DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	881/AV1	DEL	09/10/2014		
						
Oggetto: Inserimento utente C.F. presso Struttura Residenziale “Istituto Serafico Assisi” sito in Viale Marconi n. 6  ad Assisi (PG).	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di gestione  circa la copertura economica/finanziaria del presente atto 

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento del Sig. C.F. per un periodo di giorni 5 (cinque) presso la Struttura Residenziale “Istituto Serafico Assisi” sito in Viale Marconi n. 6  ad Assisi (PG);

2.	di dare atto che il costo derivante dall’adozione del presente atto di € 1.185,00 (€ 237/die X 5 gg.) è previsto nel Budget 2014 per come assegnato all’AV1 con determina DG Asur n. 103/2014 e sarà imputato al conto 0505100109 “acquisti di prestazioni di assistenza residenziale e riabilitativa ex art. 26 L. 833/78”, dandone riscontro nel Budget del Distretto di Fano;

3.	di trasmettere il presente provvedimento a:
a.	Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.i;
b.	Struttura Residenziale sopra indicata; 

4.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013.

Dr.ssa Maria Capalbo

 
Per il parere infrascritto:
Ragioneria, Bilancio e Controllo di Gestione :

Preso atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento, si attesta che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto sono compresi nel budget 2014 assegnato all’Area Vasta 1 con determina DG n.103/2014.	

Il Responsabile del Controllo di Gestione                                    Il Responsabile del Bilancio  
           Dott.ssa Anna Olivetti                                                                 Dott.ssa Laura Cardinali

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
U.O.C. Comunicazione-CUP-Front Office-Sistema Prestazioni Territoriali 
 
Normativa di riferimento:
•	L.5/2/92, n.104 e s.m.
•	L.R. 21/05/1998, n.162 ,modifica L.104,
•	L.R.4/6/1996, n.18 e s.m.
•	L.8/11/2000, n.328,
•	L.R. 20/2000 ,
•	D.G.R.M. 15/03/2010, n.449;
•	DPCM 14/02/2001 “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie”;
•	DGR 19/04//2009 n.406,
•	D.G.R.M. 20/05/208 n.665,
•	DGR16/19/2006 n.1168  ad integrazione precedente deliberazione del n.406/2006,
•	Decreto Dirigente del Servizio Politiche Sociali 118/S05 del 26707/2010 ,
•	D.M.21/05/2011 n. 308,
•	DGR 21/01/2013 n.23Critteri per l’individuazione delle COSER nella regione Marche e per la determinazione del cofinanziamento regionale . Revoca DGR 665/2008 e della DGR 449/2010,
•	DGR 28/05/2013 Modifica DGR del 21/01/2013,
•	DPCM 29/11/2001 “Definizione dei livelli essenziali di assistenza”;
•	DGRM N.1750 del 27/12/2013 avente ad oggetto: L.R. n. 13 del 20/06/2003 - Autorizzazione agli Enti del SSR ed al DIRMT alla gestione provvisoria dei rispettivi Bilanci Economici Preventivi per l'anno 2014.
•	Determina DG Asur n.103 del 26/02/2014 “DGRM n1750/2013-Determinazioni”.

Motivazione:
L’assistito C.F. residente a Frontone (PU), i cui dati anagrafici per motivi di privacy sono riportati nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione, è in carico ai servizi domiciliari del Distretto di Fano.
Dalla documentazione acquisita agli atti, si riassume il seguente quadro clinico:
•	nell’anno 2001 diagnosi di K del rinofaringe seguita da chemioterapia e radioterapia. Iniziale perdita di controllo T-T destra. Nel 2004 perdita progressiva del visus a carico prima dell’occhio sinistro e poi del destro con esito in cecità bilaterale completa, conseguenza di lesione del chiasma da radioterapia. Perdita progressiva della funzionalità dei quattro arti fino ad un quadro di tetraplegia;
•	seguono periodi riabilitativi e ricoveri presso vari nosocomi dal 2004 al 2013 a seguito sia della patologia sofferta che di altre complicanze insorte negli anni;
•	nel mese di agosto 2014, ritorna a domicilio in dimissione protetta dall’Hospice di Fossombrone assistito dai familiari, dal medico curante e dagli infermieri del territorio. Il paziente continua l’assunzione di alcuni cibi per os, pur mantenendo la PEG e pratica all’incirca dalle tre alle sei sedute di fisioterapia settimanali, la maggior parte delle quali privatamente. Riesce a tenere la posizione eretta per qualche secondo. Alterna periodi depressivi a periodi in cui è collaborante e risponde alle domande che gli vengono formulate con risposte pertinenti anche se non riesce a coordinare perfettamente i movimenti di labbra , bocca e di tutti altri organi fonatori.
 
Dalle segnalazioni dei servizi Distrettuali di Fano, validate dal medico specialista fisiatra, si dà indicazione di inserimento dell’utente presso la struttura “Istituto Serafico Assisi” sito in Viale Marconi n. 6  ad Assisi (PG) in data da concordare e per un periodo limitato di 5 giorni.
L’istituto Serafico per Sordomuti e Ciechi è una struttura socio-sanitaria-riabilitativa accreditata ai sensi del D.L.vo 502/92 e successive modificazioni, con il Servizio Sanitario Nazionale con Decreto Regione Umbria n.9895 per trattamenti riabilitativi residenziali, semiresidenziali ed ambulatoriali; offre, inoltre, un servizio di diagnostica specialistica per valutazioni funzionali globali o per singola area di sviluppo. 
E’ un Ente Ecclesiale senza scopo di lucro che promuove e svolge attività di accoglienza, diagnosi, riabilitazione, assistenza socio-sanitaria, recupero e reinserimento sociale di ragazzi con disabilità plurime, come pure di sostegno morale, psicologico e culturale.
L’attività è stata riconosciuta e ratificata con la Certificazione del Sistema Qualità ISO 9001:2000 e SA8000.
Il costo complessivo del predetto inserimento ammonta ad € 1.185,00 (€ 237/die X 5 gg.) ed è previsto nel Budget 2014 per come assegnato all’AV1 con determina DG Asur n. 103/2014.
In merito alla tariffa applicata, la Direzione Distrettuale di Fano ha segnalato che la stessa è stabilita dalla Regione Umbria e corrisponde a quella riservata ad una giornata di riabilitazione intensiva cod. 56 la quale prevede tre ore di attività riabilitativa/die + ricezione alberghiera + assistenza tutelare; pertanto, la struttura viene ritenuta idonea e la tariffa congrua in rapporto alle prestazioni fornite all’utente.

Esito dell’istruttoria: 
Premesso quanto sopra, si propone al Direttore l’adozione della seguente determina:

•	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento del Sig. C.F. per un periodo di giorni 5 (cinque) presso la Struttura Residenziale “Istituto Serafico Assisi” sito in Viale Marconi n. 6  ad Assisi (PG);
•	di dare atto che il costo derivante dall’adozione del presente atto di € 1.185,00 (€ 237/die X 5 gg.) è previsto nel Budget 2014 per come assegnato all’AV1 con determina DG Asur n. 103/2014 e sarà imputato al conto 0505100109 “acquisti di prestazioni di assistenza residenziale e riabilitativa ex art. 26 L. 833/78”, dandone riscontro nel Budget del Distretto di Fano;
•	di trasmettere il presente provvedimento a:
o	Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.i;
o	Struttura Residenziale sopra indicata; 
•	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013.

		Il Direttore
(Dott. Tiziano Busca)	
Incaricato della fase istruttoria
Paolo Betti

- ALLEGATI -

•	scheda utente C.F. non soggetto a pubblicazione in osservanza del D.Lgs 196/2003 (Privacy)