DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	302/AV1	DEL	21/03/2013		
						
Oggetto: :  Liquidazione  per prestazioni specialistiche di cardiologia rese nel mese di dicembre 2012  dalla  struttura privata accreditata Fisiosport  S.r.l  e liquidazione  SALDO ANNO 2012	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

Vista la Determina  del Direttore di Zona n. 136 del 16.2.2006 di delega ai Dirigenti 

- D E T E R M I N A -

1 – di liquidare, a saldo     l’importo di  € 170,78 come da prospetto posto in calce alla presente determina,    a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di   cardiologia rese  a pazienti residenti nella Regione Marche nel mese di dicembre 2012;                                                                                                                      

2 – di liquidare il saldo per l’anno 2012 dell’importo di € 5.542,54  a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di cardiologia rese ai pazienti residenti nella Regione Marche

3 – di liquidare, il saldo per l’anno 2012 dell’ importo di € 97.580,62   , a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di   medicina dello sport  rese   a pazienti residenti  nella  Regione Marche ;

4  -di attestare che l’importo € 170,78  (fattura mese di dicembre 2012)    per  branca di cardiologia  trova copertura nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione ZT03CONV.21/ SUB. 10  al conto   0505060101 del bilancio  2012;

5 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 190,78   per la branca di cardiologia aut. ZT03 CONV.  21 SUB 10 per prestazioni intraregionali  viene attribuito ai centri di costo (vedi prospetto posto in calce alla presente determina);

6 – di attestare che l’importo di € 20,00 (come da prospetto posto in calce alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” del bilancio 2012

7- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

8– di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

9-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

		                         			               Il Dirigente	
                                                                                      Avv Marisa Barattini			                 	

Per il parere infrascritto:
RAGIONERIA E BILANCIO: 
Si attesta che gli importi previsti in determina di :
€  170,78 mese di dicembre 2012 branca cardiologia autorizzazione ZT03CONV.n. 21 sub 10 intraregionali
€    5.542,54 saldo anno 2012  branca di cardiologia autorizzazione  ZT03CONV.n. 21 sub 10  intraregionali
€    97.580,62 saldo anno 2012   branca medicina dello sport  ZT03CONV.n. 21 sub 9   intraregionali
Trovano copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’anno 2012 con le autorizzazioni su citate  al conto 0505060101 del bilancio 2012  come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.
      Si attesta che l’importo di € 20,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012

                                                                                                                                IL DIRIGENTE 
                                                                                                                    DOTT.SSA CINZIA GREGORINI

		                         			      	      		       	                    

La presente determina consta di n. 9 pagine di cui  n. 0 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO : Liquidazione per prestazioni specialistiche di cardiologia rese nel mese di dicembre 2012  dalla  struttura privata accreditata Fisiosport  S.r.l e liquidazione SALDO ANNO 2012
Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

con Determina del Direttore Generale dell’ Asur n.    94  del  1.2.2013     è stato  rideterminato  alla Fisiosport  S.R.L. il budget  per  il piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di €  49.750,00 per la branca di cadiologia  e nell’importo di € 291.824,55  per la branca di medicina dello sport che ha decurtato la percentuale dello 0,50% sul budget 2001 in esecuzione della legge n. 135/2012 e che, tra le altre condizioni, prevede il pagamento delle prestazioni nel termine di 90 gg.

L’art. 23 comma 2  bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla L.R. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipula dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

Esito dell’istruttoria

visti i rendiconti trasmessi  “ Files C “ come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Vista la fattura  elencata  nei prospetti posti in calce alla presente determina, trasmesse dall’U.O. Contabilità e Bilancio e vidimate dal Direttore del Distretto di Fano;:

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi;

Per quanto sopra esposto si propone:

1 – di liquidare, a saldo     l’importo di  € 170,78 come da prospetto posto in calce alla presente determina,    a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di   cardiologia rese  a pazienti residenti nella Regione Marche nel mese di dicembre 2012;                                                                                                                      

2 – di liquidare il saldo per l’anno 2012 dell’importo di € 5.542,54  a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di cardiologia rese ai pazienti residenti nella Regione Marche

3 – di liquidare, il saldo per l’anno 2012 dell’ importo di € 97.580,62   , a favore della struttura accreditata Fisiosport S.r.l. per le prestazioni di   medicina dello sport  rese   a pazienti residenti  nella  Regione Marche ;

4  -di attestare che l’importo € 170,78  (fattura mese di dicembre 2012)    per  branca di cardiologia  trova copertura nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione ZT03CONV.21/ SUB. 10  al conto   0505060101 del bilancio  2012;

5 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 190,78   per la branca di cardiologia aut. ZT03 CONV.  21 SUB 10 per prestazioni intraregionali  viene attribuito ai centri di costo (vedi prospetto posto in calce alla presente determina);

6 – di attestare che l’importo di € 20,00 (come da prospetto posto in calce alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” del bilancio 2012

7- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

8– di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

9-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’Istruttoria
 (Luana Taddei)
                                                                                                 Il Responsabile del Procedimento 
Barattini Avv.Marisa

- ALLEGATI -

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