DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	799/AV1	DEL	02/09/2013		
						
Oggetto: Inserimento assistito UMEE presso la “Comunità Acquaviva” di Cagli (PU) dal 01/07/2013 al 31/12/2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -
VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile del Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;
PRESO ATTO della nota Prot n. 21428 del 18 ottobre 2012, con la quale il Direttore dell’Ara Vasta n. 1 ha individuato, come Responsabile sanitario del Distretto di Pesaro, il Responsabile della U.O. Tutela Salute Adulti Anziani, Dr. Giuseppe Bonafede: 

- D E T E R M I N A -

1)	di autorizzare l’inserimento, in adempimento all’ordinanza del Tribunale dei Minori di Ancona, n.30/12 del 04/02/2013,  per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio, del minore B.L.  (le cui generalità, per motivi di privacy vengono riportate nell’ allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Comunità Acquaviva di Cagli (PU) dal 01/07/2013 al 31/12/2013; 
2)	di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza all’ordinanza del Tribunale dei Minori di Ancona e dello specialista neuropsichitra del servizio UMEE - Consultorio e della disponibilità di accoglienza della struttura;
3)	di precisare che la retta giornaliera è pari a €. 140,00  IVA compresa, per un costo  a carico del Distretto di Pesaro pari a €. 25.760,00 (IVA compresa);

4)	di imputare la spesa o al conto 0505100107 del bilancio di esercizio 2013, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Distretto di Pesaro Area Vasta n. 1 al Centro di Costo 012115001;

5)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale; 
6)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;
       								Dr.ssa Maria Capalbo

Per il parere infrascritto:
Ragioneria, Bilancio e Controllo di Gestione  :

Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget per come provvisoriamente assegnato all’ Area Vasta con determine ASUR/DG n. 275 del 10/04/2013 e che la stessa verrà registrata al n. conto 0505130101.	

Il Responsabile del Controllo di Gestione                                    Il Responsabile del Bilancio  
        Dott.ssa Anna Olivetti                                                                 Dott.ssa Laura Cardinali

			   	                    

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
DISTRETTO DI PESARO 

Vista la seguente normativa di riferimento:
•	Legge n.104/92 legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate;
•	Legge n. 162 del 21/05/1998 modifica L.104, concernente misure di sostegno in favore di persone con disabilità grave).
•	L. 8 novembre 2000 n. 328 Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali
•	D.M. 21/05/2011 n. 308 requisiti minimi strutturali ed organizzativi per l’autorizzazione all’esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale;
•	D.P.C.M. del 14. 02.2001 atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie; 
•	L.R. 20/2002 “ disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale che definisce i requisiti minimi delle comunità per minori ;
•	Ordinanza del Tribunale dei Minori di Ancona prot.n. 30/12 Amm. del 02/04/2013;

Motivazione:
  	 L’assistito B.L., residente a Pesaro, i cui dati anagrafici, per motivi di privacy, sono riportati nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione, è in carico al Servizio UMEE del Distretto di Pesaro dal 2008, in seguito a segnalazione scolastica. Sul piano funzionale si descrive  un quadro psico-patologico caratterizzato da grave disturbo del comportamento di tipo oppositivo-provocatorio associato a DSA. 
Nel corso degli anni la famiglia e la scuola hanno avuto sempre maggiori difficoltà a gestire i comportamenti disturbati del minore caratterizzati da atteggiamenti di provocazione e di sfida nei confronti di adulti e coetanei. Il minore non ha mai accettato di buon grado il contenimento normativo mettendo in atto se contrastato comportamenti di rifiuto con passaggio ad agito  violento. Nel corso della frequenza della Scuola media  sono peggiorate ancora le problematiche relative alla condotta e ai comportamenti devianti alle quali si è aggiunto in ultimo  il rifiuto a frequentare la Scuola.
Con il consenso della Famiglia il Servizio UMEE ha inserito il minore presso la Comunità Educativa di Candelara, ma il progetto è fallito in breve tempo per l’incapacità del ragazzo di tollerare qualsiasi limitazione e regola imposta dalla comunità, nonché per i comportamenti distruttivi  degli arredi e suppellettili e per le continue fughe. Per gli stessi motivi è fallito anche l’inserimento presso il Centro semi residenziale Lucignolo.
  	Pertanto con nota prot.n. 12627 del 07/03/2013 il Servizio UMEE ha segnalato alla competente Autorità Giudiziaria la condizione del minore per l’adozione degli eventuali provvedimenti di tutela, chiedendo il collocamento dello stesso  presso una comunità terapeutica.
In data 02/04/2013 il Tribunale per i Minorenni delle Marche ha emesso un provvedimento immediatamente esecutivo, di affido  ai Servizi Sociali del Comune di Pesaro disponendone, attraverso i competenti servizi ASUR, il ricovero in una comunità terapeutica che garantisca il contenimento del minore e metta a disposizione dello stesso un supporto educativo e psicoterapeutico da svolgersi o all’interno  a cura della comunità stessa o da parte  dei servizi ASUR  territorialmente competenti rispetto al luogo di ubicazione della comunità.
Il servizio UMEE del Distretto di Pesaro ha preso i contatti con la comunità Terapeutica, per minori con problematiche psichiatriche,  “Acquaviva” di Cagli (PU), che ha espresso con nota del 05/06/2013 la disponibilità ad accogliere il minore. L’Equipe UMUEE ha inoltre predisposto e seguito le  visite di Luca presso la comunità sondando le motivazioni personali al fine di impostare le basi per la buona riuscita dell’inserimento. Nel frattempo è stato impostato  un trattamento farmacologico al fine di stabilizzare il tono dell’umore, favorire un maggior controllo degli impulsi e rendere  più agevole l’integrazione successiva con gli altri ospiti della struttura.
	       La Comunità Acquaviva di Cagli (PU) è in possesso dei requisiti per l’erogazione di prescrizioni psichiatriche (SRP5) in regime residenziale come da DGRM n.120/OSS del 20/11/2012.
       Il Comune di Pesaro nella persona del Dr. Corrado Cardelli ha confermato, durante una riunione periodica fra le equipe ASUR e il Dirigente dei Servizi Sociali, la disponibilità dell’Ente Locale all’impegno economico di propria competenza  per il periodo sopra specificato.
	         La retta,  è giustificata dall’omnicomprensività dell’offerta che prevede oltre al sostegno educativo e psico-riabilitativo,   anche la gestione clinico diagnostica della patologia psichiatrica, con il management farmacologico della stessa, così come rilevato dal sopralluogo effettuato dall’Equipe Umee/Consultorio di Pesaro e dalla carta dei servizi della struttura; è congrua rispetto ai servizi offerti e verrà ripartita tra il Comune di residenza dell’assistito e dell’Area Vasta n.1 nella misura, rispettivamente del 70% e del 30%, così come disciplinato dal DPCM 24/11/2001.
	Si sottolinea infine il carattere perentorio dell’intervento terapeutico comunitario del minore B.L. correlato all’ordinanza  del Tribunale dei Minori di Ancona sopra citata. 

 Esito dell’istruttoria: 

1	di autorizzare l’inserimento, in adempimento all’ordinanza del Tribunale dei Minori di Ancona, n.30/12 del 02/04/2013,  per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio, del minore B.L.  (le cui generalità, per motivi di privacy vengono riportate nell’ allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Comunità Acquaviva di Cagli (PU) dal 01/07/2013 al 31/12/2013; 
2	di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza all’ordinanza del Tribunale dei Minori di Ancona e dello specialista neuropsichitra del servizio UMEE - Consultorio e della disponibilità di accoglienza della struttura;
3	di precisare che la retta giornaliera è pari a €. 140,00  IVA compresa, per un costo  a carico del Distretto di Pesaro pari a €. 25.760,00 (IVA compresa);
4	di imputare la spesa o al conto 0505100107 del bilancio di esercizio 2013, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Distretto di Pesaro Area Vasta n. 1 al Centro di Costo 012115001;
5	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale; 
6	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;
                                                                                       	Il Dirigente Delegato 
	         (Dr. Giuseppe Bonafede)

             Resp. UMEA 
( Dr.Giancarlo Giacomucci)

Incaricato della fase istruttoria 
   (Dott.ssa Daniela Marsili) 

- ALLEGATI -
					
     (non sono presenti allegati)