DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
U.O.C. AFFARI GENERALI AREA VASTA N. 1	
	N.	363/AV1	DEL	28/03/2013		
						
Oggetto: variazione autorizzazione all’esercizio di attività libero professionale intramuraria dei Dott.ri Cecchini Fabio e Ruggieri Stefano, in servizio presso il Poliambulatorio e l’U.O. Medicina di Fossombrone.	

IL DIRIGENTE DELLA
 U.O.C. AFFARI GENERALI AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTI gli artt. 4 e 17 del D.Lgs.vo n. 165 del 30.03.2001, relativi agli atti ed ai provvedimenti amministrativi che competono ai dirigenti della P.A., nonché i loro compiti e poteri;

VISTA la determina del Direttore Generale n. 254 del 27.04.2006, recante ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;

VISTA la determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 706 del 28.7.2006, relativa alle deleghe delle funzioni ai dirigenti della Zona medesima ai sensi del D.Lgs. n. 165/2001; 

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della S.C. Ragioneria/Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1.	di autorizzare il Dott. Cecchini Fabio, Specialista Ambulatoriale in Dermatologia, in servizio presso il Poliambulatorio di Fossombrone, alla variazione dell’esercizio di prestazioni in regime di attività libero professionale intramuraria, ad integrazione di quanto previsto con det. n. 74 del 25/11/2008 come sotto evidenziato:

Sede di svolgimento dell’attività: Poliambulatorio di Fossombrone	
GIORNI	ORARIO 	
Lunedì	18:10 – 19:30	

Tipologia Attività effettuata in Libera Professione 	
Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni visite	tariffa	
89.09	Visita specialistica	una ogni 20 minuti	€ 70,00	
89.01	Visita di controllo	una ogni 20 minuti	€ 50,00	
86.3.1	Crioterapia	una ogni 20 minuti	€ 51,00	

2.	di autorizzare il Dott. Ruggieri Stefano, Dirigente Medico a rapporto di lavoro esclusivo e a tempo indeterminato, in servizio presso l’U.O. Medicina di Fossombrone, alla variazione dell’esercizio di prestazioni in regime di attività libero professionale intramuraria, ad integrazione di quanto previsto con det. n. 817 del 26/07/2004 come sotto evidenziato:

                  Sede di svolgimento dell’attività: U.O. Medicina di Fossombrone	
Tipologia Attività effettuata in Libera Professione	
Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni 	tariffa	
CV88735	Doppler vasi epiaortici	uno ogni 20 minuti	€ 60,00	
CV88772	Doppler arti inferiori	una ogni 20 minuti	€ 60,00	

3.	di dare atto che i proventi derivanti dall’esercizio dell’attività libero professionale saranno imputati al conto n.0402100102 (Ricavi per prestazioni libero-professionali specialistiche) dei bilanci di riferimento e che i costi saranno imputati e ai conti n. 0516010202 (Compensi per attività specialistica in libera professione) per i compensi spettanti al professionista e n. 0516010204 (Irap su compensi per attività libero professionale) per oneri a carico azienda;
4.	di demandare alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio, URP C.U.P. Front Office e Gestione del Personale, ognuno per il rispettivo ambito di competenza, l’esecuzione di tutti gli adempimenti previsti dal Regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e modificato con determina n. 22 del 15.1.2007;
5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
7.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

            									          Dott. Giuseppe Loco

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(U.O.C. AFFARI GENERALI)

Normativa di riferimento:
•	D.M. 31.7.1997, ad oggetto: “linee guida dell’organizzazione dell’attività libero professionale intramuraria della Dirigenza Sanitaria del SSN”;
•	Legge 448/1998 (finanziaria 1999);
•	D.Lgs. n. 229/1999, ad oggetto: “Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell’art. 1 della Legge 30 novembre 1998 n. 419”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria dell’8.6.2000;
•	L.R. 20/2000, ad oggetto: “disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all’esercizio, accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio – sanitarie pubbliche e private”; 
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	Art. 22 bis, comma 2, Decreto Legge n. 223/2006 (Decreto Bersani);
•	Art. 22 bis, commi 2 – 4, L. 248/2006 (Legge di conversione del Decreto Bersani);
•	L. 120/2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero – professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”;
•	Art. 1, Decreto Legge n. 154/2008;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 17.10.2008.

Deliberazioni Regionali e Aziendali:
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	Det. n. 817 del 26/07/2004: “autorizzazioni all’esercizio di attività libero professionale intramuraria.”
•	regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e modificato con determina n. 22 del 15.1.2007;
•	D.G.R.M. n. 972 del 16.7.2008, ad oggetto: “L. 120/2007 art. 1 comma 2 – Linee d’indirizzo per la revisione dei piani aziendali per il passaggio al regime ordinario dell’attività libero – professionale intramuraria del personale della dirigenza sanitaria del servizio sanitario nazionale”;
•	Det. n. 74 del 25/11/2008: autorizzazioni all’esercizio di attività libero professionale intramuraria.”
•	determina ASUR n. 68 del 22.1.2009, ad oggetto: “recepimento protocollo di intesa siglato con le OO.SS. dell’Area Media e Veterinaria in merito alle linee di indirizzo sulla libera professione, ai sensi dell’art. 9, comma 1), lett.), L.R. 13/03”; 
•	Det. n. 316 del 27/12/2011: “autorizzazioni all’esercizio di attività libero professionale intramuraria.”

Motivazioni

Con Det. n. 74 del 25/11/2008, veniva autorizzato l’esercizio dell’attività libero professionale intramuraria da parte del Dott. Cecchini Fabio, Specialista Ambulatoriale in Dermatologia, in servizio presso il Poliambulatorio di Fossombrone, per le prestazioni ivi riportate. 
Con l’allegata nota, prot. n. 12334 del 05/03/2013, il Dott. Cecchini Fabio presentava richiesta di variazione delle prestazioni già autorizzate con il citato atto, nei termini sintetizzati dalla seguente tabella: 

Dott. Cecchini Fabio

Sede di svolgimento dell’attività: Poliambulatorio di Fossombrone
                  
GIORNI	ORARIO 	
Lunedì	18:10 – 19:30	

Tipologia Attività effettuata in Libera Professione 

Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni visite	tariffa	
89.09	Visita specialistica	una ogni 20 minuti	€ 70,00	
89.01	Visita di controllo	una ogni 20 minuti	€ 50,00	
86.3.1	Crioterapia	una ogni 20 minuti	€ 51,00	

Per lo svolgimento dell’attività libero professionale il Dirigente sopra indicato non ha richiesto la presenza di personale di supporto diretto.
La domanda di autorizzazione è stata sottoposta al parere del Direttore del Distretto di Fossombrone e del Responsabile Sanitario per la Libera Professione, che si sono espressi favorevolmente in merito alla definizione e individuazione di spazi, giorni, fasce orarie e tipologie di attività.
Con Det. n. 817 del 26/07/2004, veniva autorizzato l’esercizio dell’attività libero professionale intramuraria da parte del Dott. Ruggieri Stefano, Dirigente Medico a rapporto di lavoro esclusivo e a tempo indeterminato, in servizio presso l’U.O. Medicina di Fossombrone, per le prestazioni ivi riportate. 
Con l’allegata nota, prot. n. 10555 del 22/02/2013, il Dott. Ruggieri Stefano presentava richiesta di variazione della tariffa per esami EcoColorDoppler per singolo distretto vasale, dagli attuali € 65,00 a € 60,00, prestazioni già autorizzate con il citato atto, nei termini sintetizzati dalla seguente tabella: 

Dott. Ruggieri Stefano

Sede di svolgimento dell’attività: U.O. Medicina di Fossombrone
                  
Tipologia Attività effettuata in Libera Professione 

Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni 	tariffa	
CV88735	Doppler vasi epiaortici	uno ogni 20 minuti	€ 60,00	
CV88772	Doppler arti inferiori	una ogni 20 minuti	€ 60,00	

Per lo svolgimento dell’attività libero professionale il Dirigente sopra indicato non ha richiesto la presenza di personale di supporto diretto.
La domanda di autorizzazione è stata sottoposta al parere del Responsabile Sanitario per la Libera Professione, che si è espresso favorevolmente in merito alla variazione tariffaria.
La gestione degli introiti derivanti dallo svolgimento dell’attività libero professionale avverrà nel rispetto dei principi di cui all’allegato “Tariffe” del Regolamento aziendale disciplinante la materia di che trattasi.
Si evidenzia, infine, che la richiesta è conforme ai principi riportati nel richiamato Regolamento nel quale è esplicitato l’iter autorizzativo all’allegato “Procedure di autorizzazione e individuazione competenze per la gestione dell’attività libero professionale in forma individuale o d’equipe”.

Esito dell’istruttoria

Per i suddetti presupposti di fatto e ragioni giuridiche, si propone:

1.	di autorizzare il Dott. Cecchini Fabio, Specialista Ambulatoriale in Dermatologia, in servizio presso il Poliambulatorio di Fossombrone, alla variazione dell’esercizio di prestazioni in regime di attività libero professionale intramuraria, ad integrazione di quanto previsto con det. n. 74 del 25/11/2008 come sotto evidenziato:

Sede di svolgimento dell’attività: Poliambulatorio di Fossombrone	
GIORNI	ORARIO 	
Lunedì	18:10 – 19:30	

Tipologia Attività effettuata in Libera Professione 	
Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni visite	tariffa	
89.09	Visita specialistica	una ogni 20 minuti	€ 70,00	
89.01	Visita di controllo	una ogni 20 minuti	€ 50,00	
86.3.1	Crioterapia	una ogni 20 minuti	€ 51,00	

2.	di autorizzare il Dott. Ruggieri Stefano, Dirigente Medico a rapporto di lavoro esclusivo e a tempo indeterminato, in servizio presso l’ U.O. Medicina di Fossombrone, alla variazione dell’esercizio di prestazioni in regime di attività libero professionale intramuraria, ad integrazione di quanto previsto con det. n. 817 del 26/07/2004 come sotto evidenziato:

Sede di svolgimento dell’attività: U.O. Medicina di Fossombrone 	
Tipologia Attività effettuata in Libera Professione	
Cod.	descrizione prestazioni	Frequenza prenotazioni 	tariffa	
CV88735	Doppler vasi epiaortici	uno ogni 20 minuti	€ 60,00	
CV88772	Doppler arti inferiori	una ogni 20 minuti	€ 60,00	

3.	di dare atto che i proventi derivanti dall’esercizio dell’attività libero professionale saranno imputati al conto n.0402100102 (Ricavi per prestazioni libero-professionali specialistiche) dei bilanci di riferimento e che i costi saranno imputati e ai conti n. 0516010202 (Compensi per attività specialistica in libera professione) per i compensi spettanti al professionista e n. 0516010204 (Irap su compensi per attività libero professionale) per oneri a carico azienda;
4.	di demandare alle UU.OO.CC. Contabilità e Bilancio, URP C.U.P. Front Office e Gestione del Personale, ognuno per il rispettivo ambito di competenza, l’esecuzione di tutti gli adempimenti previsti dal Regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato con determina n. 476 del 12.5.2004 e modificato con determina n. 22 del 15.1.2007;
5.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
7.	di dichiarare il presente atto efficace trascorsi dieci giorni dalla pubblicazione sul sistema atti - web salute e all’Albo Pretorio a norma della L.R. 26/96 e s.m.i..

Si attestano la regolarità tecnica e la legittimità della presente proposta di determina.

  Il Responsabile della fase istruttoria
     								            Dott. Massimo Carloni

S.C. RAGIONERIA/BILANCIO: si attesta che i proventi ed i costi conseguenti allo svolgimento dell’attività libero professionale verranno registrati nei conti ivi indicati.

		                         			     			                      Il Dirigente
									            Dott.ssa Cinzia Gregorini				                 		       	                        

La presente determina consta di n. 9 pagine di cui n. 2 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- ALLEGATI -

•	note dei Dott.ri Cecchini Fabio e Ruggieri Stefano.
(depositata in formato cartaceo presso la Segreteria di Area Vasta 1)