DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	327/AV1	DEL	25/03/2013		
						
Oggetto: Rinnovo contrattuale soggiorno minore S.-F., assistito UMEE, presso la Comunità  Terapeutica “Piccolo Carro”di Assisi (PG) dal 01/01/2013 al 30/06/2013.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente Responsabile del Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;
 
- D E T E R M I N A -

1)	di autorizzare il rinnovo contrattuale, scaduto il 31/12/2012, per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio, del minore S.F. (le cui generalità, per motivi di privacy vengono riportate nell’ allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Comunità Terapeutica “Piccolo Carro” di Assisi (PG) dal 01/01/2013 al 30/06/2013; 
2)	di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza al progetto individuale redato dall’Equipe UMEE del Distretto di Macerata Feltria e alla disponibilità di accoglienza della struttura, nella quale, peraltro, il minore è già ospitato dal settembre 2011;
3)	di aver verificato che non esistono nella Regione Marche strutture idonee al trattamento di tali pazienti;
4)	di precisare che la retta giornaliera pari a €. 380,00 + IVA al 4%  verrà ripartita nella misura del 30% dal Comune di residenza dell’assistito e per il 70 % dall’Area Vasta n.1;
5)	di dare atto che il costo totale a carico dell’Area Vasta è pari a €. 48.146,00  (+ IVA al 4%), verrà imputato al conto 0505100107 del bilancio di esercizio 2013,, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget provvisorio del Distretto Macerata Feltria Area Vasta n. 1 al Centro di Costo 0223999;
6)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e smi;
7)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;

       (Dr.ssa Maria Capalbo)

Per il parere infrascritto:
U.O. RAGIONERIA E BILANCIO: 
Si prende atto di quanto dichiarato dal Responsabile e si attesta che la spesa di €. 48.146,00 derivante dall’adozione del presente atto, ha l’effettiva disponibilità economica per come assegnata all’Area Vasta n.1, sede di Urbino, del Budget provvisorio anno 2013; 

Il Dirigente U.O. Bilancio
(Ing.Alessandro Giuggioli)

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

Vista la seguente normativa di riferimento:
•	Legge n.104/92 legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate;
•	Legge n. 162 del 21/05/1998 modifica L.104, concernente misure di sostegno in favore di persone con disabilità grave).
•	L. 8 novembre 2000 n. 328 Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali
•	D.M. 21/05/2011 n. 308 requisiti minimi strutturali ed organizzativi per l’autorizzazione all’esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale;
•	D.P.C.M. del 14. 02.2001 atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie; 
•	L.R. 20/2002 “ disciplina in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture dei servizi sociali a ciclo residenziale e semiresidenziale che definisce i requisiti minimi delle comunità per minori ;
•	R.R. 25/02/2004 n.1 Disciplina in materia di autorizzazione delle strutture e dei servizi sociali a ciclo residenziale e semi-residenziale 
•	DGR n. 643 del 15.06.2004 sistema dei servizi per l’infanzia e l’adolescenza della Regione Marche; sviluppo programmatico e organizzativo;
•	Determina del Direttore della ex Zona Territoriale n. 2 di Urbino n° 512/AV1 del 12/09/2011 “Inserimento assistito UMEE presso la struttura  “Piccolo Carro” di Assisi (PG)  dal 13/09/2011 al 31/12/2011”

Motivazione:
premesso che l’assistito S.F., residente nell’Ambito Territoriale del Distretto di Macerata Feltria, i cui dati anagrafici, per motivi di privacy, sono riportati nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione, è affetto da “disturbo di strutturazione di personalità, disturbo del pensiero e del controllo degli impulsi”, in carico al servizio U.M.E.E.,
Considerato il Decreto prot. N. 871/06/VG del 3 febbraio 2011 con il quale il Tribunale dei Minori di Ancona disponeva il collocamento del minore S.F. in Comunità
Considerato il diritto della persona disabile ad essere inserito in un percorso assistenziale in grado di operare un significativo mantenimento delle abilità acquisite in direzione di un sempre maggior grado di autonomia personale e di  sviluppo delle capacità relazionali.
Vista la vigente normativa in materia di tutela dei diritti delle persone in situazione di disabilità e dei servizi per l’infanzia e l’adolescenza.
Preso atto che l’offerta residenziale va intesa quale risposta alla gestione delle gravi problematiche legate alla condizione di disabilità fisica e psichica, nonché quale supporto alla famiglia quando questa non sia più in grado di rispondere ai bisogni del proprio familiare disabile.
In considerazione di quanto emerso dalle costanti verifiche effettuate dall'equipe coinvolte nella gestione del caso (equipe UMEE Distretto di Macerata Feltria ).
Vista la nota tecnica e scheda individuale dell'utente S.F. redatte dall’ Equipe UMEE, allegata al presente atto.
Considerato che il minore , a giugno 2013, concluderà il percorso scolastico all’interno della struttura ospitante consistente nell’esame di Scuola Secondaria di I° grado
Considerato che il contratto terapeutico con la struttura “Piccolo Carro” è scaduto il 31/12/2012.
Visto che il minore S.F. è accolto dalla Struttura “Piccolo Carro” dal settembre 2011 evidenziando un miglioramento globale della propria condizione , conseguente al trattamento in una struttura sociosanitaria bene organizzata ed attrezzata  e all’allontanamento dal “setting” familiare di origine. 

Per tutte queste motivazioni  è stata prima di tutto verificata la impossibilità di reperire strutture idonee a soddisfare l’esigenza terapeutica del minore in oggetto. Si sottolinea come la  UMEE del Distretto di Macerata Feltria abbia effettuato diversi tentativi  per inserire S.F. presso “La Comunità  Acquaviva” di Cagli  ricevendone ogni volta un rifiuto in quanto la comunità ha considerato il caso troppo complesso e non idoneo alla residenzialità nella loro struttura.
La ricerca a livello extraregionale effettuata, con grande difficoltà ha reperito, nell’ambito dello scarsissimo panorama nazionale di strutture adeguate alla specifica necessità, nella Comunità Terapeutica ed educativa  “Piccolo Carro” la struttura avente caratteristiche di idoneità al trattamento della complessità del caso.

Il “PICCOLO CARRO “ si configura come una Comunità residenziale Terapeutica ed  Educativa Psicologica per minori , che accoglie bambini allontanati dalla propria famiglia a seguito di una valutazione, da parte dei servizi e delle istituzioni preposte, di impossibilità da parte delle famiglia di origine a svolgere le funzioni genitoriali in modo adeguato. In particolare la Comunità svolge funzioni riparative, di sostegno e di recupero delle competenze e delle capacità relazionali di minori in forte disagio,  connotandosi per una forte integrazione delle competenze  socioeducative con quelle psicologiche e relazionali. Viene elaborato per ogni utente un “Progetto Educativo Psicologico” redatto dall’equipe in accordo con le figure interne della comunità e i Servizi Territoriali di riferimento e tiene conto dell’obiettivo finale da raggiungere con il minore. Ogni ragazzo ha un educatore di riferimento che ha il compito di affiancare , monitorare, modificare e sostenere il minore nel raggiungimento degli obiettivi proposti , come da progetto educativo psicologico individualizzato. Per questo specifico trattamento, che evidentemente si distingue dalla classica attività di Centro terapeutico educativo riabilitativo, la struttura propone una retta correlata alla omnicomprensività dell’offerta, vista la gravità della situazione, che prevede il rapporto 1:1 in alcune fasce orarie della giornata. 
La retta piuttosto elevata è giustificata dall’omnicomprensività dell’offerta che prevede oltre al sostegno educativo, terapeutico e psicologico anche la gestione clinico diagnostica della patologia con il management farmacologico dello stesso così come rilevato dal sopralluogo effettuato dall’Equipe UMEE.
Per quanto sopra detto si può affermare che la retta è congrua ai servizi offerti e che verrà ripartita tra il comune di residenza dell’assistito, e l’Area Vasta n.1 nella misura, rispettivamente del 30% e del 70% così come disciplinato dal DPCM 24/11/2001.

Premesso quanto sopra si propone: 
1)	di autorizzare il rinnovo contrattuale di inserimento, per i motivi meglio esplicitati nel documento istruttorio, del minore S.F. (le cui generalità, per motivi di privacy vengono riportate nell’ allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Comunità Terapeutica “Piccolo Carro” di Assisi (PG) dal 01/01/2013 al 30/06/2013; 
2)	di aver identificato la struttura previo verifica della rispondenza al progetto individuale redato dall’Equipe UMEE del Distretto di Macerata Feltria e alla disponibilità di proroga residenziale della struttura;
3)	di aver valutato che non esistono nella Regione Marche strutture idonee al trattamento di tali pazienti; 
4)	di precisare che la retta giornaliera pari a €. 380,00 + IVA al 4%  verrà ripartita nella misura del 30% dal Comune di residenza dell’assistito e per il 70 % dall’Area Vasta n.1;
5)	di dare atto che il costo totale a carico dell’Area Vasta è pari a €. 48.146,00 + al 4% IVA, verrà imputato al conto 0505100107 del bilancio di esercizio 2013, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget provvisorio del Distretto di Macerata Feltria Area Vasta n. 1 al Centro di Costo 0223999;
6)	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale;
7)	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;

Il Dirigente Delegato
(Dr. Pier Paolo Narduzzi)
Incaricato della fase istruttoria
  Dr. Pier Paolo Narduzzi

- ALLEGATI -

Non soggetti a pubblicazione per motivi di privacy: verbale U.M.E.E. del 12/02/2013 Distretto Sanitario di Macerata Feltria,