DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	793/AV1	DEL	20/08/2013		
						
Oggetto: Piano attuativo di AV1, approvato con DGRM n. 1174 del 1/8/2012. Istituzione del “Dipartimento interaziendale funzionale provinciale di Medicina di laboratorio”.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	
- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Dirigenti della U.O. Bilancio e della U.O. Supporto al controllo di gestione in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di costituire, per le motivazioni espresse nel documento istruttorio riportato in calce alla presente determina di cui costituisce parte integrante e sostanziale, tra l’Area Vasta n. 1 e l’Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, il Dipartimento interaziendale funzionale provinciale di Medicina di laboratorio il cui assetto organizzativo è definito nella seguente composizione:
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Area Vasta n. 1 di Fano (articolato nelle strutture di Urbino, Sassocorvaro, Pergola, Cagli e Fossombrone);
-	Unità operativa di Laboratorio di tossicologia – Area Vasta n. 1 di Fano (struttura di Pesaro);
-	Unità operativa di Medicina trasfusionale – Area Vasta n. 1 di Fano (struttura di Urbino);
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Presidio ospedaliero di Pesaro - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Presidio ospedaliero di Fano - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
-	Unità operativa di Anatomia patologica e citologia – Presidio ospedaliero di Pesaro - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;

2.	di dare atto che il Comitato di dipartimento sarà individuato con separati e successivi atti, ai sensi dell’art. 7, comma 1 del Regolamento Generale dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali, adottato con determina del Direttore generale AORMN n. 120 del 20 febbraio 2013, il cui contenuto viene qui richiamato in quanto applicabile al caso in specie;

3.	di dare altresì atto che, ai sensi del medesimo art. 7, comma 2, del Regolamento Generale dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali, partecipano in qualità di componenti senza diritto di voto i Direttori Medici di Presidio dell’Area Vasta n. 1 e dell’Azienda ospedaliera nonché, per ciascuna Azienda, un Responsabile del Rischio Clinico ed un Referente della formazione;

4.	di conferire, per le motivazioni indicate nel documento istruttorio che qui s’intendono integralmente riportate, al Dr. Oriano Tiberi, già Direttore del Dipartimento di laboratorio dell’Area Vasta n. 1, l’incarico biennale di Direttore del Dipartimento Interaziendale Funzionale di Medicina di laboratorio, tramite la stipula di appendice al contratto individuale ex art. 13, comma 9, del CCNL dell’Area SPTA del 8/6/2000, nella quale verranno assegnati specifici obiettivi come da documento istruttorio, ; 

5.	di dare atto che la decorrenza dell’incarico di cui al precedente punto 4 verrà indicata nel relativo contratto individuale;

6.	di dare atto che il compenso annuo previsto per incarico di cui al precedente punto 4 è quello già individuato con la propria precedente determina n. 536 del 4/10/2010, pari ad € 14.460,79 comprensive di tredicesima mensilità; 

7.	di attestare pertanto che dall’adozione del presente atto non derivano costi aggiuntivi per il bilancio dell’Area Vasta 1;

8.	di dare comunque atto che gli emolumenti di che trattasi sono ricompresi nel budget 2013 assegnato dalla DGRM n. 456 del 25/3/2013 e dalla determina del Direttore Generale ASUR n. 275 del 10/4/2013;

9.	di riservarsi la facoltà di modificare, annullare o revocare il presente incarico dandone preavviso di 30 giorni all’interessato, anche in anticipo sulla naturale scadenza senza che questi abbia nulla a che pretendere, in relazione alle mutate esigenze dei piani attuativi di Area Vasta e al riassetto del Servizio Sanitario Regionale in atto, anche ai sensi della DGRM n. 735 e n. 826 del 2013 di riorganizzazione della rete ospedaliera;

10.	di notificare il presente atto all’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, per il dovuto recepimento;

11.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

12.	di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Dr.ssa Maria Capalbo

La presente determina consta di n. 12 pagine di cui n. 2 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa custodito all’originale cartaceo.

Per il parere infrascritto:

U.O. Supporto al controllo di gestione					U.O. Bilancio

Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del procedimento e si attesta che dal presente atto non derivano oneri economici a carico del bilancio dell’Area Vasta.

                Dott.ssa Anna Olivetti				 Dott.ssa Laura Cardinali
Dirigente U.O. Supporto al controllo di gestione                           Dirigente U.O. Bilancio         

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O. Gestione risorse umane
Norme di riferimento:
-	D.Lgs. n. 502/1992 – art. 17-bis;
-	L.R. n. 26/1996, art. 23 “Dipartimenti ospedalieri”;
-	CCNL Area Dirigenza SPTA 8/6/2000 e ss.mm.ii.;
-	“Piano Socio – Sanitario Regionale 2012 - 2014 - Sostenibilità, appropriatezza, innovazione e sviluppo” – Deliberazione Amministrativa dell’Assemblea Legislativa Regionale n. 38 del 16 dicembre 2011;
-	Determina del Direttore Generale ASUR n. 639 del 31 luglio 2012: “Piani di Area Vasta – Determinazioni”;
-	Delibera della Giunta della Regione Marche n. 1174 del 1/8/2012: “Direttiva vincolante per il Direttore Generale dell’ASUR, per i Direttori di Area Vasta e per i Direttori Generali degli altri Enti del Servizio Sanitario Regionale”;
-	Regolamento Generale dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali – adottato con determina del Direttore Generale di AORMN n. 120 del 20 febbraio 2013;
-	Determina del Direttore della Zona Territoriale n. 2 di Urbino n. 536 del 4/10/2010, avente ad oggetto: “L.R. n. 26/96, art. 23. Rinnovo Incarichi di Direzione di Dipartimento. Istituzione del Dipartimento di Laboratorio e conferimento Incarico di Direzione”;
-	Nota a firma del Direttore di Area Vasta 1, Dr.ssa Maria Capalbo, prot. 39275/ASURAV1/PROAV1/P del 7/8/2013, avente ad oggetto: “Proposta di costituzione del Dipartimento interaziendale funzionale provinciale di Medicina di laboratorio”;
-	Nota a firma del Direttore Generale AORMN, Dr. Aldo Ricci, prot. 39793/ASURAV1/PROAV1/P del 9/8/2013: “Proposta di costituzione del Dipartimento interaziendale funzionale provinciale Medicina di laboratorio. Assenso.”;
 
Motivazione:
	Il Piano Sanitario Regionale 2012-2014, approvato con Deliberazione amministrativa dell’Assemblea legislativa regionale n. 38 del 16 dicembre 2011 prevede fra le linee di attuazione, l’integrazione fra ASUR Marche Area Vasta 1 e Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord. La necessità di tali percorsi di integrazione è stata poi ulteriormente rafforzata dal progressivo deterioramento del quadro economico nazionale definito dal D.L. n. 95/2012 (c.d. “spending review”) e dal D.L. n. 158/2012 (c.d. “decreto Balduzzi”), che impongono il raggiungimento di sinergie aziendali mediante un uso efficace ed efficiente delle risorse disponibili, al fine di mantenere inalterati i livelli essenziali di assistenza da garantire alla cittadinanza.
	La pianificazione delle attività del suddetto PSR prevede l’adozione del piano attuativo di Area Vasta 1, geograficamente intesa, redatto ai sensi dell’art. 19 della L.R. n. 13/2003 ed adottato con determina del Direttore Generale ASUR n. 739 del 31/7/2013 è stato recepito e trasformato in direttiva vincolante dalla Giunta Regionale con delibera n. 1174 del 1/8/2012.
	Nel piano di AV1 è possibile leggere, tra le altre cose, la proposta organizzativa della creazione dei dipartimenti interaziendali come modello sinergico per l’integrazione delle reti cliniche e dei percorsi assistenziali:
“Azioni / Linee di intervento (1):
…omissis…
-	Integrazione funzionale delle reti cliniche e tecnico professionali interaziendali in ambito provinciale tra la AV1 e l’AORMN anche con la costituzione di Dipartimenti interaziendali funzionali.
… omissis…
DIPARTIMENTI OSPEDALIERI: azioni di rimodulazione e riorganizzazione.
In ambito ospedaliero attesi gli obiettivi di riorganizzazione e razionalizzazione, particolare importanza riveste la ridefinizione dell’organizzazione dipartimentale, per la quale esistono due dimensioni:
… omissis…
una seconda dimensione si allarga al di fuori dell’ambito aziendale ASUR per integrarsi funzionalmente con AORMN secondo un’ottica di rete clinica, andando ad individuare dipartimenti che per loro caratteristiche e competenze possono essere definiti come “Dipartimenti funzionali d’ambito provinciale”. In questa sede si trovano le risposte organizzative e cliniche complesse in cui le risorse del sistema devono essere condivise, nell’ottica del “chi fa – che cosa” e della risposta più appropriata, al fine di produrre un efficace ed efficiente soddisfacimento della domanda, da cui attendersi anche gli auspicati recuperi di mobilità passiva.
In tale direzione si prevedono, in una prima fase, i seguenti dipartimenti:
… omissis…
Dipartimento funzionale provinciale di Medicina di Laboratorio
… omissis …
Sulla base delle indicazioni regionali si prevede un sistema a rete di laboratori (modello “Hub and Spoke”) fortemente integrati e flessibili dal punto di vista operativo tramite il supporto informatico; questo segue un principio di accorpamento per volumi d’attività tali da costituire masse critiche di esami che garantiscano economicità, efficacia, efficienza e qualità al sistema”.

A tale proposito, vi è da registrare che il modello organizzativo proposto dei dipartimenti interaziendali ha già prodotto i primi risultati con l’adozione delle seguenti determine:
•	n. 120 del 20 febbraio 2013: “Accordo quadro tra l’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” e l’Area Vasta n.1-ASUR per l’istituzione dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali e per la relativa disciplina di organizzazione e funzionamento”.
•	n. 121 del 20 febbraio 2013: “Dipartimento interaziendale funzionale “Pediatrico”. Costituzione”. 

Ritenendo che tra le linee di collaborazione in essere vada garantita adeguata priorità all’integrazione delle attività di laboratorio, il Direttore di Area Vasta 1, Dr.ssa Maria Capalbo, ha inviato alla Direttore Generale AORMN, Dr. Aldo Ricci, con  nota prot. 39275 del 7/8/2013 (allegato 1 al presente atto) la proposta di istituzione del Dipartimento interaziendale funzionale di Medicina di Laboratorio, che integri, oltre alla strutture di AV1, anche le strutture di Laboratorio di analisi e Anatomia patologica e citologia di AORMN, al fine di raggiungere una migliore economia di scala nell’allocazione delle risorse erogando prestazioni secondo criteri di appropriatezza, efficienza ed efficacia integrandosi funzionalmente con AORMN in un’ottica di rete clinica.
La Direzione Generale di AORMN, con nota prot. 39793 del 9/8/2013 (allegato 2 al presente atto) ha espresso parere favorevole in merito alla proposta formulata.
Conseguentemente, la Direzione di Area Vasta ha conferito per le vie brevi mandato alla scrivente U.O. per la predisposizione del presente atto di celere istituzione del dipartimento, al fine di raggiungere nel più breve tempo i risultati gestionali attesi dal livello di programmazione regionale, e con carattere comunque sperimentale, riservandosi con successivi atti di intervenire sull’organizzazione del suddetto anche in relazione all’evoluzione della riforma del Servizio Sanitario Regionale attualmente in essere. Tra gli obiettivi di elevata priorità della Direzione, che dovranno essere formalizzati nell’appendice al contratto individuale di lavoro, si ritiene che vi debba essere l’istituzione della guardia notturna (e festiva diurna) unica provinciale del personale laureato del Laboratorio.
Nelle more del complessivo riassetto dell’organizzazione dipartimentale di Area Vasta, si ritiene che il funzionamento dell’organizzazione vada comunque garantito tramite un’individuazione transitoria dei responsabili. Allo stato, la Direzione di Area Vasta ha individuato il Direttore del dipartimento nella persona del Dr. Oriano Tiberi, già Direttore del Dipartimento di laboratorio quale figura idonea per curriculum e capacità professionali all’incarico de quo, avendo già maturato nelle funzioni svolte una considerevole esperienza nella gestione di risorse umane, tecniche e strumentali nell’area della Medicina di laboratorio.
 
Pertanto, 

SI PROPONE AL DIRETTORE DI AREA VASTA

l’adozione della determina nei seguenti termini:

•	di costituire, per le motivazioni espresse nel documento istruttorio riportato in calce alla presente determina di cui costituisce parte integrante e sostanziale, tra l’Area Vasta n. 1 e l’Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, il Dipartimento interaziendale funzionale provinciale di Medicina di laboratorio il cui assetto organizzativo è definito nella seguente composizione:
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Area Vasta n. 1 di Fano (articolato nelle strutture di Urbino, Sassocorvaro, Pergola, Cagli e Fossombrone);
-	Unità operativa di Laboratorio di tossicologia – Area Vasta n. 1 di Fano (struttura di Pesaro);
-	Unità operativa di Medicina trasfusionale – Area Vasta n. 1 di Fano (struttura di Urbino);
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Presidio ospedaliero di Pesaro - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
-	Unità operativa di Laboratorio di analisi – Presidio ospedaliero di Fano - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
-	Unità operativa di Anatomia patologica e citologia – Presidio ospedaliero di Pesaro - Azienda ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;

•	di dare atto che il Comitato di dipartimento sarà individuato con separati e successivi atti, ai sensi dell’art. 7, comma 1 del Regolamento Generale dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali, adottato con determina del Direttore generale AORMN n. 120 del 20 febbraio 2013, il cui contenuto viene qui richiamato in quanto applicabile al caso in specie;

•	di dare altresì atto che, ai sensi del medesimo art. 7, comma 2, del Regolamento Generale dei Dipartimenti Interaziendali Funzionali, partecipano in qualità di componenti senza diritto di voto i Direttori Medici di Presidio dell’Area Vasta n. 1 e dell’Azienda ospedaliera nonché, per ciascuna Azienda, un Responsabile del Rischio Clinico ed un Referente della formazione;

•	di conferire, per le motivazioni indicate nel documento istruttorio che qui s’intendono integralmente riportate, al Dr. Oriano Tiberi, già Direttore del Dipartimento di laboratorio dell’Area Vasta n. 1, l’incarico biennale di Direttore del Dipartimento Interaziendale Funzionale di Medicina di laboratorio, tramite la stipula di appendice al contratto individuale ex art. 13, comma 9, del CCNL dell’Area SPTA del 8/6/2000, nella quale verranno assegnati specifici obiettivi come da documento istruttorio; 

•	di dare atto che la decorrenza dell’incarico di cui al precedente punto 4 verrà indicata nel relativo contratto individuale;

•	di dare atto che il compenso annuo previsto per incarico di cui al precedente punto 4 è quello già individuato con la propria precedente determina n. 536 del 4/10/2010, pari ad € 14.460,79 comprensive di tredicesima mensilità; 

•	di attestare pertanto che dall’adozione del presente atto non derivano costi aggiuntivi per il bilancio dell’Area Vasta 1;

•	di dare comunque atto che gli emolumenti di che trattasi sono ricompresi nel budget 2013 assegnato dalla DGRM n. 456 del 25/3/2013 e dalla determina del Direttore Generale ASUR n. 275 del 10/4/2013;

•	di riservarsi la facoltà di modificare, annullare o revocare il presente incarico dandone preavviso di 30 giorni all’interessato, anche in anticipo sulla naturale scadenza senza che questi abbia nulla a che pretendere, in relazione alle mutate esigenze dei piani attuativi di Area Vasta e al riassetto del Servizio Sanitario Regionale in atto, anche ai sensi della DGRM n. 735 e n. 826 del 2013 di riorganizzazione della rete ospedaliera;

•	di notificare il presente atto all’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, per il dovuto recepimento;

•	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

•	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

							Il Responsabile del procedimento
Dott. Paolo Pierella
                                                                            Dirigente U.O. Gestione risorse umane

PROPOSTA E PARERE DEL DIRIGENTE DELLA U.O. GESTIONE RISORSE UMANE
Il sottoscritto, considerata la motivazione espressa nell’atto, esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e sotto il profilo di legittimità del presente provvedimento e ne propone l’adozione al direttore di Area Vasta n. 1.
 Dott. Paolo Pierella
                     Dirigente U.O. Gestione risorse umane

- ALLEGATI -

Allegato nota 1 - prot. 39275 del 7/8/2013 a firma del Direttore di Area Vasta, Dr.ssa Maria Capalbo, avente ad oggetto: “Proposta di istituzione del Dipartimento interaziendale funzionale provinciale Medicina di laboratorio”.

Allegato nota 2 - prot. 39793 del 9/8/2013 a firma del Direttore Generale di AORMN, Dr. Aldo Ricci, avente ad oggetto: “Proposta di istituzione del Dipartimento interaziendale funzionale provinciale Medicina di laboratorio. Assenso”.