DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	577/AV1	DEL	01/07/2014		
						
Oggetto: Inserimento utente R.K. presso la Struttura Residenziale Associazione “Città Rinascita” di Siracusa.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di Gestione circa la copertura economica/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento del Sig.  R.K.  presso la Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa:

PAZIENTE

COMUNE 
DI RESIDENZA	
PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	

RETTA GIORNALIERA	
INCIDENZA SANITARIA IN BASE AI LEA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 	

R.K.	
CARTOCETO (PU)	
MESI 9 (NOVE)  A PARTIRE DAL 31/03/2014	
€ 71,00/die
esente  IVA	100% 
(50% DSM, 50% STDP –doppia diagnosi)	
19.596,00
EURO	

2.	di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto di € 19.596,00 verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1 ed imputati: per il 50% al conto 0505100101 (acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone dipendenti da sostanze stupefacenti, psicotrope o d’alcool) e per il 50% al conto 0505100105 (acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone con disabilità psichiche), dandone riscontro nel Budget del Dipartimento delle Dipendenze patologiche e del Dipartimento di Salute Mentale ed attestandone la coerenza con gli obiettivi di riduzione dal Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/2013.

3.	di trasmettere il presente atto a:
-	Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
-	Comunità “Città Rinascita” di Siracusa

4. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

Per il parere infrascritto

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1. 

 Il Responsabile del Controllo di Gestione  		          Il Responsabile del Bilancio         
              Dott.ssa Anna Olivetti                                               Dott.ssa Laura Cardinali                                                                       

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(Dipartimento Dipendenze Patologiche Fano/Urbino)

Normativa Statale
-	L. 241/90 e s.m.i.;
-	D. Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	L. n. 328/2000: “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;
-	DPCM 14.01.2001 recante: “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie” che all’art. 4, comma 1, stabilisce i criteri per la definizione della partecipazione alla spesa degli utenti ai singoli interventi”;
-	L. 15/05;
-	D.P.R. 309/90 “Testo Unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza”;
-	 DMS del 19/02/1993 così come rettificato con avviso sulla G.U. n. 67 in data 22/03/1993 e integrato con D.M. del 18/02/1994 che approva lo schema tipo di convenzione tra le AA.SS.LL. ed Enti o Associazioni che gestiscono Strutture per la riabilitazione dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o psicotrope. 
-	DPCM del 14/02/2001: “Atto di riordino e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie;
-	DPCM del 29/11/2001: “Definizione dei livelli essenziali di assistenza”;

Normativa Regionale

-	D.G.R.M. n. 2569 del 13/10/1997: “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali“;
-	D.G.R.M. N. 3111 DEL 01/12/1997 „Attuazione L.R. n. 26/96 – approvazione linee di indirizzo per l’adozione da parte delle Aziente USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti di salute mentale”;
-	D.A. Consiglio regionale regione Marche “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale”;
-	D.G.R.M. n. 2200/2000 in materia di assistenza a favore di pazienti tossicodipendenti;
-	L.R. 20/2002 : “Disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale”
-	L.R. n. 13/2003: “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	L.R. n. 17/10 : “Modifiche alla L.R. 20 giugno 2003 n. 13 Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	 DGRM 747/04 di riordino del sistema regionale dei servizi per le Dipendenze patologiche: percorso e istituzione dei DDP ed anche relativamente ad un maggiore livello d’integrazione tra i Servizi ed i vari Dipartimenti Territoriali afferenti al DDP per target di utenza;
-	DGRM N. 154 DEL 02/02/2009: “Attuazione DGR n. 747/04 – linee guida regionali per la costruzione di percorsi assistenziali ed organizzativi per il funzionamento dei Dipartimenti per le Dipendenze Patologiche dell’ASUR”;

Provvedimenti:
-	Determina n. 89/DG del 10/03/2005 “Atto aziendale”
-	Determina n. 28/DG del 20/01/2006: “Attuazione DGRM n. 747/04”;
-	Determina n. 66/13. “L.R. 17/2010. DGRM N. 2/12. Adozione modello organizzativo dell’Area Amministrativo – Tecnico – Logistica dell’Area Vasta 1”.
-	Determina n. 251 del 31/05/2011 di approvazione del Protocollo d’intesa per la presa in carico congiunta dei pazienti in doppia diagnosi tra STDP e DSM della ex Zona n. 3 di Fano;
-	Accordo contrattuale tra l’ASP di Siracusa e l’Associazione “Città Rinascita” di Siracusa n. 341 del 28/04/2011 in esecuzione della Deliberazione n. 384 del 28/04/2011;

Motivazioni

	L’assistito R.K., residente in Cartoceto (PU), i cui dati anagrafici, per motivi di privacy, sono riportati nei documenti cartacei non soggetti a pubblicazione e depositati agli atti d’ufficio della U.O.S. Ser.t. di Fano è in carico presso quest’ultima dal 2011 inserito nei casi trattati come “Doppia diagnosi” in collaborazione con il DSM di Fano.
	Nelle relazioni del Servizio Tossicodipendenze e del DSM di Fano, acquisite come parte integrante degli atti della pratica, si evince che: “il caso è stato esaminato e discusso nell’Equipe di Doppia Diagnosi e si è concluso, di comune accordo, che sarebbe idoneo  un periodo di trattamento residenziale per le caratteristiche di personalità del paziente…” di mesi 9 (nove).
Esaminate le caratteristiche delle Comunità Terapeutiche della Regione Marche, i Servizi non ne hanno riscontrata alcuna idonea al caso, per cui indicano la Comunità “La Rinascita” di Siracusa  come rispondente alle esigenze terapeutiche del paziente.
	Dalle suddette relazioni viene tra l’altro attestato:
•	che il progetto clinico assistenziale è adeguato alla patologia e alle condizioni del paziente;
•	che la retta giornaliera ammonta ad € 71,00 (esente IVA)
•	che la Struttura residenziale è in possesso dei requisiti per l’esercizio delle funzioni socio-sanitarie ai sensi della normativa vigente in materia.

PAZIENTE	
COMUNE DI RESIDENZA	PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 

R.K.	
CARTOCETO (PU)	MESI 9 (NOVE)  A PARTIRE DAL 31/03/2014 	
€ 71,00/die
esente  IVA 	
€ 19.596,00	
	
La Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa è in possesso dei requisiti di cui sopra ai sensi del D.D.G. n. 89/13 del 17/01/2013 con il quale il legale rappresentante dell’ASSOCIAZIONE “Città Rinascita” sita in Siracusa è autorizzato, anche ai fini dell’accreditamento istituzionale n. rep. 341 del 26/04/2011, all’esercizio della struttura per l’erogazione di servizi terapeutici riabilitativi residenziali, per  l’assistenza a soggetti con dipendenza da sostanze d’abuso.

	Il costo complessivo di euro  19.596,00 per il periodo sopra riportato, trova copertura nel budget anno 2014 assegnato al Dipartimento Dipendenze Patologiche e al Dipartimento di Salute Mentale di AV1 ed è coerente con gli obiettivi di riduzione dal Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750 del 27/12/2013 e sarà imputato al conto  0505100101e al conto 0505100105 del Bilancio 2014.                        

Esito dell’istruttoria

Per quanto sopra esposto si propone:

1.	di autorizzare, per le motivazioni esposte nel documento istruttorio e che qui si intendono integralmente riportate, l’inserimento del Sig.  R.K.  presso la Comunità “Città Rinascita”  di Siracusa:

PAZIENTE

COMUNE 
DI RESIDENZA	
PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE
INDICATIVO	

RETTA GIORNALIERA	
INCIDENZA SANITARIA IN BASE AI LEA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 	

R.K.	
CARTOCETO (PU)	
MESI 9 (NOVE)  A PARTIRE DAL 31/03/2014	
€ 71,00/die
esente  IVA	100% 
(50% DSM, 50% STDP –doppia diagnosi)	
19.596,00
EURO	

2.	di dare atto che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto di € 19.596,00 verranno previsti nel budget 2014 per come assegnato all’Area Vasta 1 ed imputati: per il 50% al conto 0505100101 (acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone dipendenti da sostanze stupefacenti, psicotrope o d’alcool) e per il 50% al conto 0505100105 (acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone con disabilità psichiche), dandone riscontro nel Budget del Dipartimento delle Dipendenze patologiche e del Dipartimento di Salute Mentale ed attestandone la coerenza con gli obiettivi di riduzione dal Budget 2013 contenuti nella DGRM 1750/2013.

3.	di trasmettere il presente atto a:
-	Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
-	Comunità “Città Rinascita” di Siracusa

4. di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

I Responsabili del Procedimento

	Il Direttore del DSM AV1                   				  Il Direttore del DDP AV1 
           (Dr. Leonardo Badioli)     		             		         (Dr.ssa  Giovanna Diotallevi) 

  		 Il Direttore Territoriale Amministrativo
			  (Dott.ssa M.Rosa Megna)                                

     

      Il Responsabile dell’Istruttoria				
      ( Dott.ssa Vasari M. Giuseppina)		 

- ALLEGATI -

Nessuno.