DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	279/AV1	DEL	12/03/2013		
						
Oggetto: Liquidazione a saldo FATTURA N. 13172 mese di ottobre 2012 per prestazioni specialistiche di laboratorio analisi rese dalla struttura privata accreditata Laboratorio Analisi Cliniche  Gamma, s.r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 –di liquidare, a saldo  come da prospetto  posto in calce alla presente determina, l’ importo di € 231,31  relativo alla fattura n- 13172  del 27.11.2012 a favore della struttura privata accreditata Laboratorio Gamma s.r.l.  per le prestazioni rese nel mese di ottobre 2012 a pazienti residenti fuori Regione Marche;

2 –di attestare che l’importo di €. 231,31    trova copertura economica extra budget per  l’anno 2012 con Autorizzazione  zt03 conv 21 sub 18 al conto n.. 0505060101 del bilancio  2012;

       3 – di attestare che l’intero importo del fatturato di €  231,31   per prestazioni extraregionali autorizzazione n. zt 03 conv. 21 sub /18  viene attribuito  al centro di costo: (  si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina); 

4 –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
5  –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
                                                                                      IL DIRIGENTE

				                                  AVV.   MARISA BARATTINI 

                                      PER IL PARERE INFRASCRITTO

U.O. Contabilità e Bilancio

 Si attesta che l’importo previsto in determina di:
  
€   231,31    autorizzazione zt03 conv. N. 21 sub 18 extraregionali, trova copertura economica per l’anno 2012 con l’ autorizzazione sopra citata, al conto 0505060101 del bilancio  2012, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.

										Il Dirigente
										Dr.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n 9 pagine di cui n 0 pagine  di allegati che formano parte integrante della stessa 

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C Affari  Legali e Convenzioni

OGGETTO:
Liquidazione a saldo FATTURA n. 13172 mese di ottobre 2012 per prestazioni specialistiche di laboratorio analisi rese  dalla struttura privata accreditata Laboratorio Analisi Cliniche  Gamma, s.r.l.

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Esito dell’istruttoria:

Visti i rendiconti “files C” come elaborati dall’Ufficio programmazione sanitaria

Vista la fattura elencata nel prospetto posto in calce  alla presente determina , trasmesse dall’U.O. Bilancio e vidimate dal Direttore del Distretto di Fano

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 –di liquidare, a saldo  come da prospetto  posto in calce alla presente determina, l’ importo di € 231,31  relativo alla fattura n- 13172  del 27.11.2012 a favore della struttura privata accreditata Laboratorio Gamma s.r.l.  per le prestazioni rese nel mese di ottobre 2012 a pazienti residenti fuori Regione Marche;

2 –di attestare che l’importo di €. 231,31    trova copertura economica extra budget per  l’anno 2012 con Autorizzazione  zt03 conv 21 sub 18 al conto n.. 0505060101 del bilancio  2012;

       3 – di attestare che l’intero importo del fatturato di €  231,31   per prestazioni extraregionali autorizzazione n. zt 03 conv. 21 sub /18  viene attribuito  al centro di costo: (  si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina); 

4 –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
5  –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
Il Responsabile dell’Istruttoria
Luana Taddei								Il Responsabile del Procedimento 
                                                                                                                                      Avv. Marisa Barattini                                                                                      

            

- ALLEGATI -
Non vi sono allegati