DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	915/AV1	DEL	17/10/2014		
						
Oggetto: Stipula convenzione con l’Università Politecnica delle Marche –Clinica di Medicina del Lavoro – e con l’ INAIL – sede di Pesaro e Urbino -  per  una attività di collaborazione in materia di sicurezza stradale	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto

VISTA l’attestazione dei responsabili della Uoc Ragioneria/ Bilancio e della Uos Supporto al Controllo di Gestione circa la copertura economico-finanziaria del presente atto 

- D E T E R M I N A -

1.	di stipulare apposita  Convenzione  con l’Università Politecnica delle Marche  e con l’INAIL per una collaborazione in materia di sicurezza stradale, della durata di tre anni, a valere  dalla data della sottoscrizione  
2.	di approvare il testo della  Convenzione allegato alla presente determina  che, tra l’altro, contiene anche la quantificazione della somma ( € 19.000,00) che l’INAIL  verserà quale contributo finalizzato alla organizzazione e gestione dell’attività dell’ambulatorio , previa  presentazione di uno specifico piano di lavoro 
3.	di dichiarare che la Convenzione non determina per l’AV alcun costo aggiuntivo
4.	di  dichiarare che il presente atto  non  è soggetto al  controllo regionale ed è efficace dal giorno 	di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della L.R. 36/ 13
 5.   di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.

									dr.ssa Maria Capalbo 

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
 ( Uoc Direzione Amministrativa Dipartimento di Prevenzione )

q	Normativa e provvedimenti di riferimento 

-	D.lgs. 81/2008 e s.m.i. con cui  è stato adottato il cosiddetta “Testo Unico della Sicurezza del Lavoro” ; testo nel quale sono state quindi conglobate e armonizzate tutte le disposizioni inerenti la salute e la sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro, con la contestuale abrogazione delle principali normative precedentemente vigenti in materia : D.P.R. 547/1955 , D.P.R. 303/1956 , D.lgs. 277/1991 , D.lgs. 626/94 , D.lgs. 494/1996.
-	Protocollo di intesa datato 17/10/2011 tra INAIL –Direzione Regionale e Regione Marche 
-	D.lgs. 502/1992 e s.m.i. e  la D.G.R.M. 54/2004 , così come precedentemente la Legge quadro 833/78 , hanno affidato al  Servizio P.S.A.L. all’interno dei Dipartimenti di Prevenzione,  la effettuazione di “una attività sistematica e capillare di formazione ed educazione alla salute nei luoghi di lavoro programmata in modo coordinato con gli altri Servizi dell’Azienda Sanitaria ed effettuata anche in collaborazione con tutti i soggetti istituzionali che ne abbiano titolo” 

q	Motivazioni:

La sindrome delle apnee ostruttive durante il sonno (OSAS) è un disturbo respiratorio del sonno caratterizzato da episodi ripetuti di completa o parziale ostruzione delle vie aeree. Le ripetute apnee ed ipopnee determinano possibile compromissione della ossigenazione notturna e frammentazione del sonno.
I sintomi notturni suggestivi per tale patologia sono: il russamento abituale, le pause respiratorie nel sonno riferite dal partner, i risvegli con sensazione di soffocamento, un sonno notturno agitato, la nicturia ed in misura minore la sudorazione notturna eccessiva e l’enuresi. Le conseguenze di tale disturbo respiratorio nel sonno sono evidentemente rappresentate da sensazione di sonno notturno non riposante, facile stancabilità diurna, eccessiva sonnolenza diurna ed aumentato rischio di incidenti stradali (da 3.5 a 8 volte maggiore della popolazione di controllo), deficit cognitivi, in particolare disturbi di memoria, concentrazione ed attenzione e,  in misura minore, depressione del tono dell’umore, impotenza sessuale, cefalea soprattutto nelle ore mattutine

 Nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione dell’A.V 1 – sede di Pesaro - dall’anno 2010 , sperimentalmente , è operativa una modalità di lavoro che coinvolge il Servizio di Medicina Legale (SML), la Commissione Medica Locale Patenti di Guida (CML) ed il Servizio di Medicina del Lavoro di Pesaro  unitamente a quello di Urbino nonché  la  U.O.C.  Pneumologia  e ORL dell’ AOORMNM : insieme, questi partners, hanno condotto uno studio su una popolazione lavorativa “a rischio” (possessori di patente C, D, E, K o A e B utilizzata per scopi lavorativi) individuata tra i soggetti con obbligo di rinnovo della  patente di guida in CML.

I soggetti selezionati sono stati sottoposti ad accertamento clinico ed avviati, se del caso, ad accertamento strumentale . Si sottolinea che l’invio di un  paziente con sospetta OSAS al percorso diagnostico strumentale richiede la valutazione  clinica preliminare dei sintomi. 
 La fase di accertamento clinico preliminare all’eventuale percorso diagnostico, che deve avere adeguato supporto pneumologico e ORL, viene  effettuata dai Dirigenti Medici del Servizio Medicina del Lavoro dell’AV 1 e del Servizio di Medicina Legale dell’AV 1.  

La fase sperimentale che si è rivelata efficace ha indotto i partners maggiormente coinvolti a promuovere  la sperimentazione di soluzioni pratiche che favoriscano nella provincia di Pesaro//Urbino la prevenzione dei rischi connessi alla patologia  OSAS ricercando il miglioramento della salute dei lavoratori e conseguentemente della sicurezza stradale anche a vantaggio di terzi 

Si è così individuata la opportunità di  progettare e formalizzare una collaborazione  tramite una Convenzione in modo tale da individuare le azioni dei singoli ed i risultati cui tendere, almeno per un periodo di tre anni

La convenzione qui allegata coinvolge oltre l’INAIL, sede di Pesaro ed Urbino anche l’Università Politecnica delle Marche  ed in particolare la Clinica di Medicina del Lavoro .

L’attività di collaborazione  che qui si delinea non determina per l’AV costi incrementali rispetto a quelli già in essere ( una tabella allegata ne evidenzia la fattibilità economica ) ancorché in questa fattispecie si  estenda e coinvolga tutti i servizi dipartimentali 

Di seguito le azioni previste per ciascun partner della Convenzione  :

a.	segnalazione dei soggetti con possibile OSAS dei quali,  per compiti istituzionali diversi, ogni 	soggetto aderente  viene  a conoscenza ( polizia stradale e INAIL);
b.	interventi di formazione/informazione e sensibilizzazione volti a promuovere e implementare, 	nel tempo,   le azioni di prevenzione finalizzate alla riduzione degli incidenti sulle strade in 	generale e degli incidenti stradali occorsi in occasione di lavoro ( AV Dipartimento di 	Prevenzione ); tale attività è stimabile in corsi di  4 ore/ciascuno riguardanti  circa 120 agenti 	della stradale suddivisi in 3 giornate con 40 partecipanti circa e una giornata di recupero;
c.	attività clinica di screening condotta sui soggetti segnalati ( Dipartimento di Prevenzione  e 	Medicina Legale AV1)
d.	approfondimento clinico diagnostico ( INAIL ,Università Politecnica delle Marche- Clinica di 	Medicina del Lavoro) 
e.	elargizione di un contributo pari ad € 19.000,00 (INAIL)  finalizzato alla organizzazione e 	gestione dell’attività di che trattasi  che verrà erogato alla presentazione di uno specifico  piano 	di lavoro 
f.	rendicontazione ( Dipartimento di Prevenzione ) delle spese sostenute con  il contributo elargito 	dall’INAIL

g.	confronto periodico per definire al meglio il  dato infortunistico relativo agli   incidenti sulle 	strade in generale  e agli incidenti stradali occorsi in occasione di lavoro.

Il testo della Convenzione che si propone di adottare è stato verificato  nei contenuti tecnici, organizzativi ed economici  dal responsabile della Uoc Spsal di che trattasi 

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche , si propone :

1.	di stipulare apposita  Convenzione  con l’Università Politecnica delle Marche  e con l’INAIL per una collaborazione in materia di sicurezza stradale della durata di tre anni, a valere  dalla data della sottoscrizione  
2.	di approvare il testo di Convenzione allegato alla presente determina  che, tra l’altro, contiene anche la quantificazione della somma ( € 19.000,00) che l’INAIL  verserà quale contributo finalizzato alla organizzazione e gestione dell’attività , previa  presentazione di uno specifico piano di lavoro
3.	 di dichiarare che la Convenzione non determina per l’AV alcun costo aggiuntivo
4.	di  dichiarare che il presente atto  non  è soggetto al  controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della L.R. 36/ 13   
5.	 di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.

						
											dr.ssa Franca Rossi

RAGIONERIA/BILANCIO ,SUPPORTO AL  CONTROLLO DI GESTIONE 

Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesta che dal presente atto non derivano oneri economici a carico del bilancio di AV 2014   

                         			    						     
Responsabile  Bilancio/Ragioneria    		Responsabile Supporto al Controllo di Gestione
dr.ssa Laura Cardinali                                                      dr.ssa Anna Olivetti 

la presente Determina consta di n.13  pagine di cui nr. 8 pagine di allegati   

- ALLEGATI -