DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	369/AV1	DEL	29/03/2013		
						
Oggetto: Liquidazione a saldo Prestazioni di specialistica Ambulatoriale rese nel periodo 1.5.2012   al  31.12.2012  dalla Struttura accreditata  FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

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VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

Vista la determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti

- D E T E R M I N A -

1 -di liquidare l’importo di € 272.065,24 . a favore della Struttura Accreditata Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus per le prestazioni rese nell’anno 2012, come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina ;

2  ) di attestare che l’importo di € 272.065,24   trova copertura economica nel budget definitivamente per  l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione  zt03 conv,  n. 22/sub. 1 ,  al  conto n. 0505080111 del bilancio  2012 ;

3 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 265.197,75 (periodo 1.5.2012 – 31.12.2012 )  viene attribuito ai  centri di costo . ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina)

4 ) di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

5)      di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.    di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

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          IL DIRIGENTE
BARATTINI AVV. MARISA

Per il parere infrascritto:

U.O.C. Contabilità e Bilancio 

L’importo previsto in determina di € 272.065,24   trova copertura economica nel budget  definitivamente  assegnato per l’anno 2012 con Autorizzazione n. zt 03 conv. 22 sub 1, imputata  al conto 0505080111 del bilancio 2012,  come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento. 

		                         			                                     Il Dirigente
 
                                                                                                           Dott.ssa Cinzia Gregorini 				                 		       	                        

La presente determina consta di n. ___9____  pagine di cui n. _____0_____ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione a saldo per prestazioni di specialistica Ambulatoriale rese nel periodo 1.5 .2012  al  31.12.2012  dalla Struttura accreditata  FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l'Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell'accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;
-	l’ASUR :
•	con nota prot. n. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:
con Determina del Direttore Generale dell’ Asur n. 943  del 13.12.2012 è stato  confermato alla Fondazione Don Gnocchi Onlus  il budget per piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di € 405.115,00 con riserva di adeguamento dell’1,50% e che tra lle altre condizioni, prevede i pagamento delle prestazioni nel termine di 90 gg.  

l’art 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla L.R. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008) in base al quale  fino alla stipula dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;   

Viste le fatture trasmesse dalla Struttura U.O.C. BILANCIO e vidimate dal  Direttore del Distretto di Fano ;

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi e fatto salvo il conguaglio a saldo da liquidare in esecuzione e recepimento della Determina del direttore Generale n. 185 del 4.3.2013 di aggiornamento del budget ai sensi della DGRM n.1223/2012 ; 

Per quanto sopra esposto si propone: 

1 -di liquidare l’importo di € 272.065,24 . a favore della Struttura Accreditata Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus per le prestazioni rese nell’anno 2012, come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina ;

2  ) di attestare che l’importo di € 272.065,24   trova copertura economica nel budget definitivamente per  l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione  zt03 conv,  n. 22/sub. 1 ,  al  conto n. 0505080111 del bilancio  2012 ;

3 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 265.197,75 (periodo 1.5.2012 – 31.12.2012 )  viene attribuito ai  centri di costo . ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina)

4 ) di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

5)      di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

6.    di trasmettere il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
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Il Responsabile dell’Istruttoria
(Luana Taddei)                                                               Il Responsabile del Procedimento
.                                                        Barattini  Avv. Marisa

- ALLEGATI -

No allegati