DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	478/AV1	DEL	13/05/2013		
						
Oggetto: attivazione Progetto: Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera - Presidio                 Ospedaliero Unico Area Vasta 1	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente U.O. Bilancio;

- D E T E R M I N A -

1)	di approvare il Progetto di attivazione del Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera;

2)	di nominare quale responsabile del Servizio del Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera, il Dott. Alessandro Bedini, Dirigente Psicologo – Psicoterapeuta in Sessuologia Clinica, con in staff gli psicologi (a tempo indeterminato, a progetto, tirocinanti, stagisti e volontari) che operano presso le strutture ospedaliere dell’Area vasta 1.

3)	di attestare che dalla presente determina non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta 1;

4)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art.4 della L.412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

5)	di trasmettere copia del presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                         Il Direttore di Area Vasta 1
                                                        ( Dr.ssa Maria Capalbo )

Per il parere infrascritto:

RAGIONERIA BILANCIO:
Si attesta che dall’adozione dell’atto non deriverà alcun impegno di spesa per l’Area Vasta n. 1, Sede di Urbino;				    	      
								IL Dirigente U.O. Bilancio
           					 Ing. Alessandro Giuggioli

La presente Determina consta di n° 09 pagine di cui n° 05 di Allegati.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. Direzione Medica Presidio Ospedaliero Unico A.V.1

•	Normativa di riferimento 
      D.L.S. n° 81/2008 e s.m.i.
      Piano Sanitario Regionale Regione Marche 2012-2014
      Determina D.G. ASUR Marche n°152 del 28/02/2011

•	Motivazione:
La psicologia ospedaliera è una disciplina in rapida espansione che ha trovato notevole favore tra operatori sanitari e utenti in sempre più numerose realtà ospedaliere, sia  in Italia che nel mondo. La sua efficacia è dovuta alla capacità di integrare l’intervento medico con gli interventi psicologici. L’evoluzione della medicina e della psicologia hanno portato ad una sempre maggiore attenzione della componente soggettiva del paziente creando le condizioni per una visione più ampia dell’assistenza a favore di un’ottica globale e multiprofessionale, in cui la relazione diventa il nodo centrale della cura. In base ai più recenti dati raccolti dall’Associazione Italiana di Psicologi ospedalieri, si stima che tra le persone che afferiscono all’Ospedale esiste una fascia di utenza compresa tra il 20 e il 45%, che per la natura dei suoi disturbi e per le problematiche che manifesta,  necessita di un’assistenza psicologica specifica, diversa dall’intervento  psichiatrico, dall’assistenza sociale e religiosa. La malattia organica infatti, sia essa acuta o cronica, lieve o grave, rappresenta sempre per l’individuo l’interruzione della continuità del ciclo vitale e pertanto  ne coinvolge la sfera psicologica. In particolare l’ospedalizzazione, anche presso l’utenza dell’Area Vasta 1,  comporta la separazione dalla famiglia, la necessità di adeguarsi a ritmi istituzionali, la perdita dell’autonomia e spesso uno stato di ansia legato alla risonanza emotiva che la malattia suscita. L’intervento psicologico è mirato a promuovere  il processo di accettazione e di adattamento, favorendo la relazione terapeutica con l’équipe curante, sostenendo il paziente sul piano emotivo e promuovendo l’assunzione di responsabilità individuale nel processo decisionale relativo alle terapie ed alla cura. Lo psicologo contribuisce a realizzare un modello di cura che rivolge maggiore attenzione alle esigenze personali ed emotive del paziente. Nel corso degli ultimi dieci anni, presso l’Ospedale di Urbino, il dott. Alessandro Bedini ha realizzato, a tutt’oggi, numerose e continue collaborazioni con le varie UU.OO. in tema di psicologia ospedaliera,  attraverso interventi di sostegno psicologico a pazienti e familiari oltre ad attività di supervisione alle équipe per far fronte alle esigenze di migliorare la comunicazione e il clima interno e al fine di prevenire e supportare i fenomeni di stress da lavoro correlato  e burn-out nell’ambito dell’organizzazione sanitaria. Il progetto si pone l’obiettivo di consolidare e ampliare il servizio di psicologia ospedaliera negli ospedali dell’Area Vasta 1 e di darne continuità e sistematicità con la supervisione di uno psicologo coordinatore.

•	Esito dell’istruttoria: 
-	Per i sopraccitati presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone l’approvazione del presente schema di determina:

1)	di approvare il Progetto di attivazione del Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera, così come risulta nell’allegato che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;

2)	di nominare quale responsabile del Servizio del Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera, il Dott. Alessandro Bedini, Dirigente Psicologo – Psicoterapeuta in Sessuologia Clinica, con in staff gli psicologi (a tempo indeterminato, a progetto, tirocinanti, stagisti e volontari) che operano presso le strutture ospedaliere dell’Area vasta 1.

3)	di attestare che dalla presente determina non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta 1;

4)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art.4 della L.412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

5)	di trasmettere copia del presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

             Il Responsabile del Procedimento
                                                        U.O.C. Direzione Medica Presidio Ospedaliero Unico A.V.1
                         ( Dr. Andrea Cani )

- ALLEGATI -
1. Progetto Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera

Allegato 1

PROGETTO  PER  L’ATTIVAZIONE  DEL SERVIZIO
DI PSICOLOGIA CLINICA OSPEDALIERA - AREA VASTA 1

La psicologia ospedaliera è una disciplina in rapida espansione che ha trovato notevole favore tra operatori sanitari e utenti in sempre più numerose realtà ospedaliere, sia  in Italia che nel mondo. La sua efficacia è dovuta alla capacità di integrare l’intervento medico con gli interventi psicologici. 
Sono in atto profondi cambiamenti che interessano l’approccio ai pazienti ed il rapporto medico-paziente: è ormai superata la visione meccanicistica che considerava  il paziente come un insieme di organi malati da riparare mentre si è affermato il concetto di persona malata intesa nella sua globalità. Questo cambiamento di prospettiva ha imposto di garantire, da un lato il mantenimento più a lungo possibile dello stato di salute promuovendo stili di vita e condizioni ambientali più sane, dall’altro una presa in carico della persona malata finalizzata alla cura della persona, piuttosto che alla cura della sola malattia.
Questa scelta implica che nell’approccio al paziente l’attenzione debba rivolgersi sia alle sue  necessità fisico-organiche, che ai suoi bisogni emotivi e psicologici. Tale  attenzione deve essere ancora più forte verso i pazienti gravi e con patologie a prognosi infausta. 
L’evoluzione della medicina e della psicologia hanno portato ad una sempre maggiore attenzione della componente soggettiva del paziente creando le condizioni per una visione più ampia dell’assistenza a favore di un’ottica globale e multiprofessionale, in cui la relazione diventa il nodo centrale della cura. In base ai più recenti dati raccolti dall’Associazione Italiana di Psicologi ospedalieri, si stima che tra le persone che afferiscono all’Ospedale esiste una fascia di utenza compresa tra il 20 e il 45%, che per la natura dei suoi disturbi e per le problematiche che manifesta,  necessita di un’assistenza psicologica specifica, diversa dall’intervento  psichiatrico, dall’assistenza sociale e religiosa.
Oggi grazie alla numerose esperienze di collaborazione tra medici e psicologi che negli ultimi  anni si sono consolidate in diverse realtà ospedaliere, tra cui quella della Area Vasta 1,  l’intervento psicologico è sempre più diffuso e richiesto ed  è parte integrante di una grande varietà di protocolli diagnostici terapeuti e riabilitativi. 
La malattia organica infatti, sia essa acuta o cronica, lieve o grave, rappresenta sempre per l’individuo l’interruzione della continuità del ciclo vitale e pertanto  ne coinvolge la sfera psicologica. 
In particolare l’ospedalizzazione, anche presso l’utenza dell’Area Vasta 1,  comporta la separazione dalla famiglia, la necessità di adeguarsi a ritmi istituzionali, la perdita dell’autonomia e spesso uno stato di ansia legato alla risonanza emotiva che la malattia suscita. La reazione psicologica alla malattia è fondamentale anche nel determinare l’accettazione della terapia e il decorso della stessa. L’intervento psicologico è mirato a promuovere  il processo di accettazione e di adattamento, favorendo la relazione terapeutica con l’équipe curante, sostenendo il paziente sul piano emotivo e promuovendo l’assunzione di responsabilità individuale nel processo decisionale relativo alle terapie ed alla cura. Lo psicologo contribuisce a realizzare un modello di cura che rivolge maggiore attenzione alle esigenze personali ed emotive del paziente. Inoltre la consulenza ai familiari offre un sostegno per affrontare il disagio legato alla malattia del congiunto e favorisce la comprensione delle esigenze della cura, con l’obiettivo di migliorare la qualità complessiva della vita del paziente.
Nel corso degli ultimi dieci anni, presso l’Ospedale di Urbino, il dott. Alessandro Bedini ha realizzato, a tutt’oggi,  numerose e continue collaborazioni con le varie UU.OO. in tema di psicologia ospedaliera,  attraverso interventi di sostegno psicologico a pazienti e familiari oltre ad attività di supervisione alle équipe per far fronte alle esigenze di migliorare la comunicazione e il clima interno e al fine di prevenire e supportare i fenomeni di stress da lavoro correlato  e burn-out nell’ambito dell’organizzazione sanitaria. Infatti le connessioni tra il benessere degli erogatori e quello dei fruitori dei servizi, tra qualità dei processi organizzativi e la qualità dell’assistenza erogata in una realtà ospedaliera dove le dinamiche, la cultura, il clima e le pratiche creano un ambiente virtuoso che promuove sia la salute e la sicurezza degli operatori, sia l’efficacia organizzativa della struttura stessa.
Il progetto si pone l’obiettivo di consolidare e ampliare il servizio di psicologia ospedaliera negli ospedali dell’Area Vasta 1 e di darne continuità e sistematicità con la supervisione di uno psicologo coordinatore.

Ambito di applicazione:

-	Presidio Ospedaliero Unico Area Vasta 1: strutture ospedaliere di Urbino, Cagli, Fossombrone, Sassocorvaro  e Pergola.

Utenti del Servizio:

-	Pazienti ospedalizzati e ambulatoriali: a questi utenti il Servizio di Psicologia Clinica Ospedaliera offre la possibilità di elaborare insieme ad uno psicologo il disagio e la sofferenza legati alla malattia ed allo stato di ospedalizzazione, per favorire la capacità di adattamento e l’accettazione della nuova condizione di malato.

-	Familiari dei pazienti: attraverso la consulenza al singolo familiare, ma soprattutto attraverso la creazione di gruppi di informazione-educazione e sostegno per facilitare la comprensione della patologia e delle esigenze emotive del congiunto malato. 

-	Operatori Sanitari: 
      a proseguo della collaborazione con il Servizio Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di
      Lavoro- SPSAL – verranno sviluppati progetti mirati alla promozione del benessere
      psico-fisico degli operatori sanitari attraverso la costruzione di ambienti e relazioni di
      lavoro che contribuiscono al miglioramento della qualità della vita dei lavoratori e delle
      prestazioni. Verranno inoltre realizzati incontri e ‘gruppi di supervisione’ a sostegno delle
      équipe delle diverse UU.OO. ospedaliere.

Azioni previste:

-	Colloqui psicologici di valutazione e presa in carico del paziente;
-	Stesura di un progetto di intervento psicologico per ogni utente;
-	Ideazione e compilazione della cartella clinica-psicologica di ogni utente;
-	Psicoterapie individuali brevi;
-	Psicoterapie di Gruppo;
-	Conduzione di “Gruppi di sostegno psicologico” per i pazienti e loro familiari;
-	Conduzione di “Gruppi di supervisione” a sostegno delle équipe di operatori sanitari;
-	Colloqui individuali o di gruppo d’informazione ed educazione psico-socio-sanitaria rivolti a pazienti e familiari, realizzati in collaborazione con i Dipartimenti e le UU.OO. che hanno in carico il paziente;
-	Partecipazione ai protocolli diagnostico terapeutici;
-	Promozione e collaborazione con i Dipartimenti e le UU.OO. ospedaliere, Enti e Università, alla realizzazione di ricerche scientifiche ed indagini promosse in ambito ospedaliero, anche  attraverso l’ausilio di questionari e test psicologici;
-	Organizzazione di corsi di formazione, seminari e convegni sulle tematiche inerenti la psicologia ospedaliera ed il benessere organizzativo;
-	Pubblicazioni di materiale divulgativo al fine di sensibilizzare ed informare la popolazione sulle tematiche di natura sanitaria ospedaliera, in collaborazione con i Dipartimenti e le UU.OO. interessate. 
-	Predisposizione di una scheda per valutare il grado di soddisfazione degli utenti rispetto al Servizio.

Risorse umane 

-	Psicologo responsabile e coordinatore del progetto:
     Dott. Alessandro Bedini, Dirigente Psicologo – Psicoterapeuta in Sessuologia Clinica

Staff di psicologi

-	Psicologi (a tempo indeterminato, a progetto, tirocinanti, stagisti e volontari) che operano presso le UU.OO. degli Ospedali di Area Vasta 1

Locali  e Costi

-	I locali di facile accesso e visibilità sono già esistenti, allestiti con un setting specifico, a piano terra dell’Ospedale di Urbino.
-	Il progetto non comporta aumenti di costo poiché si sviluppa con risorse già esistenti presso questa Area Vasta 1.

Modalità di accesso al Servizio
-	I pazienti possono accedere ai colloqui di sostegno, individuali e di gruppo, dietro specifica richiesta del medico di Reparto.

Tempi di realizzazione

-	I primi sei mesi dall’inizio del progetto saranno dedicati al monitoraggio delle attività già esistenti, mentre nel secondo semestre si procederà all’ampliamento ed al potenziamento del Servizio.

Modalità di documentazione clinico-psicologica

-	Per quanto concerne le modalità di documentazione per ogni utente verrà compilata a cura dello Psicologo, una cartella clinica-psicologica e verranno periodicamente redatti dei report con la registrazione del numero e della tipologia delle prestazioni effettuate. Sono inoltre previsti incontri di verifica tra gli operatori coinvolti nel progetto.

BIBLIOGRAFIA

-	Buckman R., LA COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI, Raffaello Cortina Editore
-	Ferragut E. , EMOZIONE E TRAUMA. IL CORPO E LA PAROLA, Koinè
-	Ferragut E., PSICOSOMATICA. IL CORPO E IL DOLORE, Koinè
-	Ferretti, Gentili, MODELLI DI INTERVENTO DELLO PSICOLOGO IN OSPEDALE, Quaderni Psico-in 
-	Miller W., IL COLLOQUIO DI MOTIVAZIONE, Erickson
-	Morucci. M., LA PSICOLOGIA IN OSPEDALE: UN MODELLO DI INTERVENTO
-	Ordine Psicologi Campania, a cura di, ESPERIENZE IN PSICOLOGIA OSPEDALIERA, Liguori Editore
-	Prandelli C., IL NURSING ALLA PERSONA ANZIANA, Carocci Faber
-	Putton A., Fortugno M., AFFRONTARE LA VITA, Carocci Faber
-	Rossi N., PSICOLOGIA CLINICA PER LE PROFESSIONI SANITARIE, Il Mulino
-	Trabucco G., STUDIO S.I.P.S.O.T.
-	Vanzetta M., IL PAZIENTE NEUROLOGICO, Mc Graw Hill