DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	67/AV1	DEL	24/01/2014		
						
Oggetto: Prosecuzione inserimenti pazienti B.E. – P.A. – K.G. presso la Struttura residenziale psichiatrica ATENA s.r.l - di Monte Cerignone (PU). Periodo: 01.06.2013 - 31.12.2013	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; 

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili dell’U.O. Bilancio e dell’ U.O. Controllo di Gestione circa la copertura finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A - 

1.	autorizzare, la prosecuzione degli inserimenti dei seguenti pazienti presso la struttura residenziale psichiatrica  ATENA situata nel comune di Montecerignone dal 1.6.2013 al 31.12.2013: 
sig. B.E. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 29,00;
sig. P.A. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 58,50;
sig. K.G. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 54,25;

2.	di stabilire che il costo complessivo massimo per l’anno per il periodo dal 1.6.2013 al 31.12.2013 a carico dell’Asur Area Vasta n. 1, per le motivazioni di cui sopra, ammonta ad €. 30.376,50 e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013 che ha l’effettiva disponibilità per come assegnato nel Budget 2013; 

3.	di dare atto che,  per gli inserimenti di cui trattasi, si procederà alla liquidazione delle fatture fino alla concorrenza di € 30.376,50, in seguito a presentazione della relativa contabilità afferente agli effettivi giorni di degenza, ed al completo espletamento delle verifiche del caso;

4.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto il Dr. Leonardo Badioli – Direttore del Dipartimento di Salute Mentale Asur Area Vasta 1;  

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013.

Dr.ssa Maria Capalbo

Per il parere infrascritto:

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che la spesa derivante dal presente atto, ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget  per come provvisoriamente assegnato all’Area Vasta n. 1 con Determina n. 275 del 10.04.2013 	

		
IL DIRIGENTE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott.ssa Anna Olivetti	IL DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dott.ssa Laura Cardinali	

La presente determina consta di n. 5 pagine senza allegati.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Direzione Amministrativa Ospedaliera AV1

Normativa di riferimento 
-	Delibera della Giunta Regionale n° 406 del 10.04.2006;
-	D.P.C.M. 8/8/85 
-   L.R. 13 del 20.6.03 relativa alla riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale
-	Delibera della Giunta Regionale n° 581 del 04.06.2007;
-	deliberazione della Giunta Regionale n° 2569 del 13.10.97 “Linee di indirizzo per l’ Assistenza Integrata Sociale e Sanitaria in soggetti malati mentali”;
-	Deliberazione della Giunta Regionale n. 717 del 13/05/2013 “Controllo atti.  
-	Determina n. 259 del 2/4/2013, “Convenzione struttura residenziale psichiatrica denominata Atena S.r.l., situata nel Comune di Montegrimano Terme per l’erogazione di prestazioni psichiatriche anno 2013.” Approvazione .
-	Decreto Regione Marche Dirigente Servizio Salute e Servizi Sociali n. 1DSS/2011;

-	Decreto Regione Marche Dirigente P.F. Accreditamenti, Controllo Atti e Attività Ispettiva n. 183/2011;

Motivazione  
La L.R. Regione Marche n. 26/1996. disciplina l’integrazione delle attività socio assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, socio sanitario integrato, assistenziale.

La D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01.12/1997, in attuazione della suddetta legge regionale n. 26/1996, ha approvato le linee guida di indirizzo  per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti si salute mentale.

La D.G.R.M. n. n. 2569 del 13/10/1997 recante “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali ”, ha stabilito le modalità operative delle Aziende sanitarie circa la competenza sulla corresponsione degli oneri di mantenimento presso strutture protette, precisando che l’utente beneficiario dell’inserimento presso strutture socio assistenziali, o chi per legge è tenuto agli obblighi di mantenimento, ha l’onere di corrispondere la quota alberghiera.

Il D.P.C.M. 14/01/2001 “Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio – sanitarie” nella tabella allegata, riferita alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento, prevede nella fase di lungo assistenza, per l’area “Patologie Psichiatriche”, la compartecipazione da parte dell’utente o del Comune di residenza secondo le quote fisse a livello regionale.

La D.A. Consiglio Regionale  Marche recante “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale” individua i principali obiettivi di salute che devono essere perseguiti, gli interventi preventivi, curativi e riabilitativi prioritari dei disturbi mentali gravi, nonché le azioni più opportune per realizzare tali interventi.

Attualmente l’Asur Marche Area Vasta n. 1 non dispone di posti letto all’interno delle proprie strutture idonee al ricovero di pazienti disabili psichici.

Il Dirigente Medico  del  Dipartimento di Salute Mentale dell’Asur Area Vasta 1 – sede di Pesaro con le relazioni acquisite agli atti, che formano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento e che per ragioni di riservatezza rimangono agli atti d’ufficio, ha richiesto la prosecuzione della presa in carico dei Sigg. ri B.E. – P.A. – K.G. presso la struttura ATENA, che ha le necessarie caratteristiche tecniche ed assistenziali necessarie al trattamento del paziente.

La struttura in oggetto è in possesso dei requisiti previsti per l’esercizio di funzioni socio sanitarie ai sensi della L.R. Regione Marche n. 20/2002, cosi come risulta dal Decreto Dirigente Servizio Salute e Servizi Sociali Regione Marche n. 1DSS/2011, nonché dall’autorizzazione del Sindaco del Comune di Montecerignone  n. 392/2011 del 19.05.2011;

Inoltre la struttura residenziale psichiatrica denominata “Atena”  situata nel comune di Montecerignone Via De Gasperi, con Decreto Regione Marche P.F.  Accreditamenti, Controllo Atti e Attività Ispettiva n. 183-AIR/2011,  ha ottenuto l’accreditamento istituzionale ai sensi dell’art. 16 della L.R. 20/2000 per l’erogazione di prestazioni psichiatriche in regime residenziale con una dotazione di 33 posti letto di cui: 20 posti letto Struttura Riabilitativa Residenziale (SRP 2);  13 posti letto Comunità Protetta (SRP 3).

Il Direttore Generale dell’Asur Marche, con propria determina n. 259 del 02.04.2013 ha stipulato apposita convenzione con la Struttura Residenziale Psichiatrica Atena S.r.l. e che la definizione delle rette è stata calcolata sulla base sulla base degli standard assistenziali effettivamente erogati dalla struttura. 

Per quanto attiene, infine, la previsione economica si evidenzia che la retta giornaliera, così come definita nella suddetta convenzione è calcolata sulla base degli standard assistenziali effettivamente erogati dalla struttura. 
L’Area Vasta n. 1, tenuto conto del numero rilevante di pazienti inviati presso la struttura, le attività giuridico-amministrative e sanitarie derivanti dal Convenzionamento ed i tagli economici imposti dalla normativa Nazionale e Regionale, ha intrapreso con la predetta struttura una trattativa per l’ottenimento di uno sconto sulla quota sanitaria. Sulla base di tale trattativa, le parti hanno definito, ad invarianza di standard assistenziali, a fronte di una retta complessiva di euro 112,00, uno sconto del 25% ammontante ad euro 28,00, determinando, in tal modo una retta complessiva finale di euro 84,00.

Per quanto sopra l’individuazione della quota sanitaria giornaliera a carico dell’Asur Area Vasta 1 per i seguenti assistiti è determinata come di seguito specificato:
sig. B.E. € 29,00; sig. P.A. €. 58,50; sig. K.G. €. 54,25.

Secondo le tariffe ed i periodi sopra riportati il costo complessivo, a carico dell’Asur Area Vasta n. 1 ammonta ad €. 30.376,50  Tale costo trova copertura nel budget anno 2013 assegnato al Dipartimento di Salute Mentale e sarà imputata al conto 0505100105 del bilancio anno 2013.

ciò premesso si propone l’adozione del presente atto:

1.	autorizzare, la prosecuzione degli inserimenti dei seguenti pazienti presso la struttura residenziale psichiatrica  ATENA situata nel comune di Montecerignone dal 1.6.2013 al 31.12.2013: 
sig. B.E. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 29,00;
sig. P.A. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 58,50;
sig. K.G. retta giornaliera complessiva euro 84,00, quota a carico AV1 euro 54,25;

2.	di stabilire che il costo complessivo massimo per l’anno per il periodo dal 1.6.2013 al 31.12.2013 a carico dell’Asur Area Vasta n. 1, per le motivazioni di cui sopra, ammonta ad €. 30.376,50 e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013 che ha l’effettiva disponibilità per come assegnato nel Budget 2013; 

3.	di dare atto che,  per gli inserimenti di cui trattasi, si procederà alla liquidazione delle fatture fino alla concorrenza di € 30.376,50, in seguito a presentazione della relativa contabilità afferente agli effettivi giorni di degenza, ed al completo espletamento delle verifiche del caso;

4.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto il Dr. Leonardo Badioli – Direttore del Dipartimento di Salute Mentale Asur Area Vasta 1;  

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di dichiarare che il presente atto non è soggetto al controllo ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1 ai sensi dell’art. 1 della L.R. n. 36/2013;

Il Responsabile dell’Istruttoria
Lucia Iannucci	Il Responsabile del Procedimento
Dott. Gaetano Panebianco	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera
Il Direttore Amministrativo dei Presidi Ospedalieri attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità  della presente proposta di determina.
 
	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

- ALLEGATI -