DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	1012/AV1	DEL	24/10/2013		
						
Oggetto: Progetti speciale di interesse regionale di cui alla Deliberazione del Consiglio Regionale 1290 del 16 settembre 2013	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	
- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di recepire i progetti speciali, di competenza Regionale affidati alla Area Vasta 1 denominati rispettivamente “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” e “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive”, allegati alla presente di cui costituisce parte integrante e sostanziale (All. 1 e 2), come delineato dagli indirizzi regionali di cui alla deliberazione 1290/2013; 

2.	di approvare il piano delle attività, la bozza di convenzione da stipulare con i partner dei progetti ed il preventivo delle spese previsti per gli anni 2013-2014 così come specificato nel documento istruttorio; 

3.	di trasmettere alla Direzione Sanitaria ASUR, nel rispetto delle indicazioni fornite in merito, la presente determinazione contenente sia il dettaglio delle azioni avviate e da avviare, la durata progettuale, risorse necessarie ed importo previsto per ogni singolo progetto ; 

4.	di prevedere che la spesa complessiva massima stimata per la realizzazione dei progetti  è pari ad € 220.000,00 di cui € 190.00,00 per il progetto “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria”,  come da allegato 3, e  €  30.000 per il progetto “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive” e che la stessa potrà essere erogata solamente in seguito e nella misura espressamente riconosciuta dalla Regione Marche per tale finalità; 

5.	di dare atto che il costo dei progetti è stato previsto dalla DGRM n. 1290 del 16 settembre 2013, e sarà erogato sino all’importo massimo assegnato a questa Azienda dalla Regione Marche;  

6.	di dare mandato ai competenti Uffici di questa Area Vasta di attivare le procedure necessarie alla completa realizzazione del progetto e della realizzazione delle verifiche sull’attività stessa da effettuarsi sulla base degli indicatori appositamente definiti nei singoli progetti, e sullo stato di spesa sostenuta attraverso la redazione trimestrale di dettagliata rendicontazione economica e di attività da trasmettere alla Direzione di Area Vasta al preposto Ufficio della Regione per gli adempimenti consequenziali; 

7.	di individuare nell’ambito del Progetto “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” dell’Area Vasta n. 1 la Dr.ssa Maria Capalbo - Direttore Area Vasta n.1 -  in qualità di Responsabile del Procedimento e Coordinatore del progetto e di nominare un apposito Comitato Scientifico nelle persone di seguito indicate: 
-	il Dr. M. Andreani, Dirigente Medico  SIT di Diabetologia e Malattie Metaboliche ASUR Marche;  
-	il Prof. V. Stocchi, Dipartimento di Scienze Biomolecolari, Sezione di Scienze Motorie e della Salute, Università degli Studi di Urbino Carlo Bo; 
-	il Prof. E. Sgarbi, Fondazione per la Lotta contro l’Infarto “Prof. E. Sgarbi” Onlus; 
-	la Dott.ssa M. Mazzanti, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero – Urbino.

8.	di individuare nell’ambito del Progetto “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive” dell’Area Vasta n. 1 la Dr.ssa Maria Capalbo - Direttore Area Vasta n.1 -  in qualità di Responsabile del Procedimento e Coordinatore del progetto e di nominare un apposito Comitato Scientifico nelle persone di seguito indicate: 
-	il Dr. R. Magnoni, Area Distrettuale dell’Area Vasta 1,  ASUR Marche;  
-	la Dott.ssa. S. Rasori, Servizio Infermieristico Area Vasta 1, ASUR Marche; 
-	la Dott.ssa G. Severini, Fondazione ANT delegazione di Pesaro-Urbino;
-	la Dott.ssa M. Mazzanti, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero – Urbino. 

9.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10.	di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.
11.	di dichiarare il presente atto, per le considerazioni espresse in premessa, immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. n. 26/96 e s.m.i.

IL DIRETTORE DI AREA VASTA
        Dr. ssa Maria Capalbo

La presente determina consta di n. _7_  pagine di cui n. // pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

RAGIONERIA, BILANCIO E CONTROLLO DI GESTIONE:
Si attesta alla spesa  derivante dalla realizzazione dei progetti si farà fronte con fondi finalizzati dalla Regione e di cui alla Deliberazione 1290 del 16 settembre 2013

Dott.ssa Anna Olivetti			                 Dott.ssa Laura Cardinali
Responsabile del Controllo di Gestione                                 Responsabile Bilancio  

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

Riferimenti normativi: 

-	Deliberazione consiliare n. 28/2006 del Consiglio Regionale;
-	Legge R. 13/2003;
-	Legge R. 17/2010;
-	Legge R. 17/2011;
-	L. 135/2012;
-	Delibera della Giunta Regionale n. 1290 del 16/09/2013;
-	Decreto Agenzia Regionale Sanitaria della Regione Marche n. 35/RAO del 03/10/2013

Premesso:

che con Delibera della Giunta Regionale n. 1290 del 16 settembre 2013  sono stati approvati i Progetti speciali di competenza regionale – Fondo Sanitario Regionale, anno 2013-2014, spesa di parte corrente; 

che nella predetta deliberazione stessa sono stati individuati i Nuovi Progetti oggetto di finanziamento regionale tra cui “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” e “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive”, entrambi presentati dall’Area Vasta 1, per i quali viene stanziato un finanziamento complessivo per l’anno 2013 di € 220.000,00; 

che l’importo complessivo destinato dalla Regione per il completamento del progetto “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” è di € 190.000,00 che sarà erogato mediante acconto (fino al 70% del finanziamento complessivo) previo avvio del progetto e rendicontazione delle spese sostenute e a saldo.

Lo “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria”, finalizzato ad ampliare le conoscenze relative alle modificazioni metaboliche indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie metaboliche con l’obiettivo di favorire la cultura della salute e della prevenzione primaria e secondaria del rischio cardiovascolare, prevede tre diversi campi di studio. Da un lato lo studio passerà attraverso un esame degli adattamenti funzionali e molecolari indotti da varie tipologie e modalità di effettuazione dell’esercizio fisico mediante l’analisi in campioni biologici con lo scopo di documentare, a livello molecolare, i meccanismi biomolecolari derivanti dalla risposta organica ad un esercizio aerobico, contro resistenza o combinato, dall’altro nell’inserimento dell’attività fisica nella gestione terapeutica classica del paziente diabetico mediante un programma strutturato di Counseling all’esercizio per poi concludersi con l’implementazione della prevenzione primaria e della prevenzione secondaria del rischio cardiovascolare mediante conferenze, pubblicazioni periodiche, attivazione di un ambulatorio permanente e di “Ambulatori tenda”, lancio di progetti quali “ Cuore e Scuola”, “ Cuore e Sport”, “ Cuore e Lavoro”, programmi di verifica di aderenza alla terapia post-acuzie, al programma di abolizione del fumo, al controllo target della pressione arteriosa e della colesterolemia unitamente al controllo glicemico e del peso corporeo, attivazione dell'assistenza psicoterapeutica per i soggetti proposti dalla Cardiologia alla dimissione ospedaliera, con associato Counselig sulla ripresa dell’attività lavorativa, sessuale e delle abitudini alimentari e dell'attività fisica. 
Tali rilevazioni verranno effettuate dal Servizio Integrato Territoriale (SIT) di Diabetologia e Malattie Metaboliche, ASUR Marche – Area Vasta n. 1 unitamente al Dipartimento di Scienze Biomolecolari, Sezione di Scienze Motorie e della Salute, Università degli Studi di Urbino Carlo Bo e la Fondazione per la Lotta Contro L’infarto “Prof. E. Sgarbi” Onlus , con le quali si andrà a stipulare apposita convenzione come da bozza allegata.  

Il progetto “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive” è volto a migliorare l’ospedalizzazione domiciliare dei malati oncologici mediante l’introduzione degli accessi venosi periferici a medio termine (PICC) nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive.  Il progetto di cui è cenno si sostanzia nell’istallazione/ gestione degli accessi venosi periferici a medio termine (PICC) in ambulatorio e al domicilio ed analisi della gestione della nutrizione parenterale e della terapia infusiva in soggetti con accessi venosi a medio termine rispetto a soggetti con accessi venosi periferici a breve e lungo termine di verificare i tassi di complicanze e la qualità della gestione della terapia derivante dai differenti accessi venosi. Tale attività verrà effettuata dall’Area Distrettuale, dal Servizio infermieristico e dalla Direzione Medica di Presidio Ospedaliero di Urbino ASUR Marche – Area Vasta n. 1 unitamente alla Fondazione ANT delegazione di Pesaro-Urbino con la quale si andrà a stipulare apposita convenzione come da bozza allegata.  

Tanto premesso  
SI PROPONE

1.	di recepire i progetti speciali, di competenza Regionale affidati alla Area Vasta 1 denominati rispettivamente “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” e “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive”, allegati alla presente di cui costituisce parte integrante e sostanziale (All. 1 e 2), come delineato dagli indirizzi regionali di cui alla deliberazione 1290/2013; 
2.	di approvare il piano delle attività, la bozza di convenzione con i partner dei progetti ed il preventivo delle spese previsti per gli anni 2013-2014 così come specificato nel documento istruttorio; 
3.	di trasmettere alla Direzione Sanitaria ASUR, nel rispetto delle indicazioni fornite in merito, la presente determinazione contenente sia il dettaglio delle azioni avviate e da avviare, la durata progettuale, risorse necessarie ed importo previsto per ogni singolo progetto; 
4.	di prevedere che la spesa complessiva massima stimata per la realizzazione dei progetti  è pari ad € 220.000,00 di cui € 190.00,00 per il progetto “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria”,  come da allegato 3, e  €  30.000 per il progetto “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive” e che la stessa potrà essere erogata solamente in seguito e nella misura espressamente riconosciuta dalla Regione Marche per tale finalità; 
5.	di dare atto che il costo dei progetti è stato previsto dalla DGRM n. 1290 del 16 settembre 2013, e sarà erogato sino all’importo massimo assegnato a questa Azienda dalla Regione Marche;  
6.	di dare mandato ai competenti Uffici di questa Area Vasta di attivare le procedure necessarie alla completa realizzazione del progetto e della realizzazione delle verifiche sull’attività stessa da effettuarsi sulla base degli indicatori appositamente definiti nei singoli progetti, e sullo stato di spesa sostenuta attraverso la redazione trimestrale di dettagliata rendicontazione economica e di attività da trasmettere alla Direzione di Area Vasta al preposto Ufficio della Regione per gli adempimenti consequenziali; 
7.	di individuare nell’ambito del Progetto “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” dell’Area Vasta n. 1 la Dr.ssa Maria Capalbo - Direttore Area Vasta n.1 -  in qualità di Responsabile del Procedimento e Coordinatore del progetto e di nominare un apposito Comitato Scientifico nelle persone di seguito indicate: 
-	il Dr. M. Andreani, Dirigente Medico  SIT di Diabetologia e Malattie Metaboliche ASUR Marche;  
-	il Prof. V. Stocchi, Dipartimento di Scienze Biomolecolari, Sezione di Scienze Motorie e della Salute, Università degli Studi di Urbino Carlo Bo; 
-	il Prof. E. Sgarbi, Fondazione per la Lotta contro l’Infarto “Prof. E. Sgarbi” Onlus; 
-	la Dott.ssa M. Mazzanti, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero – Urbino.

8.	di individuare nell’ambito del Progetto “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive” dell’Area Vasta n. 1 la Dr.ssa Maria Capalbo - Direttore Area Vasta n.1 -  in qualità di Responsabile del Procedimento e Coordinatore del progetto e di nominare un apposito Comitato Scientifico nelle persone di seguito indicate: 
-	il Dr. R. Magnoni, Area Distrettuale dell’Area Vasta 1,  ASUR Marche;  
-	la Dott.ssa. S. Rasori, Servizio Infermieristico Area Vasta 1, ASUR Marche; 
-	la Dott.ssa G. Severini, Fondazione ANT delegazione di Pesaro-Urbino;
-	la Dott.ssa M. Mazzanti, Direzione Medica di Presidio Ospedaliero – Urbino. 

9.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10.	di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.
11.	di dichiarare il presente atto, per le considerazioni espresse in premessa, immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. n. 26/96 e s.m.i.

Il Responsabile del Procedimento 
Dott.ssa Morena Mazzanti

- ALLEGATI -

Allegato n. 1 Progetto: “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria”;

Allegato n. 2 Progetto: “Introduzione dei PICC nell’ospedalizzazione domiciliare dei soggetti oncologici: strategie di impiego e vantaggi nella gestione della nutrizione parenterale e delle terapie farmacologiche infusive”

Allegato n. 3 Verbale di riunione di approvazione del Progetto Speciale “Studio delle modificazioni metaboliche e funzionali indotte dall’esercizio fisico in soggetti sani e affetti da patologie croniche e prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria” e ridistribuzione degli specifici finanziamenti regionali stanziati e bozza di convenzione da stipulare con i partner dei progetti