DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	430/AV1	DEL	22/04/2013		
						
Oggetto: L. n. 1/2002. DGRM n. 1072/2002. Prestazioni aggiuntive infermieristiche. Costituzione fondo anno 2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Responsabile della U.O. Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare, in via provvisoria, l’attivazione di n. 3.800 ore per l'anno 2013 per l'applicazione dell’istituto delle prestazioni orarie aggiuntive per il personale infermieristico, rese al di fuori dell'impegno di servizio e secondo la regolamentazione in vigore, nella misura di € 30 all'ora, con decorrenza dal 1/1/2013 e fino a tutto il 31/12/2013;

2.	di assegnare la gestione del suddetto budget al Dirigente del Servizio Infermieristico, che procederà all’utilizzo del fondo secondo necessità e secondo quanto prescritto dalla normativa, al fine di garantire la continuità dell’assistenza infermieristica prevista dai LEA e per le prestazioni indifferibili ed urgenti, dandone comunicazione scritta alla U.O. Gestione risorse umane che procederà alla corresponsione degli emolumenti tramite cedolino paga;

3.	di dare atto che la spesa complessiva di € 158.760 per l’anno 2013 sarà imputata come segue:
€ 114.000 per compensi al personale infermieristico al conto 0516010303
€   27.132 per oneri sociali 				al conto 0516010304
€   9.690 per IRAP					al conto 0516010305;

4.	di dare atto che le risorse di cui al punto 3 sono congruenti con il budget 2013 assegnato dalla Regione Marche con delibera di Giunta n. 1798 del 28/12/2012;

5.	di dare atto infine che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell'art. 4 della Legge 412/91 e dell'art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ASUR;

7.	di dichiarare che il presente atto, ai sensi dell'art. 28 commi 5 e 6 della L.R. n. 26/96, sarà efficace, trascorsi dieci giorni dalla sua pubblicazione sul sistema atti web salute e all'albo pretorio.

Dr.ssa Maria Capalbo 

U.O. Bilancio:
Si prende atto di quanto dichiarato dal responsabile del Procedimento e si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente atto ha l’effettiva disponibilità economica per come assegnata all’Area Vasta n. 1.	

          Il Dirigente
Ing. Alessandro Giuggioli

La presente determina è composta da n. 6 pagine di cui 0 pagine di allegati al fascicolo cartaceo.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
U.O. Gestione delle Risorse Umane
Riferimenti normativi
•	Artt. 4 e 17 del D.Lgs. 30/3/2001 n. 165;
•	D.L. 12/11/2001 n. 402, convertito con Legge 8/1/2002, n. 1;
•	DGRM n. 1072 del 11/6/2002 "Linee d'indirizzo per l'applicazione delle disposizioni previste dall'art. 1, commi da 1 a 6, Legge 8/1/2002 n. 1 recante disposizioni urgenti in materia di personale sanitario alle Aziende ed Enti del SSR";
•	Art. 4 della Legge n. 120/2007;
•	Art. 13 del CCNL di comparto 2006-2009;
•	Art. 2 del CCNL biennio economico 2008-2009;
•	Delibera Giunta Regione Marche n.1798 del 28/12/2012.

Motivazione 
Il D.L. 12 novembre 2001, n. 402, convertito con L. 8/1/2002, n. 1, prevede che in caso di accertata impossibilità a ricoprire posti di infermiere e di tecnico sanitario di radiologia medica mediante il ricorso a procedure concorsuali, le Aziende del SSN possano remunerare agli infermieri dipendenti prestazioni orarie aggiuntive rese al di fuori dell'impegno di servizio, rispetto a quelle proprie del rapporto di dipendenza previa autorizzazione della Regione e nei limiti delle risorse finanziarie connesse alle corrispondenti vacanze di organico ricomprese nella programmazione triennale di cui all'articolo 39, commi 19 e 20-bis, della L. 27 dicembre 1997, n. 449, e successive modificazioni; tali prestazioni sono assimilabili, ai soli fini fiscali e contributivi, alla libera professione ancorchè resa all'Amministrazione di appartenenza.
Con la DGRM n. 1072 del 11/6/2002 "Linee d'indirizzo per l'applicazione delle disposizioni previste dall'art. 1, commi da 1 a 6, Legge 8/1/2002 n. 1 recante disposizioni urgenti in materia di personale sanitario alle Aziende ed Enti del SSR", la Giunta Regionale prevede, tra l'altro: strumenti idonei a fronteggiare l'emergenza infermieristica che si sta facendo pressante a causa della carenza di personale infermieristico e della più recente riscontrata carenza di personale tecnico sanitario; l'obbligo di garantire prioritariamente adeguati standard di assistenza nelle unità operative di degenza nelle quali la carenza del predetto personale (con riguardo agli infermieri) o l'assenza prolungata di due o più unità, renda problematica l'organizzazione dei turni assistenziali. Prevede inoltre che devono formare oggetto di remunerazione esclusivamente le prestazioni orarie aggiuntive rese secondo l'organizzazione dei turni di ciascuna unità operativa interessata, ed in ogni caso, il turno aggiuntivo non può avere durata inferiore alle sei ore, con un tetto massimo individuale di un turno settimanale; che l'organizzazione dei turni aggiuntivi è demandata al Servizio Infermieristico istituito presso ciascuna Azienda o Ente, al quale è demandata altresì la verifica dell'effettiva carenza e/o assenza prolungata di personale, nonché la vigilanza sulla correttezza e adeguatezza dell'espletamento delle prestazioni aggiuntive richieste; il compenso individuale orario lordo per le prestazioni aggiuntive autorizzate da ciascuna azienda o ente, è stabilito in misura pari a 30 euro.
L'art. 4 comma 1 della legge n. 120/2007 differiva il termine del ricorso alle prestazioni orarie aggiuntive già previsto al 31 maggio 2007, fino alla definizione della relativa disciplina nell'ambito del CCNL di comparto 2006-2009. Il CCNL di comparto 2006-2009 del 10 aprile 2008, al 1° comma dell'art. 13 ("Norme finali e di rinvio"), rinviava ad apposita sequenza contrattuale la trattazione di diverse tematiche tra cui la "disciplina delle prestazioni aggiuntive alla luce delle disposizioni contenute nella legge 120 del 2007.
Con determina del Direttore della Zona Territoriale 2 n. 262 del 10/6/2008, veniva recepito l’accordo integrativo zonale avente ad oggetto: “Regolamento sulle prestazioni aggiuntive del personale infermieristico”, che si ritiene possa essere utilizzato in area vasta nelle more della definizione di una nuova regolamentazione.
Il Dirigente delle professioni sanitarie Dr.ssa Stefania Rasori, con nota prot. 53655 del 25/03/2013 chiede di confermare per l’anno 2013 il fondo già storicamente previsto per l’anno precedente decurtando il 2%.
Per comodità di esposizione si riporta il seguente brano della relazione citata:
“Tale richiesta nasce dalle esigenze riscontrabili in area vasta in termini di organici integrativi non sempre garantiti e impossibilità ad accedere ad assunzioni straordinarie  per garantire le  sostituzioni di assenze improvvise e difficilmente sostituibili.
A tal fine si ricorda che a partire dal 1 gennaio 2013 non sono più state garantite per il personale infermieristico:
•	le sostituzioni delle assenze per gravidanza
•	le sostituzioni delle assenze di malattia di lunga durata
•	il turn over delle cessazioni, se non al 70 % come da indicazioni di legge.
Tutto questo vede la necessità, in attesa delle applicazioni dei piani di area vasta, di mettere a bilancio un monte ore di POA, distinte per sede di attività, che permettano una maggiore funzionalità dei servizi garantendo contestualmente la non interruzione delle attività assistenziali e il rispetto di quanto previsto nei contratti di lavoro del personale dipendente.
Le ore di cui si chiede l’autorizzazione, a copertura delle necessità dell’area vasta sono 3800, rispetto alle autorizzate dello scorso anno che risultavano essere complessivamente 4650.
	La Direzione di Area Vasta ha espresso parere favorevole per le vie brevi e ha conferito mandato allo scrivente per la redazione del presente atto.
Per le ragioni sopra esposte, 

SI PROPONE AL DIRETTORE DI AREA VASTA   
	
l’adozione della determina nei seguenti termini:

1.	di autorizzare, in via provvisoria, l’attivazione di n. 3.800 ore per l'anno 2013 per l'applicazione dell’istituto delle prestazioni orarie aggiuntive per il personale infermieristico, rese al di fuori dell'impegno di servizio e secondo la regolamentazione in vigore, nella misura di € 30 all'ora, con decorrenza dal 1/1/2013 e fino a tutto il 31/12/2013;

2.	di assegnare la gestione del suddetto budget al Dirigente del Servizio Infermieristico, che procederà all’utilizzo del fondo secondo necessità e secondo quanto prescritto dalla normativa, al fine di garantire la continuità dell’assistenza infermieristica prevista dai LEA e per le prestazioni indifferibili ed urgenti, dandone comunicazione scritta alla U.O. Gestione risorse umane che procederà alla corresponsione degli emolumenti tramite cedolino paga;

3.	di dare atto che la spesa complessiva di € 150.8220 per l’anno 2013 sarà imputata come segue:
€ 114.000 per compensi al personale infermieristico al conto 0516010303
€   27.132 per oneri sociali 				al conto 0516010304
€   9.690 per IRAP					al conto 0516010305;

4.	di dare atto che le risorse di cui al punto 3 sono congruenti con il budget 2013 assegnato dalla Regione Marche con delibera di Giunta n. 1798 del 28/12/2012;

5.	di dare atto infine che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell'art. 4 della Legge 412/91 e dell'art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ASUR;

7.	di dichiarare che il presente atto, ai sensi dell'art. 28 commi 5 e 6 della L.R. n. 26/96, sarà efficace, trascorsi dieci giorni dalla sua pubblicazione sul sistema atti web salute e all'albo pretorio.

Il Responsabile del Procedimento 
        Dott. Paolo Pierella 

PROPOSTA E PARERE DEL DIRIGENTE DELLA U.O. GESTIONE RISORSE UMANE
Il sottoscritto, considerata la motivazione espressa nell’atto, esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e sotto il profilo di legittimità del presente provvedimento e ne propone l’adozione al Direttore di Area Vasta n. 1.
(Dott. Paolo Pierella)
Dirigente U.O. Gestione Risorse Umane

- ALLEGATI -

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