veterinari ed altre professionalità sanitarie, del 27/05/2009.
-	DGRM n. 345 del 14/03/2011 – Accordo Collettivo Regionale.

•	Motivazione:
A seguito di accordi intercorsi con la Dr.ssa Mariella Plazzotta, Specialista ambulatoriale nella branca di Cardiologia,  i Direttori dei Distretti di Pesaro e Fano hanno chiesto alla suddetta la disponibilità - secondo quanto previsto dall’art. 5 dell’Accordo Integrativo Regionale per la Disciplina dei Rapporti con i Medici Specialisti Ambulatoriali Interni, approvato con DGRM n. 345 del 14/03/2011,- di svolgere un progetto obiettivo per l’abbattimento delle liste d’attesa per la cardiologia e per il recupero di quei pazienti con esami strumentali cardiologici che dovrebbero essere posticipati di molti mesi a causa delle ferie degli specialisti.

La Dr.ssa Plazzotta Mariella – specialista ambulatoriale titolare  nella branca di Cardiologia, svolge la sua attività presso gli ambulatori territoriali di Pesaro e Fano. La stessa ha accettato di svolgere l’attività, inerente al progetto propostole, secondo le seguenti modalità formulate con nota Prot. ID: 33579/30-06-2014/PROAV1U/A.
:
- 3 ore (o massimo 4 aggiuntive di lavoro per il mese di luglio e settembre 2014) dedicate agli esami strumentali di ecocardiogramma, eco-tronchi sovraortici, ecg+visita cardiologia, da eseguirsi il lunedì pomeriggio dalle 14 alle 17 (o 18) presso la struttura di Fano secondo il tempario stabilito dalla contrattazione regionale (30 min. per ecografie, 15 min. per ecg+visita).

In calce alla suddetta nota risulta apposto il parere favorevole del Direttore del Distretto di Pesaro, Dr.ssa Lorena Mombello, e quello del Direttore del Distretto di Fano, Dr. Giovanni Guidi per il periodo indicato dallo specialista.
La individuazione della Dr.ssa Plazzotta è stata fatta dai Direttori di Distretto; la specialista svolge attività sia a Pesaro che a Fano, e, tra gli altri specialisti cardiologi, aveva accordato la propria disponibilità, soprattutto tenuto conto del periodo estivo nel quale le presenze degli altri cardiologi sono condizionate anche dalle ferie. 
Per questo motivo la Dr.ssa Plazzotta, già individuata, ha svolto l’attività in argomento nel mese di Ottobre (anziché settembre, a causa dell’infortunio subito), come richiesto dai Direttori di Distretto, in quanto gli appuntamenti già fissati sono stati fatti slittare a causa dell’assenza per malattia della stessa Dr.ssa.
La progettazione è nata dagli accordi intercorsi tra il sanitario in argomento e i suddetti Direttori di Distretto.
In calce alla stessa, i due Direttori di Distretto hanno espresso il loro parere favorevole.

Preso atto di quanto sopra esposto, si rileva quanto segue.

L’art. 31 dell’ACN (Accordo Collettivo Nazionale del 23/05/2005 così come integrato con l’ACN del 27/05/2009, al comma 5) così dispone:
“15. L’attività svolta dagli specialisti ambulatoriali e dagli altri professionisti nell’ambito si progetti e programmi concernenti il personale dipendente e convenzionato è valutata agli effetti economici (retribuzione di risultato) in proporzione all’impegno orario  del sanitario convenzionato che vi partecipa per il raggiungimento dei risultati……….”.

L’art. 5 dell’art. 5 dell’AIR di cui alla D.G.R.M. n. 345 del 14.03.2011 stabilisce che:
“…..Tutti i progetti rispondono comunque alla regolamentazione generale di cui all’art. 31, comma 5 ACN. In continuità con il precedente Accordo Integrativo Regionale si stabilisce un compenso pari a € 60,00 all’ora……”

L’adozione della presente disposizione ha carattere temporaneo ed urgente.
Gli obiettivi dell’adozione del presente atto sono:
-	quello di non creare disservizi, che potrebbero configurare interruzione di pubblico servizio; 
-	quello di poter garantire risposta al continuo incremento di richiesta da parte dell’utenza, nell’ottica della riduzione delle liste d’attesa.

E’ pervenuta successiva nota, a firma del Direttore del Distretto di Fano, che espone quanto di seguito:
“OGGETTO:  - Progetto Cardiologia Pesaro e Fano – Dr.ssa Plazzotta.
Faccio seguito contatti verbali, in relazione all'oggetto per comunicare quanto segue.
Il progetto doppler proposto per la D.ssa Plazzotta nei mesi di Luglio e Settembre e volto a recuperare i tempi di attesa per la richiesta di doppler – al fine di ridurre le liste di attesa di esami già prenotati in periodi di  chiusure per ferie -, è stato svolto solo per due sedute a Luglio. 
La Dr.ssa Plazzotta ha, infatti subito un incidente che ha provocato la sua assenza dal servizio e, quindi, anche dalla realizzazione del progetto in argomento. 
La D.ssa Plazzotta rimarrà in malattia fino alla fine di settembre, ma si è dichiarata disponibile a concludere l'attività nel mese di ottobre.
Il sottoscritto esprime parere favorevole alla realizzazione dell’attività nel mese di Ottobre al fine di realizzare ciò che era stato programmato per il mese di settembre. Cordiali saluti.	Il Direttore del Distretto di Fano Dr. Giovanni Guidi.”;

Il progetto in argomento permette l’abbattimento delle liste d’attesa per la cardiologia e permette il recupero di quei pazienti, che devono effettuate esami strumentali cardiologici che dovrebbero essere posticipati di vari mesi a causa delle ferie degli specialisti. Sicuramente le stesse liste si sono allungate a causa anche dell’assenza della stessa Dr.ssa Plazzotta conseguente all’incidente occorsole.
Nell’anno passato è stato svolto un progetto, sempre nella branca di Cardiologia, da un altro specialista, sempre per l’abbattimento delle liste d’attesa (Dr. Ansuini Roberto). Il progetto è terminato; quindi non c’è un aggravio di spesa. Infine il progetto riguarda solo il mese di Ottobre e qualche seduta del mese di Luglio.

Premesso quanto sopra si propone l’adozione di atto nei seguenti termini:

1)	Di autorizzare, alla luce delle motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, ai sensi dell’art. 31 dell’ACN (Accordo Collettivo Nazionale) del 23/05/2005 così come integrato con l’ACN del 29/07/2009, comma 5, la Dr.ssa Mariella Plazzotta – Medico Specialista per n. 36 di cardiologia – a svolgere il progetto esposto nelle premesse del documento istruttorio e che qui si intende integralmente riportato;

2)	Di precisare che il progetto ha carattere temporaneo ed urgente, mese di luglio e mese di ottobre - ed ha i seguenti obiettivi:
- non creare disservizi, che potrebbero configurare interruzione di pubblico servizio;
- garantire risposta al continuo incremento di richiesta da parte dell’utenza per abbattere le liste d’attesa;

3)	Di precisare che l’orario di servizio per l’espletamento del suddetto progetto è il seguente:
Poliambulatorio di Fano - Poliambulatorio di Pesaro:
Lunedì mattino per un numero complessivo di ore 3,30);

4)	Di stabilire che il trattamento economico è quello previsto dall’art. 5 dell’AIR di cui a D.G.R.M. n. 345 del14.03.2011 che stabilisce “…..Tutti i progetti rispondono comunque alla regolamentazione generale di cui all’art. 31, comma 5 ACN. In continuità con il precedente Accordo Integrativo Regionale si stabilisce un compenso pari a € 60,00 all’ora……”;

5)	Di attestare che la spesa complessiva viene prenotata ai seguenti conti del bilancio dell’Area Vasta n. 1 e rientra nel budget assegnato all’Area Vasta stessa:

- conto 0505060201	€	1.820,00
- conto 0505060202	€	   260,00
- conto 0505060202	€	   155,00;

6)	Di precisare che il progetto di cui al presente è stato attuato nel mese di luglio (solo per due sedute per le motivazioni riportate nelle premesse) e nel mese di ottobre 2014;

7)	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i. ed è efficace dal giorno della pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 L.R. n. 36/2013;

8)	Di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
Il Responsabile del Procedimento
(Dott.ssa Maria Rosa Megna)

- ALLEGATI -