DETERMINA DEL DIRETTORE 	
AREA VASTA N.1	
	N.	200/AV1	DEL	10/03/2014		
						
Oggetto: convenzione tra l’ASUR – Area Vasta 1 e l’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino per prestazioni clinico chirurgiche di senologia e di consulto dei casi clinici.	

IL DIRETTORE 
 AREA VASTA N.1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare la convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino per prestazioni clinico chirurgiche di senologia e di consulto per la discussione e visita in equipe multidisciplinare dei casi clinici, alle condizioni e con le modalità di cui al testo che si allega in formato cartaceo quale parte integrante e sostanziale della presente determina;

2.	di dare atto che i ricavi saranno imputati al conto n. 0402120102 (Ricavi per convenzioni sanitarie) del bilancio di esercizio 2014 e che l’Area Vasta 1, ai sensi della normativa vigente, trattenuto il 5% dei compensi introitati, provvederà a versare al dipendente avente diritto il 95% al netto degli oneri a carico del datore di lavoro,;

3.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della Legge Regionale n.36/2013;

4.	di trasmettere il presente atto alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio e Gestione del Personale, per i successivi adempimenti di competenza;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare, per le motivazioni espresse nel documento istruttorio, il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m.i.; 

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.S. Libera Professione & Privacy)

Normativa di riferimento:
•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	Legge n. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero - professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Decreto Legge n. 158 del 13/09/2012, convertito in Legge n. 189 del 8/11/2012, recante “Disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del Paese mediante un più livello di tutela della salute”. 

Deliberazioni Regionali e Aziendali:
•	L.R. n. 13 del 20/06/2003 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
•	L.R. n. 17 del 1/08/2011 “Ulteriori modifiche della Legge Regionale 20 giugno 2003, n. 13: "Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale", della Legge regionale 17 luglio 1996, n. 26: "Riordino del Servizio Sanitario Regionale" e modifica della legge regionale 22 novembre 2010, n. 17”;
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e ss.mm.ii.;
•	determina ASUR n. 254 del 27.4.2006, ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero-professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale;
•	DGRM n. 1796 del 28/12/2012 “Legge 3 agosto 2007, n. 120 e successive modificazioni ed integrazioni - Disposizioni temporanee ed urgenti in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria del SSR”;
•	DGRM n. 646 del 06/05/2013 “Legge 3 agosto 2007, n. 120, art. 1, comma 4 - Disposizioni temporanee ed urgenti in materia di attività libero professionale intramuraria della dirigenza sanitaria. Modificazione della deliberazione n. 1796 del 28/12/2012”.

Motivazioni

Con nota acquisita agli atti con prot. n. 11170 in data 28.02.2014, il Direttore Generale dell’Istituto per la Sicurezza Sociale di San Marino, Ente preposto ad assicurare l’assistenza sanitaria in favore dei cittadini sammarinesi, chiedeva alla Direzione di questa Area Vasta la disponibilità a fornire, in regime di convenzione, prestazioni clinico chirurgiche di senologia e di consulto per la discussione e visita in equipe multidisciplinare dei casi clinici.
Il Direttore del Dipartimento dei Servizi AV1, con nota acquisita agli atti con prot. n. 133899 del 05/03/2014, comunicava la disponibilità del Dott. Cesare Magalotti all’effettuazione dell’attività in argomento.
Al riguardo, si fa espresso riferimento a quanto previsto dall’art. 58 del CCNL dell’area relativa alla Dirigenza Medica e Veterinaria del SSN dell’8.6.2000, il quale, al comma 2, lettera b) stabilisce che, “qualora l’attività di consulenza…sia chiesta all’Azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento rientrante tra le ipotesi di cui all’art. 55 lett. c), da esercitarsi al di fuori dell’impegno orario di servizio. Essa viene attuata…mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate che disciplini… la durata.., la natura.., i limiti di orario.., l’entità del compenso...”.
Di intesa tra gli Uffici di entrambe le Amministrazioni veniva concordata una bozza di convenzione a regolamentazione dei rapporti giuridici ed economici delle parti.
La Direzione Generale dell’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino comunicava di aver formalmente approvato i contenuti della citata bozza, confermando l’accettazione in ordine ai seguenti compensi lordi: 

•	Attività clinico chirurgica: € 1.315,00 onnicomprensivi ad accesso;
•	Attività di consulto per la discussione e visita in equipe multidisciplinare dei casi clinici, da attivare su richiesta del Direttore del Dipartimento Ospedaliero: € 120,00 orari oltre al rimborso spese forfetario onnicomprensivo per accesso di € 188,00.

Le condizioni e le modalità di svolgimento delle prestazioni di consulenza sono specificate nello schema di convenzione che si allega in formato cartaceo per costituire parte integrante e sostanziale della presente determina, precisando che la copertura assicurativa RCT per l’attività da svolgere presso l’UOC di Chirurgia Generale, sarà a carico dell’Istituto per la Sicurezza Sociale.	
Attestato che le prestazioni in convenzione vengono svolte al di fuori dell’orario di servizio del professionista chirurgo dipendente dell’ASUR-AV1 e che l’attività in parola risulta compatibile con l’assolvimento dei compiti istituzionali da parte del Dipartimento dei Servizi AV1 di appartenenza del professionista, si rende opportuno e necessario approvare l’allegata convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino. 
Stante l’esigenza, manifestata dalla Direzione Generale dell’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino, di acquisire quanto prima le prestazioni oggetto di convenzione, si evidenzia la necessità di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

1.	di approvare la convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino per prestazioni clinico chirurgiche di senologia e di consulto per la discussione e visita in equipe multidisciplinare dei casi clinici, alle condizioni e con le modalità di cui al testo che si allega in formato cartaceo quale parte integrante e sostanziale della presente determina;

2.	di dare atto che i ricavi saranno imputati al conto n. 0402120102 (Ricavi per convenzioni sanitarie) del bilancio di esercizio 2014 e che l’Area Vasta 1, ai sensi della normativa vigente, trattenuto il 5% dei compensi introitati, provvederà a versare al dipendente avente diritto il 95% al netto degli oneri a carico del datore di lavoro,;

3.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’Albo Pretorio Informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 della Legge Regionale n.36/2013;

4.	di trasmettere il presente atto alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio e Gestione del Personale, per i successivi adempimenti di competenza;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare, per le motivazioni espresse nel documento istruttorio, il presente atto immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m.i.; 

Si attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità della presente proposta di determina.
Si dà atto che il presente procedimento è conforme alla normativa e ai provvedimenti richiamati in premessa, risultando, quindi, provata la sua regolarità procedurale.  

Il Responsabile della fase istruttoria
            (Dott. Massimo Carloni)
     Il Responsabile del Procedimento
	                          (Dott. Giuseppe Loco)

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE: si attesta che i proventi conseguenti allo svolgimento dell’attività di convenzione sanitaria verranno registrati nei conti ivi indicati nel documento istruttorio così come dichiarato dal Dirigente Responsabile del procedimento.	

Il Responsabile del Controllo di Gestione			Il Responsabile del Bilancio
	Dott.ssa Anna Olivetti					  Dott.ssa Laura Cardinali 	

La presente determina consta di n. 8 pagine di cui n. 3 pagine di allegati cartacei che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	convenzione tra l’ASUR - Area Vasta 1 e l’Istituto per la Sicurezza Sociale della Repubblica di San Marino