DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	232/AV1	DEL	11/03/2013		
						
Oggetto: Liquidazione  a saldo per  prestazioni di cure termali  rese nei mesi di  Settembre   - Ottobre 2012 dalla  struttura privata accreditata  Terme di Carignano S.r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

Vista la Determina  del Direttore di Zona n. 136 del 16.2.2006 di delega ai Dirigenti 

- D E T E R M I N A -

1)	di liquidare, a saldo l’importo di €  129.627,13  ,come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina,  per  le prestazioni di cure termali  a favore della Struttura Accreditata  Terme di Carignano S.r.L. rese nei  mesi di  settembre e ottobre 2012 a pazienti residenti nella Regione Marche;
      
2)  di liquidare a saldo l’importo di € 5.251,90 , come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina per le prestazioni di cure termali a favore della struttura Accreditata Terme di Carignano  S.r.l. rese nei  mesi settembre e ottobre 2012  a pazienti residenti fuori Regione Marche;

3 -di attestare che l’importo € 129.627,13  trova copertura nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione n. zt 03 ter  12 sub. 1   al conto 0505060101 del bilancio  2012

4 – di attestare che l’importo di  € 5.251,90   trova copertura nel budget definitivamente assegnato per
l’extraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione  zt 03 ter. 12 sub. 2 al conto 0505060101 del bilancio 2012;

5	-  di attestare che l’intero importo del fatturato di € 129.627,13  per prestazioni intraregionali autorizzazione n. zt 03 ter . 12 sub. 1 viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

6	-  di attestare che l’intero importo del fatturato di €  5.251,90   per prestazioni extraregionali  autorizzazione n zt 03 ter, 12 sub. 2 viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

7- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

8 – di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

 9  -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

         IL DIRIGENTE
BARATTINI AVV. MARISA

 

Per il parere infrascritto:

U.O.C. Contabilità e Bilancio
Gli importi previsti in determina di:

€   129.627,13  autorizzazione zt 03  ter 12 sub. 1  intraregionali
€    5.251,90  autorizzazione zt 03 ter. 12 sub. 2 extraregionali trovano copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’anno 2012 con le autorizzazioni sopra citate, al conto 0505060101 del bilancio 2012, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.

                                                                                                                                               Il Dirigente
                                                                                                              Dott.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n. _9_____  pagine di cui n. _0________ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione  a saldo  per prestazioni di cure  termali   rese nei  mesi di settembre – ottobre 2012    dalla  struttura privata accreditata  Terme di Carignano S.r.l.

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;
Motivazione
Con determina del Direttore Generale dell’Asur n. 83 del 2.2.2012 è stato confermato alla struttura Accreditata Terme di Carenano s.r.l. il budget storico ed il piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di € 246.011,52 pari al budget storico ridotto dello 0,50% come previsto dal Decreto Legge n. 95/2012 convertito dalla legge n. 135/2012,  che tra le altre condizioni prevede il pagamento delle prestazioni nel termine di 90 giorni;

l’art. 23 comma 2 bis della L.R: 20/2000 come modificato dalla L.R. 2/2007 finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione di nuovi accordi continuano a valere gli ultimi accordi stipulati; 

Esito dell’Istruttoria
 Visti i rendiconti “files C” come elaborati dall’Ufficio programmazione sanitaria;

Viste le fatture elencate nel prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina, trasmesse dell’U.O. Bilancio e vidimate dal Direttore del Distretto di Fano;

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi;

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 -di liquidare, a saldo l’importo di €  129.627,13  ,come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina,  per  le prestazioni di cure termali  a favore della Struttura Accreditata  Terme di Carignano S.r.L. rese nei  mesi di  settembre e ottobre 2012 a pazienti residenti nella Regione Marche;
      
2)  di liquidare a saldo l’importo di € 5.251,90 , come da prospetto di liquidazione posto in calce alla presente determina per le prestazioni di cure termali a favore della struttura Accreditata Terme di Carignano  S.r.l. rese nei  mesi settembre e ottobre 2012  a pazienti residenti fuori Regione Marche;

3 -di attestare che l’importo € 129.627,13  trova copertura nel budget definitivamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione n. zt 03 ter.  12 sub. 1   al conto 0505060101 del bilancio  2012

4 – di attestare che l’importo di  € 5.251,90   trova copertura nel budget definitivamente assegnato per
l’extraregionale per l’anno 2012 con autorizzazione  zt 03 ter. 12 sub. 2 al conto 0505060101 del bilancio 2012;

5-  di attestare che l’intero importo del fatturato di € 129.627,13  per prestazioni intraregionali autorizzazione n. zt 03 ter. 12 sub. 1 viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

6-  di attestare che l’intero importo del fatturato di €  5.251,90   per prestazioni extraregionali  autorizzazione n zt 03 ter, 12 sub. 2 viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto posto in calce alla presente determina);

7- di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

8 – di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

 9  -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’Istruttoria
(luana Taddei)

             Il Responsabile del Procedimento 
Barattini Avv. Marisa

- ALLEGATI -

Non vi sono allegati