DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	693/AV1	DEL	23/07/2013		
						
Oggetto: Inserimento  del minore G.D. presso la Comunità  Educativa “Casa  San Francesco” DOMUS Coop Onlus Via Masetti n. 127M  Forlì (FC).	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Dirigenti Responsabili della Ragioneria / Bilancio e del Controllo di Gestione; 

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare l’inserimento del minore G.D.,  (di cui dati anagrafici contenuti per motivi di privacy non sono soggetti a pubblicazione ma acquisiti agli atti del Servizio  U.M.E.E. del Distretto Sanitario di Cagli), presso la  Comunità  Educativa  Casa  San Francesco DOMUS Coop Onlus - Via Masetti n. 12/M Forlì; in adempimento-  al Decreto del Tribunale per i  Minorenni delle Marche di Ancona Prot n.  442/12 VG del 12/06/2013, per il periodo dal 20/06/2013 al 31/12/2013;

2.	di  dare atto che gli operatori della Equipe Integrata Ambito/Distretto  hanno preso contatti con le strutture indicate dalla Regione Marche, ovvero tutte le Comunità socio-educative riabilitative già accreditate che consentono residenzialità, per l’inserimento del minore, non rilevando posti disponibili idonei al trattamento del minore in argomento;

3.	di prendere atto che, come da  D.G.R. Emilia Romagna 19/12/2011 n° 1-904, la retta di frequenza giornaliera della Comunità Educativa  “Casa  San Francesco” DOMUS Coop Onlus Via Masetti 12/M Forli, risulta di  € 293,56 + IVA 4% , che dovrà essere corrisposta  nella misura del 70% a carico del SSN ed  il restante 30% a carico del Comune di residenza dell’assistito, 

4.	di prevedere, oltre alla retta base giornaliera,  eventuali ulteriori costi dovuti a incontri protetti, appoggio individuale, rimborso viaggi ecc. non quantificabili al momento.

5.	di dare atto che la spesa complessiva di € 	 50.000,00 è registrata al conto 0505100107 del bilancio di competenza “acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone anziane non autosufficienti e disabili” del bilancio Area Vasta n.1 sede di Urbino anno 2013;

6.	di trasmettere il presente provvedimento al Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.;

7.	di dare atto che la presente Determina non è sottoposta a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 della legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e ss.mm.ii.;

									
Dr.ssa Maria Capalbo

RAGIONERIA, BILANCIO e CONTROLLO DI GESTIONE

Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget per come provvisoriamente assegnato all’Area Vasta con determina ASUR/DG  n. 275 del 10/04/2013 e che la stessa verrà registrata al conto n. 0505100107 ;

Il Responsabile del Controllo di Gestione			Il Responsabile del Bilancio
      Dott.ssa Anna Olivetti					  Dott.ssa Laura Cardinali

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

Normativa Statale

-	L.730/83 art.30 “Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato”;
-	L. 241/90 e s.m.i. “Legge sul procedimento amministrativo”;
-	D.Lgs. 502/92 e s.m.i. “Riordino della disciplina in materia sanitaria”;
-	DPCM 14/02/2001 “ Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie”;
-	DPCM 29/11/2001 “Definizione dei livelli essenziali di assistenza”

Normativa Regionale

-	L.R. 26/96 e s.m.i. “Riordino del servizio sanitario regionale”;
-	L..R. 13/03 “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale”.

Il minore G. D. risulta in  carico al Consultorio Familiare/ UMEE del Distretto Sanitario di Cagli dal 2008, su segnalazione del DSM di Urbino che ha in carico la madre dal 2007, poiché i genitori evidenziavano carenze nello svolgere la funzione genitoriale.

Nel 2009 il minore ha presentato alcuni episodi di vomito dopo il pasto e, successivamente, ha iniziato ad alimentarsi di meno fino ad arrivare nel 2011 a non assumere più né solidi né liquidi con successivo ricovero presso l’Ospedale Salesi di Ancona, in condizioni generali scadute.
Alla dimissione veniva formulata diagnosi di  “Disturbo del comportamento alimentare in comorbidità con DOP”.

In data 07/09/ 2012 veniva inoltrata, da parte dell’Ospedale Salesi, segnalazione alla Procura per i Minorenni presso il Tribunale per i Minorenni delle Marche di Ancona.

In data 11/07/2012 veniva riconosciuto invalido con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età con indennità di frequenza e diagnosi di “Disturbo del comportamento alimentare in comorbidità con DOP”.

Nel mese di Marzo 2013 il minore è stato ricoverato presso la U.O. di NPI e DCA  dell’Ospedale S. Orsola di Bologna e dimesso con diagnosi di “Disturbo emotivo di rifiuto del cibo associato a tratti ansioso-depressivi ed ossessivi “.

Nel mese di Aprile 2013 ha effettuato un ulteriore ricovero presso la U.O. di NPI dell’Ospedale di Fano e dimesso 
in data 06 maggio concordando con la diagnosi  e, vista la complessa situazione familiare e l’inizio di cronicizzazione del disturbo, si riteneva opportuno che i Servizi di competenza valutassero l’ipotesi di inserire il bambino in Comunità Terapeutica.

In data 07 Maggio 2013 l’Equipe Integrata Adozione/Affido composta da: Dirigente  Psicologo del Distretto di Cagli,
dott.ssa Nadia Magi  e  Assistente Sociale dell’Ambito
Territoriale Sociale n. 3 di Cagli, sig.ra Antonina Cannolo, inviava al Tribunale per i Minorenni delle Marche una relazione in cui si sottolineava la necessità  dell’inserimento del bambino presso una Comunità Terapeutica.

Veniva quindi individuata, anche su suggerimento del Direttore della UOC di NPI dell’ Ospedale di Fano, dott.ssa Vera Stoppioni, la Comunità “Casa San Francesco” di Forlì.

Preso atto della D.G.R. Emilia Romagna 19/12/2011 n° 1.904, dalla quale risulta  che la retta di frequenza giornaliera della Comunità Educativa  “Casa  San Francesco” DOMUS Coop Onlus di Forlì ammonta ad € 293,56 + IVA 4% , che dovrà essere corrisposta  nella misura del 70% a carico del SSN ed  il restante 30% a carico del Comune di residenza dell’assistito,

Oltre alla retta base giornaliera, sono da prevedere eventuali ulteriori costi dovuti a incontri protetti, appoggio individuale, rimborso viaggi ecc. non quantificabili al momento.

Inoltre si attesta che la riduzione richiesta sull’aggregato, altre prestazioni come da Determina ASUR/DG n. 275 del 10/04/2013, verrà garantita a livello complessivo nel rispetto del Budget assegnato;

Si prende atto inoltre del Decreto del Tribunale dei Minorenni di Ancona Prot n.  442/12 VG del 12/06/2013 l

Per quanto sopra esposto si propone:

1.	di autorizzare l’inserimento del minore G.D.,  (di cui dati anagrafici contenuti per motivi di privacy non sono soggetti a pubblicazione ma acquisiti agli atti del Servizio  U.M.E.E. del Distretto Sanitario di Cagli), presso la  Comunità  Educativa  Casa  San Francesco DOMUS Coop Onlus - Via Masetti n. 12/M Forlì; in adempimento-  al Decreto del Tribunale per i  Minorenni delle Marche di Ancona Prot n.  442/12 VG del 12/06/2013, per il periodo dal 20/06/2013 al 31/12/2013;

2.	di  dare atto che gli operatori della Equipe Integrata Ambito/Distretto  hanno preso contatti con le strutture indicate dalla Regione Marche, ovvero tutte le Comunità socio-educative riabilitative già accreditate che consentono residenzialità, per l’inserimento del minore, non rilevando posti disponibili idonei al trattamento del minore in argomento;

3.	di prendere atto che, come da  D.G.R. Emilia Romagna 19/12/2011 n° 1-904, la retta di frequenza giornaliera della Comunità Educativa  “Casa  San Francesco” DOMUS Coop Onlus Via Masetti 12/M Forli, risulta di  € 293,56 + IVA 4% , che dovrà essere corrisposta  nella misura del 70% a carico del SSN ed  il restante 30% a carico del Comune di residenza dell’assistito, 

4.	di prevedere, oltre alla retta base giornaliera,  eventuali ulteriori costi dovuti a incontri protetti, appoggio individuale, rimborso viaggi ecc. non quantificabili al momento.

5.	di dare atto che la spesa complessiva di € 	 50.000,00 è registrata al conto 0505100107 del bilancio di competenza “acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone anziane non autosufficienti e disabili” del bilancio Area Vasta n.1 sede di Urbino anno 2013;

6.	di trasmettere il presente provvedimento al Collegio Sindacale a norma dell’art.17 della L.R. 26/96 e s.m.;

7.	di dare atto che la presente Determina non è sottoposta a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 della legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e ss.mm.ii.;

Il Responsabile dell’Istruttoria                   		   Il Direttore del Distretto
       Dirigente Psicologo 					Dott.ssa Anna Lucia Fratesi
      Dott.ssa Nadia Magi -

- ALLEGATI -