DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	231/AV1	DEL	11/03/2013		
						
Oggetto: Liquidazione SALDO per prestazioni specialistiche di odontoiatria. Struttura privata accreditata MASTER GROUP SRL.  ANNO 2012	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 –di liquidare a saldo come da prospetto posto in calce alla presente determina, per il periodo 1.7.2012- 31.10..2012  ,l’importo  di €. 11.664,61  a favore della  struttura accreditata Master Group S.r.l.   per le prestazioni rese  a  pazienti residenti nella Regione Marche;

2 – di liquidare  il saldo del  I° semestre 2012 nell’importo di € 21.695,41  a favore della struttura accreditata Master Group S.r.l. per le prestazione rese a pazienti  residente nella Regione Marche;

3  – di liquidare  per il periodo 1.7.2012 al 31.10.2012  , come da prospetto posto in calce alla presente determina l’importo di € 97,31   , a favore della struttura accreditata   Master Group S.r.l. per le prestazioni rese  a  pazienti residenti fuori regione Marche;

4 –di attestare che l’importo  complessivo di €  33.360,02  trova copertura economica nel budget definitivamente   assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione zt 03 conv.  n. 21 sub./8  al conto n.. 0505060101 del bilancio 2012;

5 -di attestare che l’importo di €. 97,31  trova copertura economica nel budget definitivamente  assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione  zt 03 conv.  n. 21 sub. 24 al conto n.. 0505060101 del bilancio  2012;

6 -di attestare che l’intero importo del fatturato  di €   14.310,80 (periodo 1.7.2012 – 31.10.2012)  per prestazioni intraregionali autorizzazione . zt03 conv. 21 sub. 8 viene attribuito ai  centri di costo: (vedi  prospetto posto in calce alla presente determina)

7  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 97,31    per prestazioni extraregionali autorizzazione zt03  n. 21/ sub. 24  viene attribuito  ai centri di costo: ( vedi prospetto allegato posto in calce alla presente determina); 
  
8 – di attestare che l’importo di €  200,00  (vedasi prospetto posto in calce alla presente determina),
viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale”  per l’intraregionale del bilancio 2012;

9  –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
10 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

11-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
 
                                                                                      IL DIRIGENTE

				                                  AVV.   MARISA BARATTINI 

                                                             Per il parere infrascritto

U.O.C. Contabilità e Bilancio

Si attesta che gli importi previsti in determina di:
€  11.664,61  autorizzazione zt03 conv.  n. 21 sub 8 intraregionali
€   21.695,41   autorizzazione zt03 conv.  n. 21/ sub. 8 intraregionali
€        97,31 autorizzazione zt03 conv. n. 21 sub. 24 extraregioanali
Trovano copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’anno 2012 con le autorizzazioni sopra citate, al conto 0505060101 del bilancio 2012,, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del  Procedimento.
Si attesta che l’importo di:
€ 200,00 – ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale – intraregionali viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012.

										Il Dirigente
										Dr.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n  10 pagine di cui n .2 pagine  di allegati che formano parte integrante della stessa 

 

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C Affari  Legali e Convenzioni

OGGETTO: Liquidazione SALDO per prestazioni specialistiche di odontoiatria. Struttura privata accreditata MASTER GROUP SRL.  ANNO 2012  

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:
richiamato il Decreto Legge n. 95/2012, convertito dalla legge n. 135/2012 “ Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini, nonché misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese del settore bancario” convertito dalla legge n. 135/2012 con la quale si dispone per l’anno 2012, che a tutti i contratti e a tutti i singoli accordi vigenti nell’esercizio 2012, ai sensi dell’art. 8 quinquies del decreto legislativo 30-12. 1992 n. 502, per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati accreditati per l’assistenza specialistica ambulatoriale la riduzione dell’importo e dei corrispondenti volumi di acquisto dello 0,5 per cento:  

il budget storico di € 70.000,00  per il piano  delle prestazioni ambulatoriali  ai sensi della Legge 135/2012 viene decurtato dello 0,5 per cento e per l’anno 2012 ammonta a €  69.650,00 che, tra le altre condizioni, prevede il pagamento della prestazioni nel termine di 90 gg.

L’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla L.R. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008)
in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati.  

Esito dell’istruttoria:

viste le fatture elencate nel prospetto posto in calce alla presente determina, trasmesse dall’U.O. Contabilità e Bilancio e vidimate dal Direttore del distretto di Fano;

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi;

per quanto sopra esposto si propone:

1 –di liquidare a saldo come da prospetto posto in calce alla presente determina, per il periodo 1.7.2012- 31.10..2012  ,l’importo  di €. 11.664,61  a favore della  struttura accreditata Master Group S.r.l.   per le prestazioni rese  a  pazienti residenti nella Regione Marche;

2 – di liquidare  il saldo del  I° semestre 2012 nell’importo di € 21.695,41  a favore della struttura accreditata Master Group S.r.l. per le prestazione rese a pazienti  residente nella Regione Marche;

3  – di liquidare  per il periodo 1.7.2012 al 31.10.2012  , come da prospetto posto in calce alla presente determina l’importo di € 97,31   , a favore della struttura accreditata   Master Group S.r.l. per le prestazioni rese  a  pazienti residenti fuori regione Marche;

4 –di attestare che l’importo  complessivo di €  33.360,02  trova copertura economica nel budget definitivamente   assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione zt 03 conv.  n. 21 sub./8  al conto n.. 0505060101 del bilancio 2012;

5 -di attestare che l’importo di €. 97,31  trova copertura economica nel budget definitivamente  assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012  con autorizzazione  zt 03 conv.  n. 21 sub. 24 al conto n.. 0505060101 del bilancio  2012;

6 -di attestare che l’intero importo del fatturato  di €   14.310,80 (periodo 1.7.2012 – 31.10.2012)  per prestazioni intraregionali autorizzazione . zt03 conv. 21 sub. 8 viene attribuito ai  centri di costo: (vedi  prospetto posto in calce alla presente determina)

7  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 97,31    per prestazioni extraregionali autorizzazione zt03  n. 21/ sub. 24  viene attribuito  ai centri di costo: ( vedi prospetto allegato posto in calce alla presente determina); 
  
8 – di attestare che l’importo di €  200,00  (vedasi prospetto posto in calce alla presente determina),
viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale”  per l’intraregionale del bilancio 2012;

9  –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
10 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

11-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
 
Il Responsabile dell’Istruttoria 							
(Taddei Luana)                                                                                      

                                                                                        Il Responsabile del Procedimento
                                                                                              Avv. Marisa Barattini

- ALLEGATI -

No allegati