DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1 FANO DIRIGENTE AMMINISTRATIVO UO MEDICINA LEGALE	
	N.	360/AV1	DEL	28/03/2013		
						
Oggetto: [liquidazione libera professione di azienda per attività collegiali di Medicina Legale II semestre 2012]	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1 FANO DIRIGENTE AMMINISTRATIVO UO MEDICINA LEGALE	

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Normativa e provvedimenti di riferimento:

•	DPCM 27.3.2000, ad oggetto: “Atto di indirizzo e coordinamento concernente l’attività libero-professionale intramuraria del personale della Dirigenza Sanitaria del Servizio Sanitario Nazionale”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria dell’8.6.2000;
•	D.G.R.M. n. 1812 del 6.9.2000 contenente direttive regionali in materia di esercizio della libera professione intramuraria del Personale medico chirurgo, odontoiatra, veterinario e del Personale della dirigenza del ruolo sanitario, dipendente delle Aziende ed Enti del S.S.R.;
•	L.R. n. 2 del 19.2.2004;
•	D.G.R.M. n. 425 del 22.3.2005, ad oggetto: “L.R. n. 7/82. modificazione organizzazione e modalità di funzionamento delle commissioni mediche, incaricate di effettuare gli accertamenti sanitari relativi al riconoscimento degli stati di invalidità civile”;
•	CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria del 3.11.2005;
•	D.G.R.M. n. 568 del 15.5.2006, ad oggetto: “Linee guida per la gestione delle liste di attesa per le prestazioni specialistiche ambulatoriali”;
•	Legge n. 120 del 3.8.2007, ad oggetto: “Disposizioni in materia di attività libero – professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria”.
•	CCNL del Comparto 10/04/2008
•	CCNL della Dirigenza 17/10/2008
•	L. 102/2009, art 20 che ha introdotto importanti innovazioni gestionali sia sanitarie sia amministrative nell’ambito del processo di riconoscimento dei benefici in materia di invalidità
Nota della Direzione Amministrativa Asur n. 6129 del 15/03/2011 avente per oggetto: prestazioni aggiuntive per attività collegiali di medicina legale – liquidazione compensi 

Determine Aziendali di riferimento:

•	determina del Direttore della Zona Territoriale n. 3 di Fano n. 1487 del 29/12/2005, ad oggetto: “Libera Professione d’Azienda in regime di Prestazioni Aggiuntive per attività collegiali di Medicina Legale. Periodo 1/12/2005 – 30/11/2006”; 
•	determina ASUR n. 254 del 27/4/2006, ad oggetto: “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative – Proroga”;
•	determina del Direttore della Zona Territoriale n.3 di Fano n.476 del 12/05/2004 modificato con determina n. 22 del 15/01/2007 ad oggetto regolamento aziendale disciplinante l’esercizio della libera professione intramuraria, approvato
•	determina n. 158 del 16/02/2009  e determina n 385 del  9/04/2009 relativa  alle condizioni e modalità organizzative  della  attività di libera professione 
•	determina n. 16 del 10/01/2011 e n. 366 del 15/07/2011 relative alla costituzione dei collegi medici  giudicanti l’ invalidità  a valere anno 2011 
•	dtermina n. 318 del 28/12/2011 relativa alla ricognizione dell’attività in libera professione  a valere anno 2011 , all’inerno delle commissioni mediche di accertamento delle invalidità 
•	determina dirigenzia n. 662 del 13/06/2012  relativa alla liquidazione della libera professione di azienda per attività collegiali di medicina legale del IV trimestre 2011
•	determina n.632/AV1 del 12/06/2012 relativa alla nomina delle Commissioni mediche di invalidità civile,dell’handicap,disabilità,della cecità e della sordità a valere anno 2012 
determina n. 1189 del dirigente del 23/10/2012 relativa alla liquidazione della libera professione di azienda per attività collegiali di medicina legale del I° semestre 2012

Motivazioni

Con determina n.632/AV1 del 12/06/2012 relativa alla nomina delle Commissioni mediche di invalidità civile,dell’handicap,disabilità,della cecità e della sordità a valere anno 2012  al punto 11) del dispositivo ,si determina di rinviare ad un successivo provvedimento l’autorizzazione e la contabilizzaione, per l’intera AV, della attività aggiuntiva, finalizzata, secondo le indicaziooni Asur e  Regionali, al contenimento delle liste di attesa all’interno dei parametri dovuti.

Nelle more di tale provvedimento, che comporterà una definizione uniforme dei criteri di organizzazione dell’intera attività svolta nelle tre unità operative competenti, in considerazione che le procedure in essere nelle Uo afferenti a Pesaro e ad Urbino hanno modalità di liquidazione a carattere anche trimestrale, per evitare che gli operatori che svolgono l’attività all’interno delle commissioni nella sede operativa di Fano e Fossimbrone siano, di fatto, penalizzati,  si ritiene  di  liquidare le competenze relative al II semestre 2012. così come già provveduto con determina n.1189 del 23/10 u.s. che ha  liquidato  le prestazioni rese nel I semestre 

Con questo provvedimento si intende, pertanto, sulla base dei  criteri indicati nella determina del DG AV1  n. 318 del 28/12/2011, in accordo con l’equipe interessata, il cui referente organizzativo è individuato nella figura del responsabile della UO dr. Dante Polidoro,  confermare che i professionisti ed il loro supporto amministrativo, hanno   lavorato  anche nel II semestre  oltre il loro orario di servizio.
Si riportano di seguito i maggiori indicatori di attività  del periodo così come sono stati trasmessi alla Direzione in occasione del III e IV   report di contabilità analitica  ( note :del 10/10/2012  e dell’8/01/2013 ) 

Utenti valutati per il beneficio della      L. 118/1971                                 n.  660
        “             “            “                        L. 104/1992                                 n.   966
                                                               L.  68/1999                                  n.    78
        “             “           “                   norme congiunte                                n.  801

 Il periodo  ha  pertanto chiuso con un totale di  1.704 visite  ; le    prestazioni  confermano il trend incrementale  registratosi  sin dall’inizio dell’anno.   

Come  nei provvedimenti precedenti si prende  atto della  comunicazione della Direzione Amministrativa Asur che in data  15/03/2011 prot. n 6129  individua nel 20% il tetto massimo delle visite da remunerare in libera professione aziendale.
Nella medesima nota viene altresì indicato  che per ogni visita occorre  considerare 15 minuti di orario che i professionisti devono  rendere; relativamente a questa variabile già i provvedimenti adottati in precedenza  hanno utilizzato  questo tempo/ prestazione 

In coerenza con questi  aspetti e con la determina n.318 citata si riportano  i criteri stabiliti: 
•	 dirigente medico responsabile del servizio (unico medico della UO di Medicina Legale ): l’attività resa  al di fuori dell’orario  nel suo complesso,  va considerata per la quota del 10% ( cfr. allegato C)
•	relativamente al totale delle visite collegiali ( legge 118/71) effettuate dai medici afferenti alla UO di Medicina Legale se ne remunera il tetto massimo del 20% 
( almeno n. 40 visite complessive nell’anno) effettuate da ciascun professionista  -cfr. allegato A tabella 1 e allegato B tabella 1) 

•	dirigenti medici specialisti di altre UUOO: considerato che l’attività collegiale    
( per le leggi 68/99 e 104/92 ) è ritenuta anche istituzionale, considerato altresì che i medesimi non sono in grado di svolgere  tutte le visite necessarie all’interno dell’orario ordinario (almeno n. 40 visite complessive nell’anno) , considerata la disposizione del Direttore Asur, si  compensa il 20 % delle loro  prestazioni,  in quanto svolte aldilà dell’orario di servizio ordinario; parimenti per le operatrici assistenti sociali ( cfr. allegato A, tabella 2).
•	tra gli specialisti sono compresi anche quelli   dipendenti dell’Azienda Ospedaliera Marche Nord; a loro proposito un accordo  tra l’Azienda Ospedaliera e questa AV   (determina AV1 n. 1092 del 27/09/2012) stabilisce che la remunerazione di tutte le prestazioni rese  avviene tramite una  rendicontazione, da parte di questo servizio,   trasmessa alla UO Gestione del Personale di Marche Nord che poi provvede ad emettere fattura  ;ogni visita svolta fuori orario per i professionisti sopra indicati viene  remunerata con € 15   (cfr L.R. n. 2 del 19/02/2004); tale rendicontazione, per un totale di n.1094 visite è stata  inviata con note prot. n.17389/02/08/2012; n.35008/8/11/2012 e .n.2395/14/01/2013 AsurAv1/ProAv1/P 
•	il supporto amministrativo alla attività dei collegi medici:  Monica Lucertini, per la sua  attività di esiti delle commissioni, gestione dell’archivio, trasmissione documentazione INPS, può  effettuare settimanalmente un’ora aggiuntiva alla tariffa oraria di € 18,00; Marco Falcioni per la sua attività di scarico e  registrazione istanze può  effettuare  un’ora aggiuntiva alla tariffa oraria di € 18,00;  Manuela Manuali collaboratrice amministrativa, per la sua  presenza nelle  4 commissioni attive per un totale di 9 sedute settimanali, per la predisposizione dei fascicoli, i colloqui con il pubblico, la rendicontazione delle fatture, la formazione e l’apprendimento del nuovo software gestionale NBS , può  effettuare fuori orario ordinario  due ore   settimanali  alla tariffa oraria di  € 20,00 ( cfr. Allegato  D ); le tariffe indicate sono corrispondenti a quelle adottate per  altre attività di libera professione aziendale svolte dal personale del comparto; si  utilizza per la timbratura il codice 16; è comunque necessario avere orario eccedente per accedere ai compensi 

Gli allegati citati  riportano il numero delle visite effettuate nel periodo , le percentuali assegnate a ciascun professionista, le quote da liquidare nei termini di attività e compensi, la riduzione del corrispondente orario calcolato per ogni visita remunerata ( 15 minuti ) così come disposto dalla citata   nota Asur. Relativamente a quest’ultimo punto sono state verificate, sui cartellini di dicembre, trasmessi dalla Uo Personale ( ufficio presenze/assenze)  le ore eccedenti effettuate nel periodo di che trattasi  che consentono la liquidazione delle spettanze

I costi complessivi di questa attività del II semestre 2012  resa dai professionisti dipendenti Asur sono pari ad €11.538,46 oneri compresi ,trovano copertura economica nel budget complessivamente  assegnato alla UO di Medicina Legale come da autorizzazione ZT03PERS n. 14 sub 1 per i conti 0516010301, 0516010303, 0516010304, 0516010305; i costi relativi  alle prestazioni rese dagli specialisti dipendenti dell’AOORMN  sono pari ad € 16.430,00 oneri compresi + Iva pari ad € 3.450,30 e trovano copertura economica nel budget complessivamente assegnato alla UO di Medicina Legale  come da autorizzazione ZT03TERR n. 21 sub. 1 per il conto 0505120101. (cfr. Allegato E di riepilogo)

- D E T E R M I N A -

1.	di liquidare, secondo i criteri illustrati nel documento istruttorio, al personale interessato   i compensi, secondo gli allegati A,B,C,D,E per l’attività svolta nel periodo 1/07/2l012 – 31/12/2012  , previa riduzione da parte dell’U.O. Personale dell’orario effettuato dai professionisti interessati  corrispondente a  15 minuti per ogni visita remunerata ,così come disposto dalla nota della Direzione Amministrativa prot. n. 6129 del 15/03/2011;   
2.	di stabilire che la spesa complessiva calcolata sul volume delle prestazioni al 31/12/2012 è pari ad € 11.538,46  e viene registrata e ripartita nei seguenti conti economici del Bilancio 2012 : conto n. 0516010301 per compensi Dirigenza Medica per € 5.045,00 conto n. 0516010303 per compensi Comparto per  € 4.0584,00 conto n. 0516010304 per Oneri Sociali per € 1.099,99 conto n. 0516010305  per Irap  per € 818,47; la spesa complessiva per le prestazioni rese dagli specialisti dipendenti dell’AOORMN, pari ad € 16.430,00 + Iva pari ad € 3.450,30, viene fatturata dalla suddetta Azienda e contabilizzata al conto 0505120101 ( acquisti di altre prestazioni sanitarie);
3.	di attestare che la spesa indicata nei punti precedenti, è compresa nel budget complessivo assegnato alla Uo di Medicina Legale  per l’anno 2012 ed è imputata ai seguenti centri di costo: 0321701 (Medicina Legale Fano), 0322701 (Medicina Legale Fossombrone), 0323701 (Medicina Legale Pergola);
4.	di ritenere che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.
Il Dirigente
     dott.ssa  Franca Rossi

UOC RAGIONERIA E BILANCIO: si attesta che l’importo previsto nella  determina trova copertura economica nel budget assegnato per l’anno 2012 per complessivi € 11.538,46 con autorizzazione ZT03PERS n. 14 sub 1 per i conti 0516010301, 0516010303, 0516010304, 0516010305 del bilancio 2012,  nonchè per € 19.880,30 con autorizzazione ZT03TERR n. 21 sub 1 per il conto 0505120101 (cfr. Allegato E di riepilogo) così come dichiarato dal dirigente firmatario di questo provvedimento  
     
           Il Dirigente 
              	dott.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n.11 pagine di cui n. 5 pagine di allegati che formano  parte 
integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
                                      	   Il presente atto non necessita di documento istruttorio 

- ALLEGATI -

La presente determina contiene gli Allegati: A,B,C,D,E