DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA 1 – UNITA’ OPERATIVA LIBERA PROFESSIONE, SPECIALISTICA AMBULATORIALE E LISTE DI ATTESA	
	N.	877/AV1	DEL	26/09/2013		
						
Oggetto: Autorizzazione all’esercizio di Attività Libero Professionale Intramuraria   d’Equipe da parte del personale Medico e Tecnico U.O. Medicina Riabilitativa ex ZT3	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA 1 – UNITA’ OPERATIVA LIBERA PROFESSIONE, SPECIALISTICA AMBULATORIALE E LISTE DI ATTESA	

- . - . -
VISTI gli artt. 4 e 17 del D:Lgs.vo n° 165 del 30.03.2001, relativi agli atti ed ai provvedimenti amministrativi che competono ai dirigenti della P.A., nonché ai loro compiti e poteri;

VISTA la determina del Direttore della Zona Territoriale n. 2 di Urbino n° 409 del 26.6.2001 recante ad oggetto: “ Recepimento accordo integrativo  aziendale su Libera Professione Intramuraria;

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare l’esercizio della Libera Professione Intramuraria d’Equipe al personale Medico e Tecnico della U.O. Medicina Riabilitativa della ex ZT3 di Fano alle condizioni e con le modalità specificate nel documento istruttorio che costituisce parte integrante e sostanziale della presente detrmina;
2.	Di subordinare la concessione di tale autorizzazione a condizione che i volumi delle attività svolte in regime di attività libero-professionale intramuraria non superino quelli svolti in attività istituzionale;
3.	di dare atto che i proventi derivanti dall’esercizio delle attività libero professionali saranno imputati al conto n. 0402100102 dei bilanci di riferimento e che i costi saranno imputati ai conti n. 0516010202, 0515010203 e n. 0516010204 per i compensi spettanti al professionista;
4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
5	di dare atto che dall’adozione della presente determina non deriva, ne può derivare, un costo a carico delL’Area Vasta 1;
6	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
7	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

            									Dott. Giuseppe Andrisani

Per il parere infrascritto:

RAGIONERIA,  BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE
Si attesta che dal presente atto non derivano oneri economici a carico del Bilancio dell’Area Vasta.

Il Responsabile del Controllo di Gestione				Il Responsabile del Bilancio
        Dott.ssa Anna Olivetti					                 Dott.ssa Laura Cardinali

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

Normativa di riferimento:

•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	Legge 448/1998 (finanziaria 1999);
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria dell’8.6.2000;
•	L.R. 20/2000, ad oggetto: “disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio – sanitarie pubbliche e private”; 
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	Art. 22 bis, comma 2, Decreto Legge n. 223/2006 (Decreto Bersani);
•	Art. 22 bis, commi 2 – 4, L. 248/2006 (Legge di conversione del Decreto Bersani);
•	L. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero – professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Art. 1, Decreto Legge n. 154/2008;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 17.10.2008.
•	Art. 2 Legge 189/2012;

Deliberazioni Regionali e Aziendali:

•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero – professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale”.

Motivazioni

Con nota acquisita agli atti il Responsabile dell’U.O. Medicina Riabilitativa ex ZT3 richiedeva l’autorizzazione allo svolgimento della Libera Professione d’Equipe presentando apposita proposta i cui contenuti qui di seguito si sintetizzano:

Sede di svolgimento e Orario

Presidio Ambulatoriale per l’Età Evolutiva, Via San Lazzaro dal Lunedì al Venerdì dalle 14,00 alle ore 19,00
Presidio Ambulatoriale Mondolfo, dal Lunedì al Venerdì dalle 14,00 alle ore 19,00
Presidio Ospedaliero di Pergola, dal Lunedì al Venerdì dalle ore 14,00 alle ore 19,00
Presidio Ospedaliero di Fossombrone, dal Lunedì al Venerdì dalle ore 13,30 alle ore 19,00

Prestazioni da erogare in regime Libero-Professionale e relative Tariffe

Cod.	descrizione prestazioni	tariffa	Frequenza prenotazioni	
93.11.4	Rieducazione Motoria Individuale in Motuleso Segmentale Semplice	Euro 30,00	30 min	
93.18.1  93.11.4	Esercizi Respiratori-Rieducazione Motoria	Euro 40,00	45 min	
93.39.2	Massoterapia per Drenaggio Linfatico	Euro 40,00	45 min	
93.11.2	Rieducazione Motoria Individuale in Motuleso Grave-semplice	Euro 45,00	60 min	
93.19.1	Esercizi Posturali Propriocettivi	Euro 45,00	60 min	
93.19.2	Esercizi Posturali Propriocettivi        in piccolo Gruppo di 2 pazienti	Euro 35,00      a paziente	60 min	
93.18.1	Esercizi Respiratori (Terapia Logopedia breve)	Euro 30,00	30 min	
93.11.4	Terapia Logopedia per Disfonia	Euro 40,00	45 min	
93.72.1	Training per Disfagia (Terapia Logopedia Complessa)	Euro 40,00	45 min	
93.01.3	Valutazione Monofunzionale	Euro 45,00	60 min	
93.01.1	Valutazione Funzionale Globale	Euro 45,00	60 min	
93.11.2	Rieducazione Motoria Individuale in Motuleso Grave Semplice	Euro 45,00	60 min	
93.19.1	Esercizi Posturali Propriocettivi Età Evolutiva	Euro 40,00	45 min	
93.18.1	Esercizi Respiratori Età Evolutiva	Euro 40,00	45 min	

 Suddivisione Tariffe:

Quota Medico						 1 %
Quota Professionisti Sanitari della Riabilitazione	77 %
Fondo Perequativo					 5 %
Costi Aziendali						13 %
Supporto Indiretto					4 %

Elenco Medici dell’Equipe:

Dott. Giacomo Maurizi
Dott.ssa Ghetti Monica
Dott.ssa Saltarelli Francesca
Dott. Riccardi Giovanni

Elenco Nominativi personale Tecnico della Riabilitazione facenti parte dell’Equipe:

Bartoloni Maria Beatrice
Renzi Alessandra
Diotallevi Giovanna
Vitali Grabriele
Franceschetti Natascia
Guerra Barbara
Colucci Antonio
Sbardella Sara
Delle Ave Daniela
Lenti Elisabetta
Roberti Michela
Frollichi Simonetta
Lucchetti Laura

Marchetti Chiara
Mazzanti Stefania
De Filippo Giulia
Nicolini Anna Maria
Ricci Marilena
Serfilippi Debora
Bottoni Domenico
Pierfederici Sara

Ripartizione Quota Medici proposta dall’Equipe:

La quota spettante all’Equipe Medica sarà suddivisa, con cadenza mensile, equamente tra le unità Mediche dell’Equipe.

Ripartizione Quota Tecnici  proposta dall’Equipe:

La quota spettante al personale Tecnico di supporto diretto sarà suddivisa tra il personale medesimo sulla base delle prestazioni effettivamente svolte dal singolo professionista in ogni seduta e da rendicontarsi all’ufficio stipendi con cadenza mensile.

Vengono individuati 	quali referenti organizzativi dell’Attività Libero Professionale d’Equipe il Responsabile della U.O. Medicina Riabilitativa Dott. Giacomo Maurizi e il Coordinatore Sig.ra Renzi Alessandra .i quali mensilmente provvederanno a trasmettere all’ufficio stipendi per gli adempimenti di competenza la rendicontazione dell’attività svolta unitamente al nominativo dei professionisti che hanno effettuato le prestazioni.

La proposta è stata sottoposta al parere del Responsabile Unico del Presidio Ospedaliero, dai Responsabili dei Distretti di Fossombrone e Fano e dal Direttore dell’U.O.C. Libera Professione che si sono espressi favorevolmente in merito all’individuazione e definizione di spazi, giorni, fasce orarie, tipologia di attività e tariffe.
Le prestazioni riportate in tabella sono comprese nei LEA e vengono regolarmente erogate dal personale dell’U.O. Medicina Riabilitativa anche in regime ambulatoriale istituzionale.
La prenotazione delle prestazioni oggetto della presente autorizzazione sarà attuata tramite modalità e percorsi già previsti per l’erogazione delle medesime in ambito istituzionale.			

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:
1.	di autorizzarel’Equipe Medica dell’ U.O. Medicina Riabilitativa ex ZT3 di Fano all’esercizio di Attività Libero Professionale Intramuraria alle condizioni e con le modalità specificate nel Documento Istruttorio che costituisce parte integrante e sostanziale della presente detrrmina;
2.	di subordinare la concessione di tale autorizzazione a condizione che i volumi delle attività svolte in regime di attività libero-professionale intramuraria non superino quelli svolti in attività istituzionale;
3	di dare atto che i proventi derivanti dall’esercizio delle attività libero professionali saranno imputati al conto n. 0402100102 dei bilanci di riferimento e che i costi saranno imputati ai conti n. 0516010202, 0515010203 e n. 0516010204 per i compensi spettanti al professionista;
4	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
5	di dare atto che dall’adozione della presente determina non deriva, ne può derivare, un costo a carico delL’Area Vasta 1;
6	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
7	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio Zonale a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Si attesta la regolarità tecnica della presente proposta di determina.

  Il Responsabile della fase istruttoria
     								                Dott. Alberto Ruggeri

				                 		       	                        

La presente determina consta di n. 6  pagine di cui n. 0 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

La presente determina non contiene allegati.