DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	1091/AV1	DEL	21/11/2013		
						
Oggetto: Inserimento paziente C.L. presso la Struttura  Residenziale Psichiatrica Atena S.r.l - Monte Cerignone (PU),  dal 01.06.2013 al 31.12.2013	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente  in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	autorizzare l’inserimento del paziente C.L. per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio che qui si intende integralmente trascritto, presso la struttura  Atena S.r.l. dal 1.6.2013 al 31.12.2013;

2.	di dare atto che a fronte di una retta di € 110,00 a carico dell’AV1 per il 70%, l’Area Vasta 1, in seguito alla trattativa espletata con la struttura Atena S.r.l., giusta determina n. 259/ASUR/DG  del 2/04/2013,  è stato ottenuto, per la sola quota sanitaria, uno sconto di € 26,00 pro die;

3.	di stabilire che il costo complessivo massimo per l’anno per il periodo dal 1.6.2013 al 31.12.2013 a carico dell’Asur Area Vasta n. 1, per le motivazioni di cui sopra, ammonta ad €. 10.914,00 e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013 che ha l’effettiva disponibilità per come assegnato nel Budget 2013; 

4.	di dare atto che,  per l’inserimento di cui trattasi, si procederà alla liquidazione delle fatture fino alla concorrenza di  € 10.914,00 in seguito a presentazione della relativa contabilità afferente agli effettivi giorni di degenza, ed al completo espletamento delle verifiche del caso;

5.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto il Dr. Leonardo Badioli – Direttore del Dipartimento di Salute Mentale di Urbino;  

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

7.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 della legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e ss.mm.ii.

 ( Dr.ssa Maria Capalbo)

Per il parere infrascritto:

U.O. RAGIONERIA  BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE:

Si prende atto di quanto dichiarato dal Responsabile del Procedimento e si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica per come assegnato nel Budget provvisorio 2013 alla Area Vasta n. 1 - Sede di Urbino

IL DIRIGENTE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott.ssa Anna Olivetti	IL DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dott.ssa Laura Cardinali	

                        

La presente determina consta di n. 5 pagine senza allegati.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Dipartimento DSM
Normativa di riferimento 

-	Delibera della Giunta Regionale n° 406 del 10.04.2006;
-	D.P.C.M. 8/8/85 
-   L.R. 13 del 20.6.03 relativa alla riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale
-	Delibera della Giunta Regionale n° 581 del 04.06.2007;
-	deliberazione della Giunta Regionale n° 2569 del 13.10.97 “Linee di indirizzo per l’ Assistenza Integrata Sociale e Sanitaria in soggetti malati mentali”;
-	Determina del Direttore Generale ASUR n. 259/ASUR/DG  del 2/04/2013, “ Convenzione Struttura Residenziale Psichiatrica denominata  Atena S.r.l., situata nel Comune di Montegrimano Terme per l’erogazione di prestazioni psichiatriche anno 2013”
-	Deliberazione della Giunta Regionale n. 717 del 13/05/2013 “Controllo atti. 

    Motivazione  

Premesso 
La L.R. Regione Marche n. 26/1996. disciplina l’integrazione delle attività socio assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, socio sanitario integrato, assistenziale.

La D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01.12/1997, in attuazione della suddetta legge regionale n. 26/1996, ha approvato le linee guida di indirizzo  per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti si salute mentale.

La D.G.R.M. n. n. 2569 del 13/10/1997 recante “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali ”, ha stabilito le modalità operative delle Aziende sanitarie circa la competenza sulla corresponsione degli oneri di mantenimento presso strutture protette, precisando che l’utente beneficiario dell’inserimento presso strutture socio assistenziali, o chi per legge è tenuto agli obblighi di mantenimento, ha l’onere di corrispondere la quota alberghiera.

Il D.P.C.M. 14/01/2001 “Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio – sanitarie” nella tabella allegata, riferita alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento, prevede nella fase di lungo assistenza, per l’area “Patologie Psichiatriche”, la compartecipazione da parte dell’utente o del Comune di residenza secondo le quote fisse a livello regionale.

La D.A. Consiglio Regionale  Marche recante “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale” individua i principali obiettivi di salute che devono essere perseguiti, gli interventi preventivi, curativi e riabilitativi prioritari dei disturbi mentali gravi, nonché le azioni più opportune per realizzare tali interventi.

Attualmente l’Asur Marche Area Vasta n. 1 non dispone di posti letto all’interno delle proprie strutture idonee al ricovero di pazienti disabili psichici.

Il Dirigente Medico  del  Dipartimento di Salute Mentale dell’Asur Area Vasta 1 – sede di Urbino ha richiesto la prosecuzione della presa in carico del sig. C.L. presso la struttura Atena S.r.l. che ha le necessarie caratteristiche tecniche ed assistenziali necessarie al trattamento del paziente; la predetta struttura, invero, oltre ad avere accreditati posti letto di Comunità Protetta, posti letto di Struttura Residenziale Terapeutica e Struttura Residenziale Riabilitativa, è titolare di posto autorizzati ai sensi della L.R. 20/2002 di Residenza Protetta per Dementi dove verrà inserito l’assistito. 

La suddetta struttura, identificata da parte del DSM previo verifica della rispondenza allo specifico programma assistenziale individualizzato, già definito all’atto della  presa in carico del paziente,  è in possesso dei requisiti previsti per l’esercizio di funzioni socio sanitarie ai sensi della L.R. Regione Marche n. 20/2000, cosi come risulta dal Decreto Dirigente Servizio Salute e Servizi Sociali Regione Marche n. 1DSS/2011, nonché dall’autorizzazione del Sindaco del Comune di Montecerignone  n. 392/2011 del 19.05.2011; 

Inoltre la struttura residenziale psichiatrica denominata “Atena”  situata nel comune di Montecerignone Via De Gasperi, con Decreto Regione Marche P.F.  Accreditamenti, Controllo Atti e Attività Ispettiva n. 183-AIR/2011,  ha ottenuto l’accreditamento istituzionale ai sensi dell’art. 16 della L.R. 20/2000 per l’erogazione di prestazioni psichiatriche in regime residenziale con una dotazione di 33 posti letto di cui: 20 posti letto Struttura Riabilitativa Residenziale (SRP 2);  13 posti letto Comunità Protetta (SRP 3).

Per quanto attiene, infine, la previsione economica si evidenzia che la retta giornaliera, così come definita  nella Convenzione stipulata con la struttura Residenziale Psichiatrica Atena S.r.l. - approvata dal Direttore Generale ASUR con Determina 259/ASURDG del 2/4/2013 e dalla Giunta Regionale con Delibera n. 717 del 13/5/2013 è stata calcolata sulla base degli standard assistenziali effettivamente erogati dalla struttura. L’Area Vasta n. 1, però, visto il grande numero di pazienti inviati presso la struttura, le attività giuridico-amministrative e sanitarie derivanti dal Convenzionamento ed i tagli economici imposti dalla normativa Nazionale e Regionale, ha intrapreso con la predetta struttura una trattativa per l’ottenimento di uno sconto sulla quota sanitaria. La trattativa, ha avuto esito positivo; le parti hanno definito, ad invarianza di standard assistenziali, delle specifiche scontistiche parametrate sullo storico pagato per ogni singolo paziente che, nel caso di specie, ha comportato la individuazione della quota sanitaria di €. 51,00 die 
Secondo la compartecipazione di cui sopra ed i periodi indicati nel dispositivo il costo massimo per l’inserimento, a carico dell’Asur Area Vasta n. 1, ammonta ad €. 10.914,00  Tale costo, sostenuto utilizzando i fondi assegnati per il settore della Salute Mentale per tali finalità, trova copertura nel budget anno 2013 e sarà imputata al conto 0505100105 del bilancio anno 2013.

ciò premesso si propone l’adozione del presente atto:

1.	autorizzare, l’inserimento del  paziente C.L. per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio che qui si intende integralmente trascritto, presso la struttura  Atena S.r.l. dal 1.6.2013 al 31.12.2013;

2.	di dare atto che a fronte di una retta di € 110,00 a carico dell’AV1 per il 70%, l’Area Vasta 1, in seguito alla trattativa espletata con la struttura Atena S.r.l., giusta determina n. 259/ASUR/DG  del 2/04/2013,  è stato ottenuto, per la sola quota sanitaria, uno sconto di € 26,00 pro die;

3.	di stabilire che il costo complessivo massimo per l’anno per il periodo dal 1.6.2013 al 31.12.2013 a carico dell’Asur Area Vasta n.1, per le motivazioni di cui sopra, ammonta ad €. 10.914,00 e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013 che ha l’effettiva disponibilità per come assegnato nel Budget 2013; 

4.	di dare atto che,  per l’inserimento di cui trattasi, si procederà alla liquidazione delle fatture fino alla concorrenza di  € 10.914,00 in seguito a presentazione della relativa contabilità afferente agli effettivi giorni di degenza, ed al completo espletamento delle verifiche del caso;

5.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto il Dr. Leonardo Badioli – Direttore del Dipartimento di Salute Mentale di Urbino;  

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’ Istruttoria
Annarita Mazzocco
	Il Responsabile del Procedimento
Dott. Gaetano Panebianco	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera
Il Direttore Amministrativo dei Presidi Ospedalieri attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità  della presente proposta di determina.
 
	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

- ALLEGATI -