DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	1108/AV1	DEL	21/11/2013		
						
Oggetto: Inserimento paziente G.F.  presso la Struttura “Gruppo ATENA Mulino     Giovannetti” di Montegrimano Terme (PU) .	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; 

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Responsabili dell’U.O. Bilancio e dell’ U.O. Controllo di Gestione circa la copertura finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, ora per allora, l’inserimento  del seguente  soggetto disabile psichico  presso la Struttura  “Gruppo Atena Mulino Giovannetti ” (PU) per un iniziale periodo di 1(un) mese quale licenza ex art. 53 L.26/07/1975 n. 354, prorogato per ulteriori mesi 6 (sei) e sino al 12/03/2014, secondo l’ordinanza del Magistrato di Sorveglianza di Reggio Emilia n.8019/13:

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
G.F.	25/04/1958	Cartoceto (PU)	13/08/2013	12/03/2014	€ 112,00
(IVA esente)  	

2.	di stabilire che il costo complessivo,  ammontante ad € 23.744/00 per l’ intero periodo di riferimento, per l’anno 2013 a carico dell’Asur Area Vasta n. 1 ammonta ad €.  15.792/00  e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013, mentre i restanti € 7.952/00  per l’anno 2014 saranno imputati nel bilancio dell’anno di riferimento;

3.	di attestare che il suddetto costo complessivo trova copertura: 
quanto ad  € 15.792/00, nel budget anno 2013 assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 7.896/00, e per il restante 50% nel budget anno 2013 assegnato al STDP con imputazione al conto 0505100105 del bilancio anno 2013;
quanto ad € 7.952/00, nel budget anno 2014 che sarà assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 3.976/00, e per il restante 50% nel budget anno 2014 che sarà assegnato al STDP (in quanto soggetto in doppia diagnosi);

4.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto la Dr.ssa Raffaella Silvestri – Dirigente Medico  del Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano;
 
5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta al controllo ai sensi dell’art.4 della legge n. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.;
di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.. 

Dr. ssa Maria Capalbo 	

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(Direzione Amministrativa di Presidio)

Normativa di Riferimento 

•	D. Lgs n. 502/1992 a s.m.i.”Riordino della disciplina in materia sanitaria” a norma dell’articolo 1 della legge 23 ottobre 1992  n. 421;

•	L. n. 328/2000 “Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;

•	D.P.C.M. 14/2/2001 e s.m.i. “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio sanitarie”;

•	DPCM 29/11/2001 e s.m.i. “Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza”;

•	D.M. n. 308/2001 “Regolamento concernente i requisiti minimi strutturale e organizzativi per l’autorizzazione all’esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale;

•	L.R. Regione Marche n. 26/1996 “ Riordino del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i.;

•	L.R. Regione Marche n. 13/2003 “ Riordino del Servizio Sanitario Regionale” e s.m.i.;

•	L.R. Regione Marche n. 20/2002 “Disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale”; “

•	D.G.R. Regione Marche n. 2569 del 13/10/1997 “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria  in soggetti malati mentali”;

•	D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01/12/1997 “ Attuazione L.R. 26/1996 – approvazione linee di indirizzo per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti di salute mentale;

•	D.A. Consiglio Regionale regione Marche “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale”

Motivazione  

La L.R. Regione Marche n. 26/1996. disciplina l’integrazione delle attività socio assistenziali e sanitarie nell’ambito del Distretto nei tre momenti specifici di intervento sanitario, socio sanitario integrato, assistenziale.
La D.G.R. Regione Marche n. 3111 del 01.12/1997, in attuazione della suddetta legge regionale n. 26/1996, ha approvato le linee guida di indirizzo  per l’adozione da parte delle Aziende USL del regolamento di organizzazione dei dipartimenti di salute mentale.

La D.G.R.M. n. 2569 del 13/10/1997 recante “Linee di indirizzo per l’assistenza integrata sociale e sanitaria in soggetti malati mentali ”, ha stabilito le modalità operative delle Aziende sanitarie circa la competenza sulla corresponsione degli oneri di mantenimento presso strutture protette, precisando che l’utente beneficiario dell’inserimento presso strutture socio assistenziali, o chi per legge è tenuto agli obblighi di mantenimento, ha l’onere di corrispondere la quota alberghiera.

Il D.P.C.M. 14/01/2001 “Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio – sanitarie” nella tabella allegata, riferita alle prestazioni ed ai criteri di finanziamento, prevede nella fase di lungo assistenza, per l’area “Patologie Psichiatriche”, la compartecipazione da parte dell’utente o del Comune di residenza secondo le quote fisse a livello regionale.

La D.A. Consiglio Regionale  Marche recante “Progetto Obiettivo Tutela della Salute Mentale” individua i principali obiettivi di salute che devono essere perseguiti, gli interventi preventivi, curativi e riabilitativi prioritari dei disturbi mentali gravi, nonché le azioni più opportune per realizzare tali interventi.

Attualmente l’Asur Marche Area Vasta n. 1 non dispone di posti letto all’interno delle proprie strutture idonee al ricovero di pazienti disabili psichici.

Il Dirigente Medico  del  Dipartimento di Salute Mentale dell’Asur Area Vasta 1 – sede di Fano -  dr.ssa Raffaella Silvestri, visto il provvedimento dell’Ufficio di Sorveglianza di Reggio Emilia del Ministero della Giustizia datato 01.08.2013, con le relazioni acquisite agli atti, che formano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento e che per ragioni di riservatezza rimangono agli atti d’ufficio, aveva richiesto, con nota del 13/08/2013, nei confronti del  sig. G.F.,  già sottoposto alla misura di sicurezza detentiva del Ricovero in Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia, l’inserimento  presso la Struttura “Gruppo Atena Mulino Giovannetti” (Pu), per un periodo di 1 mese, quale licenza ex art. 53 L.26/07/1975 n. 354.

Nella suddetta richiesta, il dirigente del DSM Area Vasta 1 Fano,  tra l’altro, attesta:
•	che il progetto clinico assistenziale è adeguato alla patologia e alle condizioni del paziente; 
•	che la quota a carico del SSN, è adeguata in rapporto al servizio offerto;
•	che l’incidenza sanitaria in base ai L.E.A. è del 50% in doppia diagnosi con STDP (50% ciascun dipartimento);
•	che al soggetto inserito, essendo affidato alla comunità con forme di sicurezza, è applicato un programma personalizzato che prevede una intensificazione di tutti gli strumenti di cura e di controllo della persona, con maggior monitoraggio assistenziale da parte di educatori, infermieri, psicologi e psichiatri tale da comportare un aumento della tariffa rispetto a quella concordata in convenzione che, pertanto, viene aumentata di € 28,00, passando dalle 84,00 euro previste ad € 112,00 giornaliere;

•	che la struttura residenziale è AUTORIZZATA (autorizzazione Comune di Montecerignone – PU – n.1/2010 del 29/10/2010) e quindi in possesso dei requisiti per l’esercizio delle funzioni socio sanitarie ai sensi della normativa vigente in materia.

Successivamente,  il Magistrato di Sorveglianza di Reggio Emilia, con ordinanza emessa in data 10/09/2013, ha concesso nei confronti del medesimo soggetto, sottospecificato, una Licenza Finale di Esperimento, della durata di mesi 6 (sei) a decorrere dalla data di scadenza della licenza in corso (12/09/2013) e sino al 12/03/2014.

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
G.F.	25/04/1958	Cartoceto (PU)	13/08/2013	12/03/2014	€ 112,00 
( IVA esente) 	

Secondo le tariffe ed i periodi sopra riportati il costo per l’anno 2013  ammonta ad € 15.792/00,  mentre per l’anno 2014 ammonta ad € 7.952/00 per un totale complessivo di € 23.744/00 ,  a carico dell’Asur Area Vasta n. 1.
Tale costo trova copertura: 
quanto ad  € 15.792/00, nel budget anno 2013 assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 7.896/00, e per il restante 50% nel budget anno 2013 assegnato al STDP con imputazione al conto 0505100105 del bilancio anno 2013;
quanto ad € 7.952/00, nel budget anno 2014 che sarà assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 3.976/00, e per il restante 50% nel budget anno 2014 che sarà assegnato al STDP (in quanto soggetto in doppia diagnosi);

Per quanto sopra esposto si propone:

1.	di autorizzare, ora per allora, l’inserimento  del seguente  soggetto disabile psichico  presso la Struttura  “Gruppo Atena Mulino Giovannetti ” (PU) per un iniziale periodo di 1(un) mese quale licenza ex art. 53 L.26/07/1975 n. 354, prorogato per ulteriori mesi 6 (sei) e sino al 12/03/2014, secondo l’ordinanza del Magistrato di Sorveglianza di Reggio Emilia n.8019/13:

NOMINATIVO	DATA
DI NASCITA	COMUNE
DI RESIDENZA	PERIODO RICOVERO	COSTO 
RETTA GIORNALIERA A CARICO ASUR AV1	
G.F.	25/04/1958	Cartoceto (PU)	13/08/2013	12/03/2014	€ 112,00
( IVA esente)  	

2.	di stabilire che il costo complessivo,  ammontante ad € 23.744/00  per l’intero periodo di riferimento, per l’anno 2013 a carico dell’Asur Area Vasta n. 1 ammonta ad €.  15.792/00  e che lo stesso sarà imputato al conto 0505100105 del bilancio anno 2013, mentre i restanti € 7.952/00  per l’anno 2014 saranno imputati nel bilancio dell’anno di riferimento;
3.	di attestare che il suddetto costo complessivo trova copertura: 
quanto ad  € 15.792/00, nel budget anno 2013 assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 7.896/00, e per il restante 50% nel budget anno 2013 assegnato al STDP con imputazione al conto 0505100105 del bilancio anno 2013;
quanto ad € 7.952/00, nel budget anno 2014 che sarà assegnato al Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano per la quota del 50%, corrispondente ad € 3.976/00, e per il restante 50% nel budget anno 2014 che sarà assegnato al STDP (in quanto soggetto in doppia diagnosi);
4.	di nominare direttore dell’esecuzione del contratto la Dr.ssa Raffaella Silvestri – Dirigente Medico  del Dipartimento di Salute Mentale sede di Fano 
5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta al controllo ai sensi dell’art.4 della legge n. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.;
di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. Marche n. 26/1996 e s.m.i.. 

           	Il Responsabile del Procedimento
Dott. ssa Nadia Rengucci	

Attestazione del Direttore U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedaliera
Il Direttore Amministrativo dei Presidi Ospedalieri attesta la regolarità sia sotto il profilo tecnico che della legittimità  della presente proposta di determina.
 
	DIREZIONE AMMINISTRATIVA OSPEDALIERA
Il Direttore
Dott. Francesco Angioni	

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE		
Si attesta che la spesa derivante dal presente atto, per l’anno 2013, ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget provvisoriamente assegnato all’Area Vasta n. 1, mentre per l’esercizio 2014 avrà l’effettiva disponibilità economica per come sarà assegnato il budget dell’ Area Vasta n.1

IL DIRIGENTE U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
Dott.ssa Anna Olivetti	IL DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dott.ssa Laura Cardinali	
- ALLEGATI -
La presente determina consta di n. 6  pagine, senza allegati.