DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	591/AV1	DEL	01/07/2014		
						
Oggetto: Commissioni Mediche di invalidità civile, dell’Handicap, disabilità, della cecità e della sordità – Integrazione determina n. 490 del 13/05/2013 -	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile della Ragioneria / Bilancio e al Dirigente Responsabile Controllo di Gestione in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	Di dare atto che, alla luce di quanto concordato a seguito di incontri svoltisi tra il Direttore di Area Vasta, i Dirigenti dei Servizi di Medicina Legale, il Direttore Amministrativo del Territorio e vari operatori - sanitari e non - del Servizio di Medicina Legale dell’Area Vasta, dal momento che la Medicina Legale dell’Area Vasta non dispone della figura dell’Assistente Sociale, in ottemperanza alle vigenti disposizioni regionali, le Assistenti Sociali in servizio presso i vari presidi dell’Area Vasta (Distretti, DSM, Ospedale, DDP ed STDP) sono autorizzate – previa autorizzazione del Dirigente Responsabile da cui dipendono - ad effettuare attività in orario di servizio; qualora l’attività venga svolta in orario di servizio si potrà liquidare fino al 20% aggiuntivo (come per i Medici del Servizio di Medicina Legale); se svolta fuori orario di servizio, verrà retribuita secondo il numero di prestazioni; se parzialmente in orario di servizio e parzialmente al di fuori dell’orario di servizio, verrà retribuita per le sole prestazioni svolte al di fuori dell’orario di servizio;

2)	Di stabilire, conseguentemente al punto 2), che sia l’Assistente Sociale che i medici specialisti dipendenti dall’Area Vasta, qualora svolgano – nell’Ambito di tutta l’Area Vasta, con possibilità di intercambiabilità - l’attività aggiuntiva in orario di servizio potranno svolgere attività aggiuntiva nella misura del 20% del numero delle visite;

3)	Di precisare che i Medici componenti che prendono parte alle Commissioni saranno remunerati con il compenso previsto dall’art. 34 della L.R. n. 2 del 19/02/2004 e precisamente € 15,00 per le visite ambulatoriali ed € 20,00 per quelle domiciliari oltre all’adeguamento ISTAT e rimborso chilometrico se dovuto;

4)	Di precisare che occorre stabilire dei punti fermi nell’ambito del funzionamento delle Commissioni in argomento e dei compensi da corrispondere ai componenti medici ed operatori sociali,  portando così ad un trattamento uniforme in Area Vasta; precisamente:
-	il 20% va calcolato sul totale dell’attività e quindi è un di più rispetto al 100% (vedi D.G.R.M. n. 425 del 22/03/2005, come sopra riportata);
-	il 100% va calcolato sulla media dell’attività degli ultimi tre anni;
-	per il 2013 e fino a tutto il 1° semestre 2014, l’attività rimane calcolata e valutata secondo i parametri esistenti;
-	a decorrere dal 1° Luglio 2014, i criteri da seguire sono quelli di cui ai punti precedenti; i criteri del pagamento della quota aggiuntiva del 20% vengono applicati ai dipendenti dell’Area Vasta (Medici afferenti al Servizio di Medicina Legale) che operino in orario di servizio; qualora ricorra la circostanza – prevista dalla circolare dell’Assessore alla Sanità sopra riportata(“Relativamente ai componenti medici delle commissioni che non afferiscono ai Servizi/UU.OO. di Medicina Legale è responsabilità del Direttore della Zona Territoriale dell’ASUR, sentito il Responsabile del Servizio//U.O. di Medicina Legale e degli altri Servizi/U.O. coinvolti, valutare, sulla base delle risorse disponibili, come organizzare la presenza degli specialisti e la possibilità, per tali componenti, qualora dipendenti della medesima Zona Territoriale, di operare in orario di servizio, parzialmente in orario dei servizio oppure solo al di fuori del medesimo”) di effettuazione delle prestazioni al di fuori dell’orario di servizio, queste verranno retribuite per intero;
-	per quanto riguarda gli altri componenti delle commissioni, l’attività – come ribadito dalle disposizioni normative richiamate – potrà essere svolta: in orario di servizio, fuori orario di servizio, parzialmente fuori orario di servizio: in questo caso, se l’attività è svolta in orario di servizio si potrà liquidare fino al 20% aggiuntivo (come per i Medici del Servizio di Medicina Legale); se svolta fuori orario di servizio, verrà retribuita secondo il n. di prestazioni; se parzialmente in orario di servizio e parzialmente al di fuori dell’orario di servizio, verrà retribuita per le sole prestazioni svolte al di fuori dell’orario di servizio;
-	il rimborso chilometrico verrà corrisposto secondo la normativa regionale vigente;
-	verrà corrisposto l’adeguamento ISTAT, in base alle vigenti disposizioni di legge.
-	per ogni visita, come sopra determinata, è corrisposto il compenso fissato dall’art. 34 L.R. n. 2 del 19/02/2004 (€ 15,00 in caso di visita ambulatoriale - € 20,00 in caso di visita domiciliare); a tali compensi vanno aggiunti il citato adeguamento ISTAT e il rimborso chilometrico, se dovuto; 
-	ogni visita remunerata viene compensata, temporalmente, con 15 minuti (visita ambulatoriale) o 20 minuti (visita domiciliare) del credito orario che sarà complessivamente addebitata con cadenza trimestrale.

5)	Di dare atto che la spesa complessiva viene finanziata dal rimborso regionale previsto dalla L.R. n. 2 del 19/02/2004, art. 22, c. 3, ed verrà prenotata a bilancio con il successivo atto di nomina delle Commissioni per la Medicina Legale;

6)	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i. ed è efficace dal giorno della pubblicazione sul sistema attiweb salute albo pretorio informatico, a norma dell’art. 28 della L.R. n. 26/96, come sostituito dall’art. 1 della L.R: n. 36/2013;
 
7)	Di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i..

Il Direttore di Area Vasta
(Dr.ssa Maria Capalbo) 

Per il parere infrascritto:

 U.O. RAGIONERIA E BILANCIO E U.O. CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto viene finanziata dal rimborso regionale previsto dalla L.R. n. 2 del 19/02/2004, art. 22, c. 3, e verrà prenotata a bilancio con il successivo atto di nomina delle Commissioni per la Medicina Legale.

Il Dirigente U.O. Controllo di Gestione				  Il Dirigente U.O. Bilancio
Dott.ssa Anna Olivetti					  Dott.ssa Laura Cardinali

MedLegale-AssSoc-MediciCommissioni

La presente determina consta di n. 9  pagine di cui n. 0  pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(U.O. Medicina Legale)

•	Normativa di riferimento
-	DGRM n. 425 del 22/03/2005, “LR n. 7/82. Modificazione organizzazione e modalità di funzionamento delle commissioni mediche, incaricate di effettuare gli accertamenti sanitari relativi al riconoscimento degli stati di invalidità civile.”,
-	Circolare Regione Marche Prot. 26736 del 5/08/2008 avente ad oggetto “Indicazioni per il contenimento dei tempi e le liste di attesa delle visite medico collegiali per le valutazioni dello stato disabilitanti (invalidità civile, legge 104/1992, legge 68/99).”,
-	DGRM n. 1839 del 15/12/2008, “Approvazione delle linee guida per la valutazione integrata del disabile in condizioni di handicap ai sensi della legge n. 104/92 “Legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate.”;
-	Nota del Direttore Amministrativo dell’ASUR Prot. n. 6129 del 15/03/2011 ad oggetto “Prestazioni aggiuntive per attività collegiali di medicina legale – liquidazione compensi”

•	Motivazione:
La DGRM n. 425 del 22/03/2005 - “LR n. 7/82. Modificazione organizzazione e modalità di funzionamento delle commissioni mediche, incaricate di effettuare gli accertamenti sanitari relativi al riconoscimento degli stati di invalidità civile.” – dispone, tra l’altro:
“DELIBERA
•	Di stabilire l’organizzazione e le modalità del funzionamento delle Commissioni Mediche, che svolgono gli accertamenti sanitari relativi al riconoscimento degli stati di invalidità civile, indicati nel documento istruttorio del presente atto, così come specificato nell’Allegato A;
•	Di stabilire che la Direzione dell’Asur ed i Direttori delle Zone Territoriali, entro il periodo di vigenza del P.S.R. 2003/2006, adeguino la composizione, l’organizzazione e il funzionamento delle Commissioni stesse, così come previsto nell’Allegato A;……”.
L’Allegato A, alla determina sopra richiamata, - punto 1) “Accertamento invalidità civile” e punto 2) “Composizione delle Commissioni” -, prevede, tra l’altro, quali siano, oltre ai Medici Legali e Medici specialisti, le figure professionali che devono entrare a fare parte delle Commissioni in argomento: tra le figure previste c’è quella dell’”Operatore Sociale e da un esperto nei casi da esaminare”.
L’Operatore Sociale è sempre stato individuato nella figura dell’Assistente Sociale, figura che risponde ai requisiti richiesti per esaminare le situazione che si prospettano nell’ambito delle Commissioni.
Tale figura fa parte delle Commissioni Mediche in argomento.
La suddetta D.G.R.M. n. 425/2005, all’allegato A), punto 3 “Modalità di Funzionamento”, tra l’altro, così dispone:
“…….
Sulla base di quanto sopra, i Presidenti ed i componenti delle Commissioni Mediche afferenti ai Servizi/Unità Operative di Medicina Legale delle Zone Territoriali dell’ASUR operano ordinariamente in costanza di attività di servizio.
Sino al termine di vigenza dell’attuale P.S.R, ovvero sino al 30/06/2006, i Direttori delle Zone Territoriali dell’ASUR, su richiesta del Dirigente cui afferisce la responsabilità gestionale delle Commissioni stesse, al fine di contenere e/o ridurre i tempi di attesa, possono autorizzare che parte delle attività di dette Commissioni, con riferimento a tutti o ad alcuni dei suoi componenti, sia svvolta al di fuori dell’orario di servizio fino ad un massimo del 20% della complessiva attività delle Commissioni Medico Legali.”

La Regione Marche, Assessore alla Sanità, con nota Prot. n. 1546/08/SAL/ASS del 5/08/2008, ad oggetto “Indicazioni per il contenimento dei tempi e delle liste di attesa delle visite medico legali collegiali per la valutazione degli stati disabilitanti (invalidità civile, legge 104/92, legge 68/99).”, impartisce disposizioni in ordine al contenimento dei tempi e delle liste di attesa delle visite medico legali collegiali e, in modo particolare, - nel confermare i contenuti della DGRM n. 425/2005 – puntualizza, tra l’altro, quanto segue:
“……
Nel caso in cui , in considerazione del costante incremento del numero di istanze di riconoscimenti in tema di stati disabilitanti, si manifestasse l’impossibilità di assicurare tempi di attesa in linea con quanto sopra stabilito, per carenza di medici e/o di operatori sanitari, da utilizzare per la costituzione di Commissioni Sanitarie e Socio-sanitarie, i Direttori delle Zone Territoriali, su richiesta del Dirigente cui afferisce la responsabilità gestionale-organizzativa delle Commissioni, dopo oggettiva verifica, al fine di aumentare il numero di sedute di accertamento , possono autorizzare i componenti medici, afferenti ai Servizi/UUOO di Medicina Legale a svolgere l’attività di partecipazione alle Commissioni Sanitarie e socio-sanitarie parzialmente al di fuori dell’orario di servizio fino ad un massimo del 20% sul totale dell’attività collegiale svolta dallo stesso componente.
Nel caso in cui tale limite non consentisse il perseguimento di tempi di attesa al di sotto dei 90 giorni, oppure laddove l’introduzione nella organizzazione permetta una migliore qualità di servizio per il cittadino, come l’accertamento unificato degli stati disabilitanti o l’utilizzo di procedure informatizzate che richiedono un maggiore impegno da parte dei componenti le Commissioni, gli stessi componenti possono essere autorizzati a svolgere attività fuori servizio fino ad un massimo del 20% dell’intera attività collegiale svolta dalla U.O……
…………………………………………….
Precisato che gli accertamenti collegiali medico-legali sopra richiamati sono compiti istituzionali delle Zone Territoriali, anche i componenti delle già citate Commissioni (medici ed operatori sociali) dipendenti o convenzionati, che non afferiscono ai Servizi/UU.OO. di Medicina Legale delle Zone Territoriali dell’ASUR operano, ordinariamente, in attività di servizio.
Relativamente ai componenti medici delle commissioni che non afferiscono ai Servizi/UU.OO. di Medicina Legale è responsabilità del Direttore della Zona Territoriale dell’ASUR, sentito il Responsabile del Servizio//U.O. di Medicina Legale e degli altri Servizi/U.O. coinvolti, valutare, sulla base delle risorse disponibili, come organizzare la presenza degli specialisti e la possibilità, per tali componenti, qualora dipendenti della medesima Zona Territoriale, di operare in orario di servizio, parzialmente in orario dei servizio oppure solo al di fuori del medesimo.
Relativamente alla partecipazione alle Commissioni socio-sanitarie degli operatori sociali, obbligatoriamente previsti come componenti le Commissioni di cui alla legge n. 104/92 e n. 68/99, è responsabilità del Direttore della Zona Territoriale, sentito il Responsabile del Servizio/U.O. di Medicina Legale, valutare, sulla base delle risorse disponibili, come organizzare la presenza e la possibilità, per tali componenti, di operare in orario di servizio, parzialmente in orario di servizio oppure solo al di fuori del medesimo…………”.

Premesso quanto sopra, occorre stabilire dei punti fermi nell’ambito del funzionamento delle Commissioni in argomento e dei compensi da corrispondere agli stessi, portando così ad un trattamento uniforme in Area Vasta. Precisamente:
-	il 20% va calcolato sul totale dell’attività e quindi è un di più rispetto al 100% (vedi D.G.R.M. n. 425 del 22/03/2005, come sopra riportata);
-	il 100% va calcolato sulla media dell’attività degli ultimi tre anni;
-	per il 2013 e fino a tutto il 1° semestre 2014 l’attività rimane calcolata e valutata secondo i parametri esistenti;
-	a decorrere dal 1° Luglio 2014, i criteri da seguire sono quelli di cui ai punti precedenti; i criteri del pagamento della quota aggiuntiva del 20% vengono applicati ai dipendenti dell’Area Vasta (Medici afferenti al Servizio di Medicina Legale) che operino in orario di servizio; qualora ricorra la circostanza – prevista dalla circolare dell’Assessore alla Sanità sopra riportata(“Relativamente ai componenti medici delle commissioni che non afferiscono ai Servizi/UU.OO. di Medicina Legale è responsabilità del Direttore della Zona Territoriale dell’ASUR, sentito il Responsabile del Servizio//U.O. di Medicina Legale e degli altri Servizi/U.O. coinvolti, valutare, sulla base delle risorse disponibili, come organizzare la presenza degli specialisti e la possibilità, per tali componenti, qualora dipendenti della medesima Zona Territoriale, di operare in orario di servizio, parzialmente in orario dei servizio oppure solo al di fuori del medesimo”) di effettuazione delle prestazioni al di fuori dell’orario di servizio, queste verranno retribuite per intero;
-	per quanto riguarda gli altri componenti delle commissioni, l’attività – come ribadito dalle disposizioni normative richiamate – potrà essere svolta: in orario di servizio, fuori orario di servizio, parzialmente fuori orario di servizio: in questo caso, se l’attività è svolta in orario di servizio si potrà liquidare fino al 20% aggiuntivo (come per i Medici del Servizio di Medicina Legale); se svolta fuori orario di servizio, verrà retribuita secondo il n. di prestazioni; se parzialmente in orario di servizio e parzialmente al di fuori dell’orario di servizio, verrà retribuita per le sole prestazioni svolte al di fuori dell’orario di servizio;
-	il rimborso chilometrico verrà corrisposto secondo la normativa regionale vigente ;
-	verrà corrisposto l’adeguamento ISTAT, in base alle vigenti disposizioni di legge.

Con determina del Direttore dell’Area Vasta n.1, n. 490 del 13/05/2013 – “Nomina Commissioni Mediche di invalidità civile, dell’Handicap, disabilità, della cecità e della sordità – anno 2013.”. è stata disposta la conferma per l’anno 2013 della composizione aggiornata delle commissioni mediche per l’accertamento dell’invalidità civile, handicap, disabilità, della cecità e della sordità già attive nell’Area Vasta n. 1 presso le UU.OO. di Medicina Legale di Fano, Pesaro ed Urbino.

Il dispositivo dell’atto sopra richiamato, tra l’altro, così dispone:
“6. di prendere atto che nelle commissioni sono presenti anche professionisti medici ed assistenti sociali dipendenti (appartenenti a diverse unità operative e/o macrostrutture: Medicina Legale, Distretti Sanitari, SPSAL, SISP, SIAN, Dipartimento di Salute Mentale, Presidi ospedalieri di Urbino, Cagli, Sassocorvaro, Pergola, Fossombrone, ecc.); tali professionisti possono, previa autorizzazione, essere compensati nel regime di attività aggiuntiva resa fuori orario di lavoro in modo da contenere le liste di attesa, all’interno dei parametri e nel rispetto delle modalità indicate dalle disposizioni regionali e ASUR;
………………………………..
8. di prendere atto che le attività svolte  dai professionisti di cui ai punti precedenti sono compensate trimestralmente e/o semestralmente secondo le tariffe sino ad ora in uso, nelle more di un provvedimento di uniformazione delle stesse, a valere per l’intera Area Vasta 1, da predisporre per il II semestre 2013;…….”

Richiamate le seguenti disposizioni:
- DGRM n. 425 del 22/03/2005, “LR n. 7/82. Modificazione organizzazione e modalità di funzionamento delle commissioni mediche, incaricate di effettuare gli accertamenti sanitari relativi al riconoscimento degli stati di invalidità civile.”, la quale prevede:
“I Direttori delle Zone Territoriali dell’ASUR su richiesta del Dirigente cui afferisce la responsabilità gestionale delle Commissioni stesse, al fine di contenere e/o ridurre i tempi di attesa, possono autorizzare che parte delle attività di dette Commissioni, con riferimento a tutti o ad alcuni dei suoi componenti, sia svolta al di fuori dell’orario di servizio fino ad un massimo del 20% della complessiva attività svolta dalle Commissioni Medico Legali.”;
-	Circolare Regione Marche Prot. 26736 del 5/08/2008 avente ad oggetto “Indicazioni per il contenimento dei tempi e le liste di attesa delle visite medico collegiali per le valutazioni dello stato disabilitanti (invalidità civile, legge 104/1992, legge 68/99).”;
- 	Nota del Direttore Amministrativo dell’ASUR Prot. n. 6129 del 15/03/2011 ad oggetto “Prestazioni aggiuntive per attività collegiali di medicina legale – liquidazione compensi”, con la quale si invitano i Direttori delle  Zone Territoriali: “…….ad attenersi pedissequamente ed a dare atto, negli atti determinativi della normativa indicata evidenziando le modalità di computo dei compensi sottolineando il numero delle sedute, il numero delle visite, l’eventuale numero di visite effettuate in orario aggiuntivo, che non potrà eccedere il 20% del totale, gli estremi dell’atto autorizzativi di tale orario aggiuntivo, il compenso unitario di ogni visita ed il totale da corrispondere ad ogni soggetto…….”

Si precisa, alla luce di quanto comunicato dal Direttore Amministrativo dell’ASUR con nota Prot. n. 6129 del 15/03/2011 – riportata testualmente al capoverso precedente, che:
-	per ogni visita, come sopra determinata, è corrisposto il compenso fissato dall’art. 34 L.R. n. 2 del 19/02/2004 (€ 15,00 in caso di visita ambulatoriale - € 20,00 in caso di visita domiciliare); a tali compensi vanno aggiunti il citato adeguamento ISTAT e il rimborso chilometrico, se dovuto; 
-	ogni visita remunerata viene compensata, temporalmente, con 15 minuti (visita ambulatoriale) o 20 minuti (visita domiciliare) del credito orario che sarà complessivamente addebitata con cadenza trimestrale.

Alla luce di quanto sopra, si propone l’adozione di atto nei seguenti termini:

1)	Di dare atto che, alla luce di quanto concordato a seguito di incontri svoltisi tra il Direttore di Area Vasta, i Dirigenti dei Servizi di Medicina Legale, il Direttore Amministrativo del Territorio e vari operatori - sanitari e non - del Servizio di Medicina Legale dell’Area Vasta, dal momento che la Medicina Legale dell’Area Vasta non dispone della figura dell’Assistente Sociale, in ottemperanza alle vigenti disposizioni regionali, le Assistenti Sociali in servizio presso i vari presidi dell’Area Vasta (Distretti, DSM, Ospedale, DDP ed STDP) sono autorizzate – previa autorizzazione del Dirigente Responsabile da cui dipendono - ad effettuare attività in orario di servizio; qualora l’attività venga svolta in orario di servizio si potrà liquidare fino al 20% aggiuntivo (come per i Medici del Servizio di Medicina Legale); se svolta fuori orario di servizio, verrà retribuita secondo il numero di prestazioni; se parzialmente in orario di servizio e parzialmente al di fuori dell’orario di servizio, verrà retribuita per le sole prestazioni svolte al di fuori dell’orario di servizio;

2)	Di stabilire, conseguentemente al punto 2), che sia l’Assistente Sociale che i medici specialisti dipendenti dall’Area Vasta, qualora svolgano – nell’Ambito di tutta l’Area Vasta, con possibilità di intercambiabilità - l’attività aggiuntiva in orario di servizio potranno svolgere attività aggiuntiva nella misura del 20% del numero delle visite;

3)	Di precisare che i Medici componenti che prendono parte alle Commissioni saranno remunerati con il compenso previsto dall’art. 34 della L.R. n. 2 del 19/02/2004 e precisamente € 15,00 per le visite ambulatoriali ed € 20,00 per quelle domiciliari oltre all’adeguamento ISTAT e rimborso chilometrico se dovuto;

4)	Di precisare che occorre stabilire dei punti fermi nell’ambito del funzionamento delle Commissioni in argomento e dei compensi da corrispondere ai componenti medici ed operatori sociali,  portando così ad un trattamento uniforme in Area Vasta; precisamente:
-	il 20% va calcolato sul totale dell’attività e quindi è un di più rispetto al 100% (vedi D.G.R.M. n. 425 del 22/03/2005, come sopra riportata);
-	il 100% va calcolato sulla media dell’attività degli ultimi tre anni;
-	per il 2013 e fino a tutto il 1° semestre 2014 l’attività rimane calcolata e valutata secondo i parametri esistenti;
-	a decorrere dal 1° Luglio 2014, i criteri da seguire sono quelli di cui ai punti precedenti; i criteri del pagamento della quota aggiuntiva del 20% vengono applicati ai dipendenti dell’Area Vasta (Medici afferenti al Servizio di Medicina Legale) che operino in orario di servizio; qualora ricorra la circostanza – prevista dalla circolare dell’Assessore alla Sanità sopra riportata(“Relativamente ai componenti medici delle commissioni che non afferiscono ai Servizi/UU.OO. di Medicina Legale è responsabilità del Direttore della Zona Territoriale dell’ASUR, sentito il Responsabile del Servizio//U.O. di Medicina Legale e degli altri Servizi/U.O. coinvolti, valutare, sulla base delle risorse disponibili, come organizzare la presenza degli specialisti e la possibilità, per tali componenti, qualora dipendenti della medesima Zona Territoriale, di operare in orario di servizio, parzialmente in orario dei servizio oppure solo al di fuori del medesimo”) di effettuazione delle prestazioni al di fuori dell’orario di servizio, queste verranno retribuite per intero;
-	per quanto riguarda gli altri componenti delle commissioni, l’attività – come ribadito dalle disposizioni normative richiamate – potrà essere svolta: in orario di servizio, fuori orario di servizio, parzialmente fuori orario di servizio: in questo caso, se l’attività è svolta in orario di servizio si potrà liquidare fino al 20% aggiuntivo (come per i Medici del Servizio di Medicina Legale); se svolta fuori orario di servizio, verrà retribuita secondo il n. di prestazioni; se parzialmente in orario di servizio e parzialmente al di fuori dell’orario di servizio, verrà retribuita per le sole prestazioni svolte al di fuori dell’orario di servizio;
-	il rimborso chilometrico verrà corrisposto secondo la normativa regionale vigente;
-	verrà corrisposto l’adeguamento ISTAT, in base alle vigenti disposizioni di legge.
-	per ogni visita, come sopra determinata, è corrisposto il compenso fissato dall’art. 34 L.R. n. 2 del 19/02/2004 (€ 15,00 in caso di visita ambulatoriale - € 20,00 in caso di visita domiciliare); a tali compensi vanno aggiunti il citato adeguamento ISTAT e il rimborso chilometrico, se dovuto; 
-	ogni visita remunerata viene compensata, temporalmente, con 15 minuti (visita ambulatoriale) o 20 minuti (visita domiciliare) del credito orario che sarà complessivamente addebitata con cadenza trimestrale.

5)	Di dare atto che la spesa complessiva viene finanziata dal rimborso regionale previsto dalla L.R. n. 2 del 19/02/2004, art. 22, c. 3, ed verrà prenotata a bilancio con il successivo atto di nomina delle Commissioni per la Medicina Legale;

6)	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i. ed è efficace dal giorno della pubblicazione sul sistema attiweb salute albo pretorio informatico, a norma dell’art. 28 della L.R. n. 26/96, come sostituito dall’art. 1 della L.R: n. 36/2013;
 
7)	Di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i..

I Responsabili del Procedimento

(Dott.ssa Maria Rosa Megna)

(Dr. Paolo Marchionni)

- ALLEGATI -