DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N.1	
	N.	725/AV1	DEL	14/08/2014		
						
Oggetto: Attivazione del Centro Permanente Promozione  Salute (Ce.P.P.S) dell’AV1.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N.1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di Gestione circa la copertura economico/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare l’attivazione del Centro Permanente di Promozione della salute (Ce.P.P.S) , luogo di riferimento per le attività di Promozione  della Salute per l’A.V 1, afferente all’U.O.S Segreteria di Direzione -  coordinamento  Promozione della salute e comunicazione e marketing sociale che opera in raccordo con il Dipartimento di Prevenzione AV1  alle condizioni e con le modalità di cui all’allegato che costituisce parte integrante e sostanziale del presente atto;

2.	di nominare quale  coordinatore- referente e responsabile scientifico del Centro Permanente di Promozione della salute (Ce.P.P.S)  la dott.ssa Clizia Pugliè, dirigente psicologo-psicoterapeuta Asur, A.V 1, che si avvale degli operatori che svolgono attività inerenti alla promozione della salute, comunicazione o affini afferenti ai vari servizi territoriali dell’ AV1;

3.	di attestare che dalla presente determina non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta 1;

4.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

5.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013.

Dr.ssa Maria Capalbo

Per il parere infrascritto:
Ragioneria, Bilancio e Controllo di Gestione :

Si attesta che dal presente atto non derivano oneri per il bilancio di Area Vasta.	

Il Responsabile del Controllo di Gestione                                    Il Responsabile del Bilancio  
           Dott.ssa Anna Olivetti                                                                 Dott.ssa Laura Cardinali

		

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Staff Segreteria di Direzione- Archivio-Protocollo
Normativa di riferimento:
-Carta di Ottawa 1986 (O.M.S) ‘La carta di Ottawa per la promozione della salute :“La promozione della salute è il processo che mette in grado le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e di migliorarla”
-DPCM 2007 –Programma Guadagnare Salute
-DGR 1045/09 nella parte relativa a ‘Guadagnare salute nelle Marche: Linee Regionali di Indirizzo per l’attuazione di programmi di prevenzione e promozione della salute’
-DGR 940/2010 nelle linee di attuazione per ‘Guadagnare Salute nelle Marche’ 
-DGRM 1856/2010 “Recepimento intesa stato-regioni concernente il Piano Nazionale della Prevenzione”
-Determina D.Z  1 572/2010 avente ad oggetto: Costituzione della struttura organizzativa Ufficio per la promozione alla salute.
- DGR 1483/2010 Approvazione dello schema di Protocollo di intesa con l’ufficio scolastico regionale per l’educazione alla salute e di promozione di stili di vita sani in ambito scolastico (art. 2 condivisione di un sistema di valori, principi e metodi) 
 -PRP  Regione Marche 2010-2012,
-Nota Direzione Amministrativa Asur, prot 15430/2011 Ogg: proposta organizzativa AV 1 per sperimentare un sistema di comunicazione , marketing sociale e  promozione alla salute in area vasta
-DGR 38/2011 Piano Socio Sanitario regionale 2012-2014: Sostenibilità, appropriatezza, innovazione e sviluppo 
-Determina D.A.V. 1 n° 1337/2012,avente ad oggetto: progetto per la costituzione della rete per il contrasto ed il trattamento del tabagismo
-Linee programmatiche Ministro della salute , Giugno 2013. 
-Determina DAV 1 n° 66/13 “L.R. n. 17/2011. DGRM n. 2/2012. Adozione modello organizzativo dell’area Amministrativo – Tecnico – Logistica (ATL) dell’ Area Vasta 1”.
-DGR 1696/2013 Approvazione proroga protocollo di intesa tra Tegione Marche e Ufficio scolastico regionale per gli anni scolastici 2013-14 e 2014-15
-DGR 1102/2013 Recepimento Intesa stato –regioni e province autonome del 7/2/13  concernente la proroga del PNP 2010-2012 per l’anno 2013
-DGR 347/2014 Attuazione DGR 1102/13 Piano Regionale della Prevenzione- Linee di Indirizzo per la promozione dell’attività fisica nella Marche

Motivazione:
La salute non è assenza di malattia ma benessere psico-fisico, sociale e spirituale in un  ambiente sano. (O.M.S 1948 e successive integrazioni)
Questa  è una concezione di salute che vede l’individuo responsabile delle proprie scelte, sia con la partecipazione attiva ai percorsi di cura e di riabilitazione adatti ed appropriati sia con le scelte di promozione della salute per mezzo di  una riflessione e di un conseguente  miglioramento degli stili di vita del singolo , della comunità e delle scelte politiche che influenzano i determinanti di salute che con un alta percentuale condizionano la buona qualità della vita.
 Le recenti linee programmatiche del Ministro della Salute (giugno 2013) ,che riassumono i concetti di promozione della salute come recitano le normative sopra citate, ribadiscono   l’importanza di prediligere “un approccio trasversale, per fattori e strategie complessive, rispetto a quello verticale, per singola patologia   in linea con le indicazioni dei principali organismi internazionali del settore salute, in primis l’OMS “. Da qui l’importanza di  adottare – nelle scelte di sanità pubblica – “un approccio strategico quanto più possibile intersettoriale, basato sul principio della ’Salute in tutte le politiche’ (Health in all policies), promuovendo la salute come bene collettivo da conquistare e tutelare attraverso l’integrazione tra le azioni che competono alle istituzioni e alla società .”
Fondamentale come già enunciato dai documenti O.M.S  ripresi a livello istituzionale,   porre l’ accento  non solo sugli aspetti specificamente sanitari, ma anche ai fattori ambientali, sociali ed economici della salute, in particolare a quelli che maggiormente influenzano i comportamenti del singolo  attraverso interventi il più possibile trasversali e multisettoriali, anche con il coinvolgimento di altri soggetti istituzionali e della società civile. 
Risulta di notevole importanza quindi, anche  a seguito  dell’esperienza dell’ufficio di promozione della salute della sede di Pesaro (Asur) , l’implementazione di un Centro Permanente di Promozione della Salute ( di seguito Ce.P.P.S) , nel quale sia il singolo cittadino che le Istituzioni Pubbliche e Private, associazioni di cittadini e associazioni di volontariato socio-sanitario ( anche attraverso i comitati di partecipazione dei cittadini)   possano trovare  uno spazio  che  rappresenti una modalità condivisa di intendere la tutela della Salute, perché, come cita anche la Carta di Ottawa (O.M.S 1986) “I prerequisiti e le aspettative per la salute non possono essere garantiti solo dal settore sanitario. Quel che più conta è che la promozione della salute richiede un’azione coordinata da parte di tutti i soggetti coinvolti: i governi, il settore sanitario e gli altri settori sociali ed economici, le organizzazioni non governative e di volontariato, le autorità locali, l’industria e i mezzi di comunicazione di massa. Le persone di ogni ceto sociale sono coinvolte come individui, famiglie e comunità. Per la ricerca della salute, i gruppi professionali e sociali e il personale sanitario hanno l'importante responsabilità di mediare tra i diversi interessi presenti nella società” 
L’importanza di una sede permanente utile a implementare le attività di  promozione della salute  nasce  quindi  dall’esigenza di avere un luogo in cui vi sia un azione condivisa tra tutti i dipartimenti dell’Area Vasta 1 e  coordinata tra  tutti i soggetti coinvolti, pubblici e privati,  in modo tale  che si possa  fornire una  produzione continua di servizi di in/formazione ed educazione attuati con strumenti e metodi esperenziali ed innovativi per attuare  stili di vita tendenti  al ben-essere ed alla prevenzione di comportamenti a rischio o patologici piuttosto che l’utilizzo di  interventi spot e “una tantum” che troppo  spesso hanno caratterizzato ad oggi le attività di Promozione della salute nei servizi pubblici. 
Un Centro Permanente inoltre, ha la sua importanza perché  diventa il ‘luogo’, un ‘contenitore’ poliedrico in cui si può programmare, sperimentare e attuare la modalità condivisa da tutti i soggetti interni alla Area Vasta e dagli attori del territorio e per il territorio secondo le raccomandazioni e linee guida di cui sopra e  dove si  possono implementare operativamente anche  le attività inerenti alle reti provinciali in materia di promozione della salute ( rete antitabagismo,unplugged ecc) .
Il  Ce.P.P.S trae ispirazione dall’idea del Centro “Luoghi di prevenzione” di Reggio Emilia, riconosciuto come modello efficace di prevenzione dei comportamenti a rischio nei giovani da una Commissione presieduta a livello europeo dall’Università di Cardiff e  segue, per ciò che riguarda specificatamente l’area dell’educazione alla salute,  l’ ottica del programma interministeriale “Guadagnare salute”( DPCM 2007).

Esito dell’istruttoria:
Premesso e considerato quanto sopra, si propone al Direttore l’adozione della seguente determina:

•	di approvare l’attivazione del Centro Permanente di Promozione della salute (Ce.P.P.S) , luogo di riferimento per le attività di Promozione  della Salute per l’A.V 1, Asur, afferente all’U.O.S Segreteria di Direzione -  coordinamento  Promozione della salute e comunicazione e marketing sociale che opera in raccordo con il Dipartimento di Prevenzione AV1 , alle condizioni e con le modalità di cui all’allegato che costituisce parte integrante e sostanziale del presente atto;

•	di nominare quale  coordinatore- referente e responsabile scientifico del Centro Permanente di Promozione della salute  (Ce.P.P.S)  la dott.ssa Clizia Pugliè, dirigente psicologo-psicoterapeuta Asur, A.V 1, che si avvale   degli operatori  che svolgono attività inerenti alla promozione della salute, comunicazione o affini afferenti ai vari servizi territoriali dell’ AV1;

•	di attestare che dalla presente determina non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta 1;

•	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

•	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013.

		Il Dirigente	
		Dott. Riccardo Cecchini	

- ALLEGATI -

•	Progetto del centro Permanente di Promozione della salute (Ce.P.P.S)

Progetto del Centro Permanente di Promozione della salute (Ce.P.P.S)

Il Ce.P.P.S 
e’ un Centro Permanente di Promozione della Salute, riferimento per tutto il territorio dell’Area Vasta 1 per la materia,  costituito da uno spazio multimodale utilizzabile  per l’organizzazione di varie attività  riguardanti: la promozione della salute, l’educazione alla salute e  la comunicazione della salute  ( es.campagne di sensibilizzazione e informazione di base) e nel quale si estrinseca in buona parte l’ attuazione e il coordinamento  di molte attività dell’Area Vasta 1 inerenti alla promozione della salute .
 I servizi che offre sono per lo più gratuiti, alcuni  soggetti a piccoli contributi da parte dell’utenza. 
Il Centro Permanente per la Promozione della salute (Ce.P.P.S.)  afferisce all’Ufficio di coordinamento della  promozione della salute dell’A.V 1,(Comunicazione e marketing sociale) …… e vede partecipi vari partner, servizi sanitari e non, del territorio dell’area vasta 1 con i quali sarà sottoscritto un protocollo di intesa per la condivisione dello studio, della diffusione, dell’organizzazione , del budget e della valutazione degli interventi di promozione della salute.
 Trae ispirazione dall’idea del Centro “Luoghi di prevenzione” di Reggio Emilia, riconosciuto come modello efficace di prevenzione dei comportamenti a rischio nei giovani da una Commissione presieduta a livello europeo dall’Università di Cardiff e  segue, per ciò che riguarda specificatamente l’area dell’educazione alla salute,  l’ ottica del programma interministeriale “Guadagnare salute” - che punta alla prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili. La  principale metodologia seguita dal Ce.P.P.S è l’ agire in modo scientifico sugli aspetti cognitivi, motivazionali, emotivi e relazionali che orientano gli atteggiamenti ed i comportamenti consapevoli e inconsapevoli delle persone, siano esse bambini,  giovani, adulti o anziani ( usando tecniche e strategie quali ad es. il marketing sociale, lavoro sull’empowerment e life skill secondo le indicazioni dell’O.M.S, -per approfondimento di questi concetti  si veda di seguito-) .
Il Ce.P.P.S pertanto  vuole essere un’officina, un laboratorio metodologico permanente per tutto il territorio dell’area vasta 1, in collaborazione con le rappresentanze sociali del territorio, di produzione di strumenti, metodi e tecniche  d’avanguardia nella promozione della salute. L’importanza di una sede permanente utile a implementare le attività di  promozione della salute  nasce dall’esigenza di fornire una  produzione continua di servizi di in/ formazione ed educazione attuati con strumenti e metodi esperenziali ed innovativi  per attuare  stili di vita tendenti al  ben-essere ed alla prevenzione di comportamenti a rischio, piuttosto che l’utilizzo di  interventi spot , “una tantum” e poco coordinati che troppo  spesso hanno caratterizzato ad oggi le attività di Promozione della salute nei servizi pubblici. Il Ce.P.P.S oltre ad essere quindi,  un laboratorio permanente di educazione alla salute, in/formazione e comunicazione  è anche  il ‘luogo’ in cui si  programma, sperimenta  ed attua la modalità condivisa tra soggetti sanitari e non, attraverso anche la mobilitazione sociale, cioè, un  ‘luogo’ specializzato ed attrezzato per  fare promozione della salute secondo le raccomandazioni e linee guida dell’O.M.S

A CHI E’ RIVOLTO (Target):
•	Servizi  socio-sanitari (Operatori Sociali e Sanitari, Mediatori culturali, Animatori, Educatori etc) 
•	Comuni ( amministratori, operatori) 
•	Scuole (Bambini  delle Scuole dell’Infanzia, Studenti delle Scuola Primarie e     Secondarie di primo e secondo grado del territorio provinciale, Studenti universitari, Docenti delle Scuole di ogni ordine e grado)
•	Associazioni sportive
•	Genitori
•	Imprese private
•	Associazioni
•	Singolo cittadino e popolazione in genere

del territorio provinciale dell’Area Vasta 1

I PRINCIPALI SERVIZI CHE POSSONO ESSERE OFFERTI  sono suddivisi in due macro gruppi 

A) Macro gruppo 1
Il  primo macrogruppo  di attività comprende  quelle inerenti a:  Educazione  e Promozione della salute, in/formazione  e comunicazione ed approfondimenti tematici. 

Il primo macrogruppo  riguarda la progettazione, l’implementazione, la gestione  delle attività inerenti alla promozione della salute svolte all’interno del Centro ed in collegamento con i territorio attraverso dei percorsi/laboratori di approfondimento tematico/motivazionale  , e l’uso di tecniche esperienziali. Questa proposta è rivolta a individui e a gruppi per iniziare o approfondire un cambiamento e/o una riflessione  sulle relazioni fra stili di vita attuati , immaginario, comportamenti, ambiente e consapevolezza nelle scelte di salute; 
            A questo fine sono utilizzate  le strategie e tecniche indicate dall’O.M.S  quali ad es l’implementazione, l’insegnamento  delle life  skills  (O.M.S ,1998) cioè le competenze trasversali  per la vita,abilità da insegnare al singolo individuo affinchè possa adottare un comportamento positivo e flessibile per far fronte con efficacia alle esigenze e difficoltà della vita di tutti i giorni. Il nucleo base delle Life skills scelto dall O.M.S riguarda essenzialmente 10 abilità,ovvero: a ) Decison making: capacità di prendere decisioni, b)  Problem solving: capacità di trovare soluzioni costruttive, c) Pensiero creativo: capacità di osservare e gestire la realtà in un ottica inusuale per risolvere problemi o prendere decisioni,  d) Pensiero critico :capacità di analizzare efficacemente le informazioni, e) Comunicazione efficace : capacità di esprimersi in modo efficace rispetto al linguaggio dell’ambiente, f) Capacità di relazioni interpersonali: capacità di gestire le relazioni , g) Autoconsapevolezza: presa di coscienza delle proprie caratteristiche cognitive, emotive,relazionali e delle proprie risorse, h) Empatia: capacità di comprendere a livello emotivo l’altro mantenendo la propria identità, i) Gestione delle emozioni: capacità di gestire le emozioni in modo appropriato) , l) Gestione dello stress: capacità di prendersi cura di Sé in situazioni stressanti.
Altra strategia utilizzata è IMPLEMENTAZIONE DELL’EMPOWERMENT INDIVIDUALE E COLLETTIVO. Nell’ambito della promozione della salute, l’empowerment è un principio ancorato alla Carta di Ottawa (O.M.S,  1986). L’empowerment individuale si riferisce alla capacità del singolo di prendere delle decisioni che accrescano il controllo sulla vita personale. L’empowerment collettivo fa riferimento a gruppi (gruppi di cittadini, di autoaiuto etc) che attraverso i loro interventi comunitari vogliono acquisire un maggior controllo e incidere in maniera più marcata sulla salute e la qualità di vita. . 
Tali strategie vengono articolate nel Ce.P.P.S  in percorsi  interdisciplinari che si servono di laboratori, attività  ludiche, rassegne espositive etc. con l’uso di  approcci e linguaggi plurimi ed integrati (es., psicologico, sanitario,  simbolico, metaforico, esperienziale, comunicativo , informatico, ecc.),. 

I percorsi di educazione/promozione della salute si sviluppano attraverso le seguenti direttrici: la salute ed i suoi determinanti; componenti biologiche, psicologiche, sociali e relazionali della salute; salute ed acquisizione di competenze trasversali personali; 
(le attività contrassegnate con * possono essere fonte di possibili ricavi per il Centro in quanto soggette a contributo, o  per compartecipazioni di privati  o per sponsorizzazioni)

Nello specifico le attività contemplate sono:

•	Percorsi didattico-laboratoriali sulla promozione di sani stili di vita,  fortemente interattivi ed esperienziali per la popolazione in generale  suddivisa in gruppi target e per le  scuole di ogni ordine e grado .
      Al fine di valorizzare  le peculiarità della sede  di Galantara, ( i suoi spazi esterni ed interni)  tramite  le attività di  Promozione della salute, visto poi  le evidenze scientifiche sull’importanza del movimento come fattore nella prevenzione di varie malattie ( tumori, diabeti, malattie cardiovascolari etc.)  il Ce.P.P.S si dedica prioritariamente alle attività inerenti al movimento ( ad es. gruppi di cammino, percorsi per anziani, percorsi per pazienti de-ospedalizzati, training di prevenzione dello stress lavoro correlato etc)  ed alla sana alimentazione ( es, Corso di cucina con alimenti antitumorali ,corso sull’educazione al gusto per bambini e genitori, corso sulla prevenzione delle intolleranze alimentari, corso di cucina per donne in gravidanza / menopausa, cucina per celiaci, etc) diventando così un centro di eccellenza e punto di riferimento nel territorio.
Oltre a queste due specificità il Centro ospita altri laboratori  monotematici che riguardano  gli altri  argomenti inerenti al programma ministeriale “ Guadagnare salute”  e cioè,prevenzione all’abuso di alcol, e fumo ma anche  tematiche che comunque rientrano nella  sfera della Promozione della salute come ad es. i percorsi eco-ambientali, la  prevenzione all’uso e abuso di altre sostanze tossiche ( doping, psicofarmaci etc), integrazione interculturale ,’educazione all’affettività e rispetto dell’identità di genere, cultura della legalità, cittadinanza attiva, medicina di genere, problematiche legate alla terza quarta età etc.

•	Incontri di in-formazione/sensibilizzazione su argomenti inerenti la salute aperti alla popolazione in generale o a gruppi target implementati con tecniche di marketing sociale.
•	Percorsi metodologici e di approfondimento tematico rivolto a varie categorie di stakeholders (es. docenti, tatuatori,allenatori sportivi, gestori sale giochi,  etc) *
•	Corsi e attività  per la popolazione anziana e per i malati di Alzheimer/Demenza  (prevenzione terziaria) 
•	E-Health ovvero la Promozione alla Salute tramite web 
•	Organizzazione e gestione di interventi di Family Learning socio-sanitario rivolto a famiglie e pazienti  affetti da patologie cronico-invalidanti (Come da indicazioni Asur) : es BPCO, Demenza  ,Disturbi dell’apprendimento ,Alzheimer etc
•	  Realizzazioni  all’interno del Centro   il Museo - Centro di Documentazione, Memoria, Promozione della salute, ''alle Stufe''  che favorisce la promozione della salute offrendo degli stimoli inerenti alle 'life skills' ed al rispetto delle diversità e della sofferenza psichica.
•	  Realizzazione all’interno della struttura di Galantara ( spazi esterni ed interni) il progetto ‘Biblioteca fuori di Se’ che favorisce il benessere e l’integrazione andando a creare una rete tra gli operatori ed i volontari di associazioni di volontariato, i familiari ed i pazienti stessi e le istituzioni (le cosiddette ‘alleanze per la salute’, come definite dall’ O.M.S)

Le attività sono sviluppate in raccordo con il Dipartimento di Prevenzione dell’A.V 1  e sono svolte in collaborazione con i vari servizi territoriali dell’ ASUR,  i Comuni, le associazioni di volontariato e tutti gli altri partner firmatari di un protocollo di collaborazione. Questo permette di omogeneizzare gli interventi in area vasta, ottimizzare l’uso delle risorse e utilizzare  una metodologia comune al fine di permettere una valutazione basata sul metodo scientifico.

B)Macro gruppo 2
Il secondo macrogruppo  concerne la funzione progettuale, di orientamento e di coordinamento/attuazione delle iniziative di Promozione della Salute ,  concertate con i servizi dell’A.V 1 e/o gli altri soggetti che si occupano di Promozione della salute da svolgersi anche nel territorio 

 Le azioni  afferenti alle attività del Macro Gruppo 2 riguardano:
•	Front-office: informazione a singoli cittadini sulla rete dei servizi che offrono promozione della salute.
•	Coordinamento-organizzazione-partecipazione-gestione di eventi e di pacchetti informativo e/o educativi anche  in occasione delle giornate di sensibilizzazione sui temi di salute (es giornate nazionali, europee e mondiali su temi specifici) con possibilità di collaborazione  con le Associazioni di Volontariato e il Comitato di Partecipazione dei cittadini.  
•	Promozione e/o coordinamento (ottimizzazione) di iniziative  di Promozione della Salute  afferenti al centro da svolgersi  nel territorio in collaborazione con i vari stakeholder *
•	Coordinamento dell’attività di utilizzo dei spazi  affittati  ad esterni per corsi di training o attività inerenti la promozione del benessere psico-fisico 
•	Collaborazione con l’ufficio stampa AV1 per le presentazione progetti/eventi di promozione della salute da svolgersi presso il Ce.P.P.S
•	Coordinamento delle attività  inerenti alla deistituzionalizzazione della sede di Galantara attraverso la fruizione degli spazi per eventi inerenti alla promozione della salute  ( es organizzazione di eventi, mostre, festival del benessere, forum delle associazioni, giardino sensoriale,  Museo - Centro di Documentazione, Memoria, Promozione della salute, ''alle Stufe'',  progetto Biblioteca Fuori di Se,  presentazione di libri  etc) aperti alla popolazione
•	Sperimentazione di protocolli di intesa  con soggetti pubblici, privati e volontariato.

OBIETTIVI GENERALI
•	Favorire il  coinvolgimento attivo  di tutti gli attori coinvolti per la realizzazione di  un approccio integrato al benessere psicofisico, come percorso privilegiato per la promozione della salute.
•	Sostenere l’aggiornamento e l’approfondimento sulla progettazione e sulla realizzazione di interventi e percorsi di promozione della salute con utilizzo di documentazione originale ed innovativa  applicata alla prevenzione fondata su prove di efficacia. 
•	Favorire l’acquisizione da parte di docenti/educatori/operatori socio-sanitari di metodologie e di strumenti per la realizzazione di moduli didattici finalizzati alla promozione della salute nei propri ambiti di competenza. 
•	Fornire un completamento essenziale di un percorso di formazione e/o progettuale in collaborazione con l’ università in riferimento alla promozione della salute. 
•	Consentire l’approfondimento multidisciplinare ed il supporto motivazionale all’intervento attivo e responsabile riguardo a stili di vita e fattori di protezione 
•	Attivare strategie  per affrontare, con tecniche  comunicative idonee e in modo ludico, esperenziale  e coinvolgente, tematiche della didattica curricolare per ragazzi delle Scuole inerenti alla promozione della salute (laboratori) .
•	 Implementare la ricerca, il monitoraggio e la valutazione delle buone pratiche di  educazione/ promozione della salute e prevenzione primaria rivolte alla popolazione 
•	Sostenere una visione integrata di approccio alla malattia e alla salute, proponendo strumenti e metodi di riflessione ed attività su più temi, in un’ottica olistica. 
•	Favorire il coinvolgimento garantendo la partecipazione, delle associazioni di volontariato  e comitati di partecipazione nei progetti di promozione alla salute. 
•	Valorizzare e rendere fruibile la struttura RSA di Galantara attraverso un processo di  deistituzionalizzazione  di tutto il complesso sanitario ,mediante  la ri-organizzazione degli spazi interni ed esterni a disposizione  e attraverso  attività concordate con altri servizi interni e con il coinvolgimento delle circoscrizioni , del comune di Pesaro e comuni limitrofi. 

ORGANIZZAZIONE

Il personale
Il Ce.P.P.S  afferisce all’Ufficio di coordinamento  Promozione della salute  della U.o.s. Segreteria Direzione  AV1, Dirigente Responsabile Dott. Riccardo Cecchini
 Coordinatore-Referente e Responsabile Scientifico  : Dott.ssa Clizia Pugliè, psicologa- psicoterapeuta, dirigente presso l’A.V1
Il Centro si avvale di operatori dell’AV1  che svolgono attività inerenti alla promozione della salute o affini (Comunicazione, URP, Formazione, Dipartimento di Prevenzione, Distretti, Dipartimento Dipendenze Patologiche, Dipartimento Salute Mentale etc.)
Il Centro può ospitare –con relative convenzioni- stagisti e tirocinanti
Il Centro può avvalersi di operatori volontari o di altri operatori in base agli attuali regolamenti.

La Struttura
Il Centro si sviluppa attraverso vari  Laboratori tematici e metodologici sia interni che esterni che consentono di esplorare in modo originale e innovativo le varie sfaccettature dei comportamenti salutari e “a rischio” per sostenere scelte consapevoli e responsabili da parte degli individui. Il Centro poi consta di  spazi per allestimento mostre, biblioteca/centro di documentazione e uffici. Alcune attività del Ce.P.P.S possono essere svolte in altre strutture del territorio   anche al fine di permettere una maggiore accessibilità da parte dell’utenza. 

La sede del Centro è presso la RSA “Galantara” di Trebbiantico –Strada per Novilara 8
Pesaro.

Materiali  
Il Ce.P.PS dispone  di sale multimediali, biblioteca, video , documentari,  simulatori, materiale per l’informazione e l’aggiornamento professionale , materiale per i laboratori monotematici, una cucina professionale.

 PARTNER ISTITUZIONALI  La modalità condivisa nella gestione della promozione della salute è  indicata come primaria dall’O.M.S; pertanto è necessario stipulare più protocolli d’intesa  tra l’Asur, A.V 1 e vari partner, servizi sanitari e non, del territorio dell’area vasta 1  per la condivisione dello studio, della diffusione, dell’organizzazione , del budget e della valutazione degli interventi di promozione della salute.
Alcuni partner :

•	Comune di Pesaro (quale Comune ospitante il Ce.P.P.S)
•	Conferenza dei Sindaci
•	Azienda Ospedaliera Marche Nord
•	Università di Urbino
•	Istituto zoo-profilattico Marche-Umbria
•	Ufficio scolastico regionale
•	Ordine dei medici della provincia (PU)
•	Ordine dei farmacisti della provincia (PU)
•	Ordine degli psicologi delle Marche
•	Arpam
•	Ambiti sociali del territorio dell’Area Vasta 1
•	I.N.R.C.A
•	Banche e Fondazioni  
•	Comitato di Partecipazione
•	Rappresentanti di associazioni di volontariato
•	Coni
•	Associazioni di Categoria
•	Prefettura
•	Consulte ( Es. giovani, donne) 
•	Sindacati dei Pensionati

  Ed altri enti pubblici e privati  ed Associazioni di categoria che, a vario titolo, si occupano di azioni specifiche o relative alla promozione della salute

LA METODOLOGIA
Nel Centro vengono utilizzate più metodologie, l’uso delle quali dipende dall’ambito di intervento .Le tecniche infatti afferiscono a diversi contesti teorici in quanto il Centro affronta tematiche che hanno eziologie diverse alle quali è necessario rispondere con una pluralità di linguaggi,ciò permette di utilizzare la tecnica più funzionale per la tematica specifica.
Le metodologie utilizzate sono:
-	marketing sociale  per agire sugli stili di vita del singolo e della comunità e per le campagne di sensibilizzazione e comunicazione
-	Metodo motivazionale/esperienziale da utilizzare nei laboratori e nei corsi che il centro promuove ( es sull’implementazione delle  life skills, empowerment etc) 
-	Il metodo partecipativo e la ricerca-intervento sui determinanti e prerequisiti di salute: vengono utilizzati nelle attività di coordinamento e orientamento a livello locale
      
Il Marketing sociale è inteso come l’utilizzo delle strategie e delle tecniche tratte dal marketing tradizionale (marketing mix :prodotto,prezzo,target,comunicazione, canali di distribuzione e partner) utili ad influenzare un gruppo target,ad accettare,modificare o abbandonare un comportamento in modo volontario,al fine di ottenere un vantaggio per i singoli individui o la società nel suo complesso.
Questo obiettivo viene raggiunto rinforzando strategie di difesa e fattori protettivi (life skills) utili ad affrontare le pressioni verso i comportamenti a rischio .
Introdotto nel 1971 da Kotler il marketing sociale trova le proprie radici in molteplici discipline (psicologia, sociologia, antropologia, teorie economiche e della comunicazione) che contribuiscono ad esaminare e comprendere cosa determina il comportamento umano, inteso quale risultante di fattori ambientali,sociali ed individuali.
Il Metodo Motivazionale /esperenziale viene utilizzato nei laboratori e nei corsi che il Centro promuove. Il metodo,in sintonia con gli indirizzi psico-pedagogici promossi anche dall’Istituzione scolastica riguarda la relazione fra dimensioni:
-Cognitiva:intesa come acquisizione di informazioni chiare e corrette (al fine di  permettere a giovani e  adulti di recepire  tutte le informazioni necessarie alla tutela della loro salute)
-Simbolica: (legata alla dimensione dell’immaginario)per l’approfondimento degli atteggiamenti dei vissuti interiori (spesso non chiari e inespressi),rispetto ad un tema legato alla salute.
-Relazionale:per facilitare l’esplorazione della linea spazio temporale concreta nell’esperienza di vicinanza/distanza rispetto agli altri (rete amicale,familiare,lavorativa,sociale,etc)
Le tecniche utilizzate riguardano le metodologie inerenti al:lavoro di gruppo ,focus group,tecniche cognitivo-comportamentali individuali e motivazionali che richiamano il contesto teorico degli stadi di cambiamento di Prochaska, tecniche corporee ed esperienziali, giochi di ruolo,lezioni frontali e front-office, tecniche comunicative, tecniche stimolanti le life skills e l’empowerment (secondo le ultime indicazioni dell’O.M.S.)  
In particolare le metodologie utilizzate nel Centro si ispirano a valutazioni e orientamenti riconosciuti in letteratura come “buone pratiche” in base al target e alle tematiche di riferimento inerenti alla promozione della salute. Ad es. per le: 
Scuole dell’infanzia e primarie. Si privilegia il linguaggio fantastico, la fantasia guidata, la drammatizzazione, l’educazione alla musica e le attività di educazione motoria e esperenziale. 
Scuole Secondarie di 1° grado. Si approfondisce l’inchiesta giornalistica, le attività espressive, il gioco di ruolo e l’analisi di situazione: attività legate alla capacità di prendere decisioni ed acquisire libertà di scelta  e altre life skill . 
Scuole Secondarie di 2° grado. Si utilizza il laboratorio esperienziale scientifico, l’analisi immaginativa, l’educazione fra pari, la scrittura creativa: attività legate alla conoscenza di sé ed al rapporto fra identità personale, relazioni e percorsi di dipendenza. 
 Attività per adulti  ( es.  per associazioni, target specifici, etc) . Si incentrano tra l’altro  su laboratori tecnici e di neuroscienze, approfondimenti tematici sulla comunicazione del rischio, gestione  degli strumenti di base del colloquio motivazionale, attività esperenziali.

Il valore aggiunto di una attività svolta presso  il Ce.P.P.S permette all’utente di ricevere un rinforzo motivazionale e metodologico rispetto al tema affrontato, di sperimentare personalmente, anche a livello corporeo degli stimoli di promozione della salute volti al cambiamento  ,di utilizzare tecniche e linguaggi noti ed innovativi per approfondire e comunicare i problemi della salute. Il percorso vuole essere ancorato alla dimensione cognitiva, corporea, simbolica, comportamentale, relazionale e di contesto che condiziona l’agire umano. 

Il Metodo partecipativo e la ricerca-intervento sui determinanti e pre-requisiti di salute vengono utilizzati nelle attività di coordinamento e orientamento a livello locale. L’approccio partecipativo implica il coinvolgimento attivo dei beneficiari potenziali nelle diverse fasi di un piano, fin dalla sua ideazione. Questo approccio, conosciuto anche come bottom-up  punta, attraverso varie strategie, a  suscitare la condivisione di informazioni, percezioni, esigenze, visioni e, più in generale, conoscenze implicite ed esplicite per farle diventare “patrimonio di progetto”.
È necessario quindi, creare un senso di appartenenza al progetto tra gli attori che saranno mobilitati in fase di implementazione. Questo processo, che nelle concezioni meno illuminate viene interpretato come un’attività propagandistica di “costruzione del consenso”, implica in realtà un’evoluta capacità di ascolto ed animazione per compiere il percorso che porta da un primo “allineamento delle visioni” ad una vera progettazione partecipativa delle strategie di intervento. È evidente che l’utilizzo di tale tecnica  vede come fondamentale la gestione appropriata  della comunicazione e la convergenza dei gruppi di lavoro, ed è particolarmente efficace per analizzare i problemi, suggerire proposte, evidenziare rischi ed elaborare soluzioni in tempi relativamente ristretti.(tratto da manuale  Formez) 
I determinanti della salute sono i fattori la cui presenza modifica in senso positivo o negativo lo stato di salute di una popolazione .Accreditati studi internazionali hanno effettuato una stima quantitativa dell'impatto di alcuni fattori sulla longevità delle comunità, utilizzata come indicatore indiretto dello stato di salute: i fattori socio-economici e gli stili di vita contribuiscono per il 40-50%; lo stato e le condizioni dell'ambiente per il 20-30%; l’eredità genetica per un altro 20-30%, e i servizi sanitari per il 10-15%.

VALUTAZIONE
Anche la promozione della salute ,come tutte la attività sanitarie, deve essere valutata; è necessario quindi dotarsi di strumenti e metodiche per valutare , l’appropriatezza, l’efficienza e l’efficacia di un intervento, ovvero la conformità  agli obiettivi prefissati anche per una eventuale reingegnerizzazione del percorso ed il rapporto costi/benefici.
 	Si ritiene di dover utilizzare perciò  metodi quantitativi (output e outtake) e qualitativi ( outocome e outgrowth) utilizzando strategie tratte anche dal Project Cycle Managment (PCM)  che offre un insieme  di riferimento e di strumenti volti a garantire anche un  un miglioramento complessivo dei meccanismi di gestione dei programmi stessi.
Tutte le  attività vengono monitorate  in costante collegamento con  i servizi  di epidemiologia dell’Area Vasta . 

Indicatori 
	-N°. di utenti fruitori delle attività ( es studenti, docenti, operatori etc.) 
	-N.° corsi di aggiornamento e/o seminari realizzati 
	-N.° e tipologia di strumenti (informativi etc)  prodotti 
	-N° eventi realizzati  con relativa documentazione valutativa
-Report annuale  sull’attività del Centro

Strumenti 
	-Questionari pre/post intervento delle attività
-Esercizi e giochi d’aula per valutazione apprendimento dei singoli interventi
	-Indagini di gradimento (customer satisfaction) 
	-Schede di monitoraggio sulle attività del Centro. 
	-Schede di rilevazione/segnalazione

POSSIBILI FONTI DI ENTRATE
-Donazioni
-Sponsorizzazioni
-Contributi di Fondazioni-Enti pubblici e privati
-Contributi di Associazioni di categoria
-Contributi di Aziende Farmaceutiche
-Contributi di Aziende,Società
-Contributi del Fondo Sociale Europeo,Ministero, altri 
-Vendita Gadget
-Crowdsourcing
-Fundraising

TEMPI DI REALIZZAZIONE
Il progetto si realizza a step in relazione alla dotazione ed al numero di ore del personale assegnato  e delle risorse materiali messe a disposizione.