DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N.1	
	N.	635/AV1	DEL	02/07/2013		
						
Oggetto: Art. 55, comma 2 del CCNL 8/6/2000. Attività libero professione d’azienda in regime di prestazioni aggiuntive della U.O. Anestesia e rianimazione. Ricognizione attività anno 2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N.1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione dei Dirigenti della U.O. Ragioneria, Bilancio e della U.O. Controllo di gestione in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare per l’anno 2013 il programma relativo alle prestazioni aggiuntive finalizzate ad assicurare le attività programmate e urgenti presso le strutture del presidio ospedaliero di Area Vasta, richieste ai dipendenti della U.O. di Anestesia e rianimazione, nell’ambito della libera professione aziendale, nei termini indicati nel documento istruttorio, che forma parte integrante del presente atto, e che rappresenta una parte del programma di attività aggiuntiva in libera professione aziendale previsto per l’anno 2013;

2.	di dare atto che le prestazioni aggiuntive autorizzate ai dipendenti della U.O. di Anestesia e rianimazione del presidio ospedaliero unico di Area Vasta, per le quali si approva il programma economico previsto per l’anno 2013, sono quelle previste nell’allegato A), che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;

3.	di dare atto che la spesa complessiva presunta pari a Euro 518.814,45 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con la DGRM n. 456 del 25/3/2013 e della determina del Direttore Generale ASUR n. 275 del 10/4/2013 e viene così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2013:
•	Euro 478.170,00 (relativo a 1082 sedute operatorie (di ore 6 ciascuna)* € 360 + € 88.650 per “pacchetti ambulatoriali”) per compensi alla Dirigenza Medica - Veterinaria per acquisizione di prestazioni aggiuntive aziendali al conto n. 0512010301; 
•	Euro 40.644,45 per Irap su prestazioni aggiuntive aziendali al conto n. 0512010305.

4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i..

5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i..

6.	di trasmettere la presente determina, per quanto di rispettiva competenza al responsabile della Direzione amministrativa ospedaliera, al responsabile della Libera professione aziendale, al Responsabile della U.O. di Anestesia e rianimazione;

Dr.ssa Maria Capalbo 

U.O. RAGIONERIA, BILANCIO e U.O. CONTROLLO DI GESTIONE
Si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica all’interno del budget per come provvisoriamente assegnato all’area Vasta con determina ASUR/DG n 275 del 10/04/2013 e che la stessa verrà registrata ai conti n. 0512010301 e n. 0512010305.	

Responsabile del Bilancio	
(Dott.ssa Laura Cardinali)	
Il Responsabile del Controllo di Gestione
(Dott.ssa Anna Olivetti)

La presente determina consta di n. 11 pagine di cui n. 4 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
U.O. Gestione risorse umane

Riferimenti normativi:
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 8.6.2000, con particolare riferimento all’art. 55, comma 2;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 17.10.2008.

Motivazione 

In seguito all’analisi del fabbisogno di attività all’interno dell’Area Vasta 1, effettuata dalla Direzione medica del presidio, in particolare nelle strutture del presidio ospedaliero in regime di prestazioni aggiuntive svolte e da svolgersi nell’anno 2013, il Direttore d’Area Vasta ha reputato necessario dare mandato per la redazione del presente atto con la finalità di effettuare una ricognizione delle prestazioni effettivamente necessarie alla corretta organizzazione della offerta sanitaria da parte della U.O. di Anestesia e rianimazione.
Tali programmi di attività di accesso aggiuntive sono finalizzati ad offrire servizi sempre più rispondenti alle esigenze degli utenti, garantendo e assicurando tutte le attività programmate ed urgenti facendo fronte alle carenze del personale. In particolare la maggior parte dei carichi di lavoro sono collegati ad attività incomprimibili in quanto poste a garanzia di servizi essenziali previsti dalle normative (attività di anestesia sulle 24 ore e di guardia in rianimazione sulle 24 ore all’Ospedale di Rete, attività anestesiologica di sala operatoria e altre di sostegno alle funzioni vitali ascrivibili all’emergenza/urgenza indifferibile, funzione di “recovery room”al Blocco operatorio)
Detta attività aggiuntiva, stante l’attuale organizzazione della U.O. Anestesia Rianimazione e le consolidate carenze di organico e il noto squilibrio numerico, è necessaria al fine di poter garantire le sopra richiamate attività per il 2013, che differisce rispetto ai volumi di prestazioni già resi nell’anno 2012 per l’aumento di carico di lavoro indotto dalla nuova organizzazione del Presidio ospedaliero di Area Vasta.
Nello specificare che le ore di prestazioni aggiuntive di cui è cenno dovranno essere svolte nel pieno adempimento di tutte le normative in materia si riportano, di seguito, alcune condizioni e modalità di svolgimento delle prestazioni di particolare rilevanza strategica:
•	l’attività aggiuntiva, quantificabile complessivamente in n. 1082 di sedute operatorie (di ore 6 ciascuna) e n. 2955 di “pacchetti ambulatoriale” per il periodo di riferimento e da ripartire tra tutti i Dirigenti della U.O. Anestesia Rianimazione che hanno dato la propria disponibilità, viene svolta in fascia oraria separata e distinta rispetto a quella istituzionale, previa apposita timbratura del badge, nel rispetto del monte orario e prestazionale concordato, secondo una programmazione delle sedute predisposta dal Direttore di U.O..
•	A fronte dello svolgimento dell’attività in argomento, conformemente a quanto stabilito dal vigente CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, viene corrisposto al personale medico il compenso orario lordo pari a Euro 60,00 ed Euro 30,00 per i “pacchetti ambulatoriali relativi alle visite preanestesiologiche”.
•	Il Direttore della U.O. Anestesia e Rianimazione, individuato quale referente organizzativo per l’attività oggetto della presente autorizzazione, si impegna a trasmettere mensilmente alla U.O. Gestione risorse umane l’elenco riepilogativo delle sedute effettuate dai professionisti.
•	I compensi verranno corrisposti dalla U.O. Gestione risorse umane mensilmente, in soluzioni posticipate di due mesi rispetto al periodo di riferimento, a fronte della rilevazione e verifica del debito orario concordato. il Direttore della U.O., si impegnerà, ove possibile, a garantire una equa distribuzione delle attività e delle relative quote tra il personale, ferma restando la possibilità di assegnare quote pro-capite differenziate ai singoli dipendenti in relazione all’impegno profuso da ciascuno. A tal proposito il Dr. A. Cani, Direttore Medico del Presidio Ospedaliero di Urbino alla luce dei carichi di lavoro monitorati nell’Area Vasta n. 1, ha elaborato una relazione contente un dettagliato programma delle attività prestate e da prestarsi per le esigenze del presidio ospedaliero. Dalla lettura di detto elaborato, allegato alla presente di cui forma parte integrante e sostanziale, si evince chiaramente sia la disponibilità dimostrata dai dirigenti medici che i quantitativi di lavoro e di prestazioni che si pattuisce di effettuare. A tal proposito nel ribadire che resta inteso che in caso di disposizioni in materia, in contrasto con quelle contenute nell’emanando atto, quest’ultime cesseranno di avere efficacia si precisa i vari programmi di attività sono stati concordati con i Servizi.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone: 

•	di approvare per l’anno 2013 il programma relativo alle prestazioni aggiuntive finalizzate ad assicurare le attività programmate e urgenti presso le strutture del presidio ospedaliero di Area Vasta, richieste ai dipendenti della U.O. di Anestesia e rianimazione, nell’ambito della libera professione aziendale, nei termini indicati nel documento istruttorio, che forma parte integrante del presente atto, e che rappresenta una parte del programma di attività aggiuntiva in libera professione aziendale previsto per l’anno 2013;

•	di dare atto che le prestazioni aggiuntive autorizzate ai dipendenti della U.O. di Anestesia e rianimazione del presidio ospedaliero unico di Area Vasta, per le quali si approva il programma economico previsto per l’anno 2013, sono quelle previste nell’allegato A), che forma parte integrante e sostanziale del presente atto;

•	di dare atto che la spesa complessiva presunta pari a Euro 518.814,45 è coerente con quanto previsto all’interno del budget assegnato all’Area Vasta n. 1 con la DGRM n. 456 del 25/3/2013 e della determina del Direttore Generale ASUR n. 275 del 10/4/2013 e viene così ripartita e registrata nei seguenti conti economici del Bilancio 2013:
•	Euro 478.170,00 (relativo a 1082 sedute operatorie (di ore 6 ciascuna)* € 360 + € 88.650 per “pacchetti ambulatoriali”) per compensi alla Dirigenza Medica - Veterinaria per acquisizione di prestazioni aggiuntive aziendali al conto n. 0512010301; 
•	Euro 40.644,45 per Irap su prestazioni aggiuntive aziendali al conto n. 0512010305.

•	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i..

•	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i..

•	di trasmettere la presente determina, per quanto di rispettiva competenza al responsabile della Direzione amministrativa ospedaliera, al responsabile della Libera professione aziendale, al Responsabile della U.O. di Anestesia e rianimazione;

								 Il Responsabile del Procedimento
    Dott.ssa Tamara Balduini

PROPOSTA E PARERE DEL DIRIGENTE DELLA U.O. GESTIONE RISORSE UMANE
Il sottoscritto, considerata la motivazione espressa nell’atto, esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e sotto il profilo di legittimità della presente determinazione e ne propone l’adozione al Direttore di Area Vasta n. 1.

            Dott. Paolo Pierella		
Dirigente U.O. Gestione risorse umane

- ALLEGATI -

1) relazione “Attività della U.O. Anestesia/Rianimazione e relativo accordo anno 2013”.