DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	504/AV1	DEL	13/06/2014		
						
Oggetto: Inserimento da parte del DSM del paziente B.B. presso  la struttura residenziale “RINASCITA” di Siracusa.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; 

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili dell’U.O. Bilancio e dell’ U.O. Controllo di Gestione circa la copertura finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare l’inserimento del seguente  utente presso la struttura residenziale   “RINASCITA ” situata a Siracusa, secondo le modalità indicate nella tabella sottostante:

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	MODULO	COSTO 
RETTA 
COMPLESSIVA
GIORNALIERA 	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
B.B.	09/11/1990	Urbino 	28/04/2014	31/12/2014	SRP3	€ 71,00	€ 71,00
(IVA esente)  	

2.	di dare atto che la spesa complessiva a carico dell’ Asur Area Vasta n.1, per tale inserimento, ammonta ad €. 17.608,00 (Iva esente) e che sarà prevista nel budget anno 2014 per come assegnato all’ Area Vasta n.1 con imputazione al DSM conto 0505100105 del bilancio anno 2014 per la quota del 50 %, pari ad € 8.804,00 ed al DDP conto 0505100101, per il restante 50%;

3.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto: per la parte tecnico-sanitaria il Dr.Leonardo Badioli – Direttore del DSM AV1 e, per la parte amministrativa il Dott. Francesco Angioni – Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera;
 
4.	di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.. 

Dr. ssa Maria Capalbo 	

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Direzione Amministrativa Ospedaliera 

Normativa di Riferimento 

•	D. Lgs n. 502/1992 a s.m.i.”Riordino della disciplina in materia sanitaria” a norma dell’articolo 1 della legge 23 ottobre 1992  n. 421;

•	L. n. 328/2000 “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;

•	D.P.C.M. 14/2/2001 e s.m.i. “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio sanitarie”;

•	DPCM 29/11/2001 e s.m.i. “Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza”;

•	D.M. n. 308/2001 “Regolamento concernente i requisiti minimi strutturale e organizzativi per l’autorizzazione all’esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale;

•	L.R. Regione Marche n. 26/1996 “ Riordino del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i.;

•	L.R. Regione Marche n. 13/2003 “ Riordino del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i.;

•	L.R. Regione Marche n. 20/2002 “Disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale”; “

•	D.G.R. Regione Marche n. 2569 del 13/10/1997 “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria  in soggetti malati mentali”;

•	D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01/12/1997 “ Attuazione L.R. 26/1996 – approvazione linee di indirizzo per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti di salute mentale;

•	D.A. Consiglio Regionale regione Marche “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale”;

•	Decreto Regione Marche Dirigente Servizio Salute e Servizi Sociali n. 1DSS/2011;

•	Decreto Regione Marche Dirigente P.F. Accreditamenti, Controllo Atti e Attività Ispettiva n. 183/2011 

Motivazione
sS
La L.R. Regione Marche n. 26/1996. disciplina l’integrazione delle attività socio assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, socio sanitario integrato, assistenziale.
La D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01.12/1997, in attuazione della suddetta legge regionale n. 26/1996, ha approvato le linee guida di indirizzo  per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti si salute mentale.

La D.G.R.M. n. 2569 del 13/10/1997 recante “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali ”, ha stabilito le modalità operative delle Aziende sanitarie circa la competenza sulla corresponsione degli oneri di mantenimento presso strutture protette, precisando che l’utente beneficiario dell’inserimento presso strutture socio assistenziali, o chi per legge è tenuto agli obblighi di mantenimento, ha l’onere di corrispondere la quota alberghiera.

Il D.P.C.M. 14/01/2001 “Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio – sanitarie” nella tabella allegata, riferita alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento, prevede nella fase di lungo assistenza, per l’area “Patologie Psichiatriche”, la compartecipazione da parte dell’utente o del Comune di residenza secondo le quote fisse a livello regionale.

La D.A. Consiglio Regionale  Marche recante “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale” individua i principali obiettivi di salute che devono essere perseguiti, gli interventi preventivi, curativi e riabilitativi prioritari dei disturbi mentali gravi, nonché le azioni più opportune per realizzare tali interventi.

Attualmente l’Asur Marche Area Vasta n. 1 non dispone di posti letto all’interno delle proprie strutture idonee al ricovero di pazienti disabili psichici.

Il Direttore  del  Dipartimento di Salute Mentale dell’Asur Area Vasta 1 – sede di Urbino -  con le relazioni acquisite agli atti, che formano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento e che per ragioni di riservatezza rimangono agli atti d’ufficio, ha chiesto l’autorizzazione all’inserimento del paziente B.B. presso la struttura residenziale  denominata  “RINASCITA” situata a Siracusa, identificata da parte del DSM previa verifica della rispondenza allo specifico programma assistenziale individualizzato e che ha le necessarie caratteristiche assistenziali e tecniche al trattamento del paziente:

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	MODULO	COSTO 
RETTA 
COMPLESSIVA
GIORNALIERA 	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
B.B.	09/11/1990	  Urbino	28/04/2014	31/12/2014	SRP3	€ 71,00	 € 71,00
(IVA esente)  	

Nelle suddette relazioni viene tra l’altro attestato:
•	che il progetto clinico assistenziale offerto dalla struttura è congruo alla patologia e alle condizioni del paziente; 
•	che la retta giornaliera complessiva ammonta ad € 71,00 e che è adeguata in rapporto al servizio offerto;
•	che l’incidenza sanitaria in base ai L.E.A. è del 100%, perché trattasi di struttura a prevalenza sanitaria, in doppia diagnosi con DDP (50% ciascun dipartimento) ;
•	che la struttura residenziale è stata ACCREDITATA dalla Regione Sicilia con Decreto del 30/11/2007. 

L’ Associazione “Città Rinascita” sita in Siracusa, gestore della struttura “Rinascita” sita in via di Villa Ortisi n.60 – Siracusa, con D.D.G. Regione Sicilia n.89/13 del 17/01/2013, è autorizzata, anche ai fini dell’accreditamento istituzionale, alla gestione ed all’esercizio della struttura di che trattasi per n.8 posti letto per l’erogazione di servizi terapeutici riabilitativi residenziali.

L’Associazione “Città Rinascita”, inoltre, ha sottoscritto una convenzione con l’ ASP di Siracusa, iscritta a Repertorio n.341 del 28.4.2011, in esecuzione della delibera n.384 del 28.4.2011, per l’erogazione di attività terapeutico-riabilitativa. 

Secondo le tariffe ed i periodi sopra riportati il costo complessivo, per l’anno 2014, a carico dell’Asur Area Vasta n. 1 ammonta ad €.  17.608,00. 
Trattandosi di paziente in doppia diagnosi, la spesa così come sopra indicata trova copertura nel budget anno 2014 assegnato al Dipartimento di Salute Mentale (DSM) per la quota del 50%, corrispondente ad € 8.804,00 con imputazione al Conto Economico 0505100105 e per il restante 50% nel budget anno 2014 assegnato al Dipartimento Dipendenze Patologiche (DDP) con imputazione al Conto Economico 0505100101, come da comunicazione scritta del Direttore del DSM , congiuntamente al Direttore del DDP, acquisita al prot 23460|06/05/2014||ASURAV1|.  

Per quanto sopra esposto si propone:

1.	di autorizzare l’inserimento  del seguente utente  presso la struttura residenziale   “RINASCITA” situata a Siracusa, secondo le modalità indicate nella tabella sottostante:

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	MODULO	COSTO 
RETTA 
COMPLESSIVA
GIORNALIERA 	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
B.B.	09/11/1990	Urbino	28/4/2014	31/12/2014	SRP3	€ 71,00	€ 71,00
(IVA esente)  	

2.	di dare atto che la spesa complessiva a carico dell’Asur Area Vasta n. 1, per tale inserimento, ammonta ad €. 17.608,00 (iva esente) e che sarà prevista nel budget anno 2014 per come assegnato all’ Area Vasta n.1 con imputazione al DSM conto 0505100105 del bilancio anno 2014 per la quota del 50%, pari ad € 8.804,00 ed al DDP  conto 0505100101, per il restante 50%;        
3.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto: per la parte tecnico-sanitaria il Dr. Leonardo Badioli - Direttore del DSM AV1 e, per la parte amministrativa il Dott. Francesco Angioni  – Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera ;
4.	di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto al controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art.1 L.R. n.36/2013;
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.. 

                            
	Il Responsabile del Procedimento
Dott.ssa Nadia Rengucci 	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera
Il Direttore Amministrativo dei Presidi Ospedalieri attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità  della presente proposta di determina.
 
	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE		
Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesta che gli oneri derivanti dall’adozione del presente atto sono compresi nel budget 2014 assegnato all’Area Vasta n. 1 con Determina DG n. 103/2014. 	
		
IL DIRIGENTE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott.ssa Anna Olivetti	IL DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dott.ssa Laura Cardinali	

- ALLEGATI - 

La presente determina consta di n. 6  pagine, senza allegati.