DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	396/AV1	DEL	11/04/2013		
						
Oggetto: Liquidazione a saldo anno 2012   per prestazioni  specialistiche di laboratorio analisi rese   dalla Struttura Accreditata BIO LAB S.r.l	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la  Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 – di liquidare il saldo  di € 4.083,61 a favore della struttura accreditata  BIO – LAB s.r.l. per le prestazioni rese  a pazienti residenti nella Regione Marche periodo 1.1.2012 – 30.4.2012;

2 – di liquidare il saldo dell’anno 2012 nell’importo di € 20.808,41, come da prospetto posto in calce alla presente determina, a favore della struttura privata BIO _ LAB s.r.l. per le prestazioni di laboratorio analisi rese a pazienti residenti nella Regione Marche nell’anno 2012;

3 - di  liquidare a saldo l’importo di € 630,60, come da prospetto posto in calce alla presente determina, a favore della struttura privata BIO-LAB s.r.l per prestazioni di laboratorio analisi rese a pazienti residenti fuori Regione Marche;

4 – di attestare che gli importi di:
€  4.083,61 e 20.808,41  trovano copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione n. zt03 conv. 21/2  al conto n.. 0505060101 del bilancio   2012; 

5 – di attestare che l’importo di € 630,60 trova copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione n. zt03 conv. 21/20 al conto 0505060101 del bilancio 2012 

6  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 27.813,05 per l’intraregionale autorizzazione n. zt03 conv. 21/2 viene attribuito ai centri di costo (si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina),

7 - di attestare che l’intero importo del fatturato di € 660,60 per l’extraregionale autorizzazione n. zt03 conv. 21/20 viene attribuito ai centri di costo /si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

8 – di  attestare che l’importo di € 840,00  (vedasi prospetto posto in calce alla presente determina ), viene imputato al conto 0404010104 “ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” per l’intraregionale del bilancio 2012

9 – di attestare che l’importo di € 30,00 /vedasi prospetto posto in calce alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” per l’extraregionale del bilancio 2012;

10 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
11-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

12 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                              IL DIRIGENTE
                                                                                                          BARATTINI AVV. MARISA

Per il parere infrascritto:

U.O.C. Contabilità e Bilancio 
Si attesta che gli importi previsti in determina  di:
€ 20.808,41 autorizzazione n. zt03 conv. 21/2 intraregionali
€   4.083,61 autorizzazione n. zt03 conv. 21/2 intraregionali
€      630,60 autorizzazione n. zt03 conv. 21/20 extraregionali
Trovano  copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’anno 2012 con le a autorizzazioni sopra citate  al conto n. 0505060101 del  bilancio 2012 , come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.
Si attesta che  gli importi  previsti in determina di:
€ 840,00 – “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” prestazioni intraregionali viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012
€ 30,00 – “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale “prestazioni extraregionali” viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012.

                                                                                                  IL Dirigente
                                                                                      Dott.ssa Cinzia Gregorini

          			            		       	     

La presente determina consta di n. 10_____  pagine di cui n. __0_______ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione a saldo anno 2012   per prestazioni  specialistiche di laboratorio analisi rese   dalla Struttura Accreditata BIO LAB S.r.l 
Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:
richiamato il Decreto Legge n. 95/2012, convertito dalla legge n. 135/2012 “ Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini, nonché misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese del settore bancario” convertito dalla legge n. 135/2012 con la quale si dispone per l’anno 2012, che a tutti i contratti e a tutti i singoli accordi vigenti nell’esercizio 2012, ai sensi dell’art. 8 quinquies del decreto legislativo 30-12. 1992 n. 502, per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati accreditati per l’assistenza specialistica ambulatoriale la riduzione dell’importo e dei corrispondenti volumi di acquisto dello 0,5 per cento:  

Con Determina del Direttore Generale dell’Asur n.537 del 3.7.2012 è stato confermato alla Bio- Lab S.r.l. il budget  di € 40.000,00  decurtato dell’0,50% , e che, tra le altre condizioni, prevede il pagamento delle prestazioni nel termine di 90 gg;  

L’ art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla Legge 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione di nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

Esito dell’Istruttoria

visti i rendiconti trasmessi “ Files C “come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture  elencate nel prospetto posto in calce alla presnte determina stessa, trasmesse dall’U.O. Bilancio e Contabilità e vidimate dal Direttore del Distretto di Fano; 

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi; 

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 – di liquidare il saldo  di € 4.083,61 a favore della struttura accreditata  BIO – LAB s.r.l. per le prestazioni rese  a pazienti residenti nella Regione Marche periodo 1.1.2012 – 30.4.2012;

2 – di liquidare il saldo dell’anno 2012 nell’importo di € 20.808,41, come da prospetto posto in calce alla presente determina, a favore della struttura privata BIO _ LAB s.r.l. per le prestazioni di laboratorio analisi rese a pazienti residenti nella Regione Marche nell’anno 2012;

3 - di  liquidare a saldo l’importo di € 630,60, come da prospetto posto in calce alla presente determina, a favore della struttura privata BIO-LAB s.r.l per prestazioni di laboratorio analisi rese a pazienti residenti fuori Regione Marche;

4 – di attestare che gli importi di:
€  4.083,61 e 20.808,41  trovano copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione n. zt03 conv. 21/2  al conto n.. 0505060101 del bilancio   2012; 

5 – di attestare che l’importo di € 630,60 trova copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione n. zt03 conv. 21/20 al conto 0505060101 del bilancio 2012 

6  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 27.813,05 per l’intraregionale autorizzazione n. zt03 conv. 21/2 viene attribuito ai centri di costo (si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina),

7 - di attestare che l’intero importo del fatturato di € 660,60 per l’extraregionale autorizzazione n. zt03 conv. 21/20 viene attribuito ai centri di costo /si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

8 – di  attestare che l’importo di € 840,00  (vedasi prospetto posto in calce alla presente determina ), viene imputato al conto 0404010104 “ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” per l’intraregionale del bilancio 2012

9 – di attestare che l’importo di € 30,00 /vedasi prospetto posto in calce alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” per l’extraregionale del bilancio 2012;

10 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
11-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

12 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

IL  Responsabile dell’Istruttoria
(Luana Taddei)

                         Il Responsabile del Procedimento 
    BARATTINI AVV.MARISA

- ALLEGATI -

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