DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	33/AV1	DEL	22/01/2014		
						
Oggetto: Autorizzazione inserimenti pazienti presso Comunità Terapeutiche fuori Regione Marche dal 01/01/2013 al 31/12/2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili del Bilancio e del Controllo di Gestione circa la copertura economico/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di formalizzare gli inserimenti in Strutture extraregionali degli utenti risultanti, per motivi di privacy, nell’elenco depositato agli atti d’ufficio e facenti capo ai Servizi del DDP d’Area Vasta n. 1 di Pesaro, Urbino, Fano e Fossombrone come sotto riportato:

SERVIZI STDP	
PAZIENTI	
COMUNITA’ EXTRA REGIONALE	
PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 
(con conteggio gg. verifiche)	
PESARO	N. 1	Anni Azzurri Sanremo IM	01/01/2013 16/04/2013	€ 114,40
 IVA 4% compresa	€ 13.200,00	
PESARO	N. 1	La Rinascita Siracusa	01/01/2013  31/12/2013	€ 50,30  
es. IVA	€ 18.359,50	
URBINO	N. 1	La Genovesa Verona	01/01/2013  31/12/2013	€ 90,48
IVA 4% compresa	€ 33.025,20	
FANO	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/02/2013  05/04/2013	€ 56,94 
IVA 4% compresa	€  3.587,22	
FOSSOMBRONE	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/01/2013  31/12/2013	€ 56,94
IVA 4% compresa	€ 26.613,76	
FOSSOMBRONE	N. 1	La Tempesta Gorizia	01/01/2013  31/12/2013	€ 74,63 
es. IVA 	€ 14.549.10	

2.	di dare atto che,  alla luce delle tariffe giornaliere praticate dalle singole Comunità Terapeutiche extra regionali la quota sanitaria a carico di questa Area Vasta n. 1, a tutto il 31/12/2013 risulta essere di € 109.334,78 che sarà imputato al conto 0505100101.

3.	di attestare che il suddetto costo trova copertura economica nel budget 2013 assegnato ai rispettivi Dipartimenti delle Dipendenze dell’AV1.  

4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 L.R. n. 36/2013;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s. documento istruttorio.

DOTT.SSA MARIA CAPALBO

Per il parere infrascritto
RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE:

Si attesta che la spesa di € 109.334,78,  derivante dal presente atto, ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget per come provvisoriamente assegnato all’Area Vasta con determina ASUR/DG n. 275 del 10/04/2013 e che la spesa verrà registrata al conto 0505100101.

 Il Responsabile del Controllo di Gestione  			    Il Responsabile del Bilancio         
           Dott.ssa Anna Olivetti                                                                 Dott.ssa Laura Cardinali                                                                       

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(Dipartimento Dipendenze Patologiche Fano/Urbino)
Normativa Statale
-	L. 241/90 e s.m.i.;
-	D. Lgs. 502/92 e s.m.i.;
-	DPCM 14.01.2001 recante: “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie” stabilendo all’art. 4, comma 1, che la Regione definisce i criteri per la definizione della partecipazione alla spesa degli utenti ai singoli interventi”;
-	L. 15/05;
-	D.P.R. 309/90 “Testo Unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza”, di cui l’art. 117 prevede espressamente la stipula di convenzioni fra Aziende Sanitarie Locali o Enti, Cooperative o Associazioni per l’esercizio delle funzioni di prevenzione, riabilitazione e reinserimento di tossicodipendenti.
-	DMS del 19/02/1993 così come rettificato con avviso sulla G.U. n. 67 in data 22/03/1993 e integrato con D.M. del 18/02/1994 che approva lo schema tipo di convenzione tra le AA.SS.LL. ed Enti o Associazioni che gestiscono Strutture per la riabilitazione dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o psicotrope. 
-	DPCM del 14/02/2001: “Atto di riordino e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie;
-	DPCM del 29/11/2001: Accordo tra Governo, Regioni e le Province Autonome di Tranto e Bolzano sui “Livelli Essenziali di Assistenza Sanitaria” ai sensi dell’art. 1 del DLgs del 30/12/1992, n. 502 e s.m.i.;
-	

Normativa Regionale
-	D.G.R.M. n. 2200/2000 in materia di assistenza a favore di pazienti tossicodipendenti;
-	L.R. n. 328/2000: “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;
-	L.R. n. 13/2003: “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	L.R. n. 17/10 : “Modifiche alla L.R. 20 giugno 2003 n. 13 Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”;
-	 DGRM 747/04 e smi: di riordino del sistema regionale dei servizi per le Dipendenze patologiche: percorso e istituzione dei DDP ed anche relativamente ad un maggiore livello d’integrazione tra i Servizi ed i vari Dipartimenti Territoriali afferenti al DDP per target di utenza;
-	DGRM N. 154 DEL 02/02/2009: “Attuazione DGR n. 747/04 – linee guida regionali per la costruzione di percorsi assistenziali ed organizzativi per il funzionamento dei Dipartimenti per le Dipendenze Patologiche dell’ASUR”;

Provvedimenti:
-	Determina n. 89/DG del 10/03/2005 “Atto aziendale”
-	Determina n. 28/DG del 20/01/2006: “Attuazione DGRM n. 747/04”;
-	Determina n. 66/13. “L.R. 17/2010. DGRM N. 2/12. Adozione modello organizzativo dell’Area Amministrativo – Tecnico – Logistica dell’Area Vasta 1”.
-	per n. 1 utente del DDP di Pesaro: Determina contrattuale ASP di Siracusa n. 341 del 28/04/2011;
-	per n. 1 utente del DDP di Pesaro:DGR Liguria n. 165 del 22/02/2008 « Concessione dell’accreditamento istituzionale alla struttura psichiatrica terapeutico-riabilitativa « Redwest-Redancia srl Sanremo » e relativa comunicazione del 13/08/2013 di fusione per incorporazione in Residenze Anni Azzurri srl.
-	per n. 1 utente del Ser.T. di Fano: Decreto istituzionale di accreditamento della Regione Emilia Romagna n. 14 del 04/03/2008.
-	per n. 1 utente del Ser.T. di Fossombrone: Decreto istituzionale di accreditamento della Regione Emilia Romagna n. 15 del 04/03/2008.
-	per n. 1 utente del Ser.T. di Fossombrone: Determina ASL di Gorizia n. 713/DG del 04/12/2012.
-	per n. 1 utente del STDP di Urbino: Dec. Dir. N. 28 del 28/01/2013 e DGR Veneto n. 231 del 26/2/2013, - Convenzione C.T. “La Genovesa” e la ULSS n. 20 di Verona n. 99 del 17/09/2010.

Motivazioni

•	A seguito della riorganizzazione sanitaria regionale di cui alla L.R. n. 17/10, questa Area Vasta ha proceduto all’adozione del nuovo assetto strutturale Amministrativo-Tecnico-Logistico con Determina n. 66 del 30/01/2013.

•	Premesso quanto sopra, relativamente ai Dipartimenti delle Dipendenze Patologiche di Pesaro e Urbino/Fano, al fine di procedere a  fotografare la situazione dell’utenza per la quale si è usufruito di Strutture accreditate fuori Regione,  e precisamente:

SERVIZI STDP	
PAZIENTI	
COMUNITA’ EXTRA REGIONALE	
PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 
(con conteggio gg. verifiche)	
PESARO	N. 1	Anni Azzurri Sanremo IM	01/01/2013 16/04/2013	€ 110,00
es. IVA	13.200,00	
PESARO	N. 1	La Rinascita Siracusa	01/01/2013  31/12/2013	€ 50,30  
es. IVA	€ 18.359,50	
URBINO	N. 1	La Genovesa Verona	01/01/2013  31/12/2013	€ 87,00
es. IVA	€ 33.025,20	
FANO	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/02/2013  05/04/2013	€ 56,94 
IVA 4% compresa	€ 3.587,22	
FOSSOMBRONE	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/01/2013  31/12/2013	€ 56,94
 IVA 4% compresa	€ 26.613,76	
FOSSOMBRONE	N. 1	La Tempesta Gorizia	01/01/2013  31/12/2013	€ 74,63 
es. IVA	€ 14.549.10	
•	Si ribadisce che le Strutture nominate nell’elenco di cui sopra, sono tutte accreditate come da decreti citati nella parte dedicata alla “Normativa di riferimento” del presente atto e depositate agli atti di ufficio.

•	Preso atto che i nominativi degli utenti, che hanno usufruito a decorrere dal 01/01/2013 a tutt’oggi di prestazioni in Strutture situate al di fuori della Regione Marche, sono quelli risultanti, per motivi di privacy, dall’elenco depositato agli atti d’ufficio;
		
•	Premesso, altresì, che si è usufruito di tali Comunità per le ragioni esplicitate nella documentazione facente parte della pratica di inserimento di ciascun utente interessato che per ragioni di privacy rimangono agli atti d’ufficio, e dalle quali si evince che la motivazione dell’inserimento è rispondente all’esigenza psico-terapeutica di ciascun paziente concertata e firmata dalla rispettiva equipe;

•	Alla luce delle tariffe giornaliere praticate e della quota sanitaria a carico di questa Area Vasta n. 1, si dà  atto che la spesa totale di Area Vasta a tutto il 31/12/2013 risulta essere di € 109.334,78 e che lo stesso trova copertura nei budget 2013 assegnato a ciascun Dipartimento delle Dipendenze e sarà imputato al conto 0505100101.

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

1.	di formalizzare gli inserimenti in Strutture extraregionali degli utenti risultanti, per motivi di privacy, nell’elenco depositato agli atti d’ufficio e facenti capo ai Servizi del DDP d’Area Vasta n. 1 di Pesaro, Urbino, Fano e Fossombrone come sotto riportato:

SERVIZI STDP	
PAZIENTI	
COMUNITA’ EXTRA REGIONALE	
PERIODO TRATTAMENTO RESIDENZIALE	
COSTO RETTA GIORNALIERA	
COSTO TOTALE A CARICO ASUR AV1 
(con conteggio gg. verifiche)	
PESARO	N. 1	Anni Azzurri Sanremo IM	01/01/2013 16/04/2013	€ 114,40
 IVA 4% compresa	€ 13.200,00	
PESARO	N. 1	La Rinascita Siracusa	01/01/2013  31/12/2013	€ 50,30  
es. IVA	€ 18.359,50	
URBINO	N. 1	La Genovesa Verona	01/01/2013  31/12/2013	€ 90,48
IVA 4% compresa	€ 33.025,20	
FANO	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/02/2013  05/04/2013	€ 56,94 
IVA 4% compresa	€  3.587,22	
FOSSOMBRONE	N. 1	“Papa Giovanni XXIII”    Rimini	01/01/2013  31/12/2013	€ 56,94
IVA 4% compresa	€ 26.613,76	
FOSSOMBRONE	N. 1	La Tempesta Gorizia	01/01/2013  31/12/2013	€ 74,63 
es. IVA 	€ 14.549.10	

2.	di dare atto che,  alla luce delle tariffe giornaliere praticate dalle singole Comunità Terapeutiche extra regionali la quota sanitaria a carico di questa Area Vasta n. 1, a tutto il 31/12/2013 risulta essere di € 109.334,78 che sarà imputato al conto 0505100101.

3.	di attestare che il suddetto costo trova copertura economica nel budget 2013 assegnato ai rispettivi Dipartimenti delle Dipendenze dell’AV1.  

4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ed è efficace dal giorno di pubblicazione nell’albo pretorio informatico AV1, ai sensi dell’art. 1 L.R. n. 36/2013;

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

 						                               IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
						     	                           (Dott.ssa Maria Rosa Megna)
IL RESPONSABILE DELL’ISTRUTTORIA
  (Dott.ssa M. Giuseppina Vasari)

- ALLEGATI -