DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	805/AV1	DEL	04/09/2013		
						
Oggetto: Rinnovo inserimento assistito UMEA Sig. P.P.B.S. presso la struttura Residenziale  “Cà Santino” di Montefiore Conca (RN). Anno 2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Responsabile del  Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

PRESO ATTO della nota Prot n. 21428 del  18 ottobre 2012, con la quale il Direttore dell’ Area Vasta n.1, ha individuato come Responsabile sanitario del Distretto di Pesaro, il Responsabile U.O. Tutela Salute Adulti Anziani, Dr. Giuseppe Bonafede;

- D E T E R M I N A -

1) di autorizzare la prosecuzione dell’ inserimento del Sig. P.P.B.S. (il cui nominativo  per esteso è riportato per motivi di privacy nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Struttura Residenziale “Cà Santino”  di Montefiore Conca (RN), per l’anno 2013;     

2) di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza al progetto individuale redatto dall’Equipe UMEA del Distretto di Pesaro e alla disponibilità di accoglienza della struttura;

3)di precisare che la struttura è stata autorizzata all’esercizio dell’attività con determinazione Dirigenziale del Comune di Riccione (RN) n. 1768 del 24/12/2010 e che la medesima ha in essere un contratto di servizio per la gestione del servizio socio-riabilitativo residenziale con i comuni del Distretto Rimini Sud e l’ AUSL di Rimini.

4) di precisare che la retta giornaliera pari a €. 140,50 (Iva compresa) verrà ripartita  nella misura del 50% dal l  Comune di Pesaro (PU), del 50% dal Distretto di Pesaro - Area Vasta n.1per un importo complessivo per ciascun ente di €. 25.641,25;

5) di dare atto che il costo totale a carico dell’Area Vasta  paria €. 25.641,25 verrà imputato al conto economico 0505100107 del bilancio 2013, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Distretto di Pesaro Area Vasta n. 1, C.di C. 0121901;

6) di trasmettere il presente atto a :
o	Collegio Sindacale 

7) di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;

                                                                                                     Dr.ssa Maria Capalbo

Per il parere infrascritto:
Ragioneria, Bilancio e Controllo di Gestione  :

Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget per come provvisoriamente assegnato all’ Area Vasta con determine ASUR/DG n. 275 del 10/04/2013 e che la stessa verrà registrata al n. conto 0505130101.	

Il Responsabile del Controllo di Gestione                                    Il Responsabile del Bilancio  
        (Dott.ssa Anna Olivetti)                                                             (Dott.ssa Laura Cardinali)

  		     

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
DISTRETTO DI PESARO 

Normativa di riferimento:
•	Legge n.104/92 legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate;
•	L.R.  n. 18 del 4/06/1996 Promozione e coordinamento delle politiche di intervento in favore delle persone in situazione di handicap;.
•	Legge n. 162 del 21/05/1998 modifica L.104, concernente misure di sostegno in favore di persone con disabilità grave). 
•	L. n. 328 del 08/11/000”Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali”;
•	DPCM 14/02/2001 e s.m.i. che approva l’atto di indirizzo e coordinamento relativo all’integrazione soc io-sanitaria stabilendo all’art. 4, comma 1, che la “regione definisce i criteri per la definizione della partecipazione alla spesa degli utenti in rapporto ai singoli interventi”; 
•	DPCM 29/11/2001 e s.m.i. “Definizioni dei Livelli Essenziali di Assistenza”; 
•	L.R. 20/2000 Disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all'esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private. ;
•	Delibera amministrativa del Consiglio Regionale n.129 del 30/06/2004;
•	DGRM 1789 /2009 criteri per la definizione del fabbisogno sanitario della Regione Marche”.

Motivazione 
	L’offerta  residenziale  va intesa quale  risposta  alla  gestione delle gravi  problematiche  legate alla condizione di disabilità fisica e psichica, nonché  quale supporto alla famiglia quando questa  non sia  più in  grado di rispondere ai bisogni  del  proprio familiare disabile.

Per tale motivo deve essere salvaguardato il diritto della persona disabile ad essere inserito in un percorso assistenziale  in grado  di  operare un  significativo mantenimento delle abilità acquisite in direzione di un sempre maggior  grado di autonomia personale e di sviluppo delle capacità relazionali.

Nell’Ambito Territoriale Sociale n.1 di Pesaro, sono ormai consolidati interventi di integrazione socio- sanitaria e che sono già in atto forme di compartecipazione con il Comune di Pesaro finalizzate agli inserimenti degli utenti disabili nelle strutture semiresidenziali e residenziali.

L’ utente in oggetto è stato inserito presso la  struttura sopra menzionata dal mese di novembre 2010 a seguito di un progetto riabilitativo individualizzato e sullo stesso l’UMEA esercita un controllo costante sullo stato di salute e sul grado di integrazione socio sanitaria raggiunto.

Va dato atto che non sono presenti  nella Regione Marche strutture con analoghe caratteristiche adatte per la presa in carico del paziente e, pertanto, il Responsabile UMEA, con nota prot. n. 47007 del 20/02/2013              nella quale comunicava la necessità di confermare l’inserimento del sig. P.P.B.S. presso la Struttura Residenziale “Cà Santino” di Montefiore Conca (RN), anche per l’anno 2013 considerato che l’ipotesi di una variazione della situazione abitativa e relazionale attuale:

1.	sarebbe impossibile in via pratica per l’assenza di una rete familiare assistenziale adeguata (incapacità di monitorare la somministrazione della terapia farmacologia e di contenere le dinamiche comportamentali  del soggetto aggressive)
2.	porterebbe ad un peggioramento delle condizioni di salute dell’assistito e quindi essere di pregiudizio per il già fragile equilibrio psichico.

La Struttura Residenziale “Cà Santino” è in possesso dei requisiti per l’esercizio di funzioni sociosanitarie giusta determinazione Dirigenziale del Comune di Riccione (RN) n. 1768 del 24/12/2010 e ha in essere un contratto di servizio per la gestione del servizio socio-riabilitativo residenziale con i comuni del Distretto Rimini Sud e l’ AUSL di Rimini.

Altresì, eroga servizi riabilitativi, psico-terapeutici, educativi che hanno l’obiettivo di mantenere e/o recuperare funzioni cognitivo-relazionali nel contesto della patologia cronica correlata alla disabilità psichica e fisica. La presa in carico del paziente, per le sue caratteristiche specifica rientra nei LEA di cui al DPCM 29/11/2001 ART. 3 comma 1; per accordi intercorsi  tra il Direttore del Distretto di Pesaro e il Comune di Pesaro, si giunse, al momento dell’inserimento del paziente presso la struttura sopra menzionata, alla compartecipazione della spesa al 50%;  

La struttura in base alle sue caratteristiche può essere classificata per analogia con il codice PRF 3 – della tabella A come previsto dalla DGRM 1789 /2009 “Presidi di riabilitazione funzionale dei soggetti portatori di disabilità fisiche, psichiche e sensoriali – RSA per pazienti disabili gravi (DGR 1579/01 e DGR 1627/05)”;
 
In ultimo, ma non meno importante, va evidenziato che, a seguito di trattative per vie brevi con i responsabili della struttura, è stata mantenuta anche per l’anno 2013 la stessa tariffa applicata sin dall’anno 2010, nonostante l’aumento della retta giornaliera per l’anno 2013° €.149,00, come previsto nel contratto di servizio stipulato con l’AUSL di Rimini;  si ritiene altresì che la stessa sia congrua in rapporto alla tipologia dei servizi offerti e coerente con le rette di strutture che ospitano analoga tipologia di utenti nella nostra Provincia. 

Esito dell’istruttoria: 
) di autorizzare la prosecuzione dell’ inserimento del Sig. P.P.B.S. (il nominativo per esteso è riportato per motivi di privacy nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Struttura Residenziale “Cà Santino”  di Montefiore Conca (RN), per l’anno 2013;     

2) di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza al progetto individuale redatto dall’Equipe UMEA del Distretto di Pesaro e alla disponibilità di accoglienza della struttura;

3)di precisare che la struttura è stata autorizzata all’esercizio dell’attività con determinazione Dirigenziale del Comune di Riccione (RN) n. 1768 del 24/12/2010 e che la medesima ha in essere un contratto di servizio per la gestione del servizio socio-riabilitativo residenziale con i comuni del Distretto Rimini Sud e l’ AUSL di Rimini.

4) di precisare che la retta giornaliera pari a €. 140,50 (Iva compresa) verrà ripartita  nella misura del 50% tra il  Comune di Pesaro (PU), e il  Distretto di Pesaro - Area Vasta n.1per un importo complessivo per ciascun ente di €. 25.641,25;

5) di dare atto che il costo totale a carico dell’Area Vasta  pari a €. 25.641,25 verrà imputato al conto nomico 0505100107 del bilancio 2013, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Distretto di Pesaro Area Vasta n. 1, C.di C. 01219011) di autorizzare la prosecuzione dell’ inserimento del Sig. P.P.B.S. (il nominativo per esteso è riportato per motivi di privacy nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Struttura Residenziale “Cà Santino”  di Montefiore Conca (RN), per l’anno 2013;     

6) di trasmettere il presente atto a :
o	Collegio Sindacale 

7) di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;
                                                                                        	
	Il Dirigente Delegato 
	        (Dr. Giuseppe Bonafede)

      Resp. UMEA 
( Dr.Giancarlo Giacomucci)

incaricato della fase istruttoria 
   (Dott.ssa Daniela Marsili) 

- ALLEGATI -