DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	168/AV1	DEL	21/02/2013		
						
Oggetto: Liquidazione a saldo  per prestazioni specialistiche di cardiologia rese dalla struttura privata accreditata  Centro Cardiologico “ San Riccardo” anno 2012	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la  Determina del Direttore di Zona n. 136 del 16.2.2006 di delega ai Dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 -di liquidare a saldo,  come da prospetto posto in calce alla presente determina l’importo di € 24.839,67  a favore della struttura privata accreditata Centro Cardiologico “San Riccardo” per le prestazioni specialistiche rese a pazienti residenti nella Regione Marche nell’anno 2012,

 2 – di liquidare a saldo per il periodo giugno 2012 – dicembre 2012, come da prospetto posto in calce alla presente determina, l’importo di  € 89,83  a favore della struttura privata accreditata Centro Cardiologico “San Riccardo” per le prestazioni specialistiche rese a pazienti residenti fuori Regione Marche                              

3- di attestare che l’importo di €  24.839,67   trova copertura economica nel budget definitivamente  assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazioni zt03 conv. 21 sub 6  imputato al conto 0505060101 del bilancio  2012;

4 - di attestare che l’importo di €   89,83   trova copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’extraregionale  per l’anno 2012 con Autorizzazioni zt03 conv, sub. 22,  imputato al conto 0505060101 del bilancio 2012;

      5 – di attestare che l’intero importo del fatturato di €  27.193,57 per prestazioni intraregionali, aut. zt03 conv 21 sub 6 viene attribuito ai centri di costo ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina);

      6 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 119,83   per prestazioni extraregionali  aut. zt03 conv, 21 sub, 22 viene attribuito ai centri di costo ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina)

      7 – di attestare che i  seguenti  importi: 
      €  2.660,00 ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina) 
      €       30,00( vedi prospetto posto in calce alla presente determina)
Vengono imputati al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali” del bilancio 2012;

8 – di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

9 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                           IL DIRIGENTE  	
                                                                                      BARATTINI AVV. MARISA		                 	

 
Per il parere infrascritto:
RAGIONERIA E BILANCIO: 

Gli importi previsti in determina di:
€ 24.839,67 autorizzazione  zt03 conv. 21 sub 6 prestazioni  intraregionali
€   89,83 autorizzazione  zt03 conv. 21 sub 22 prestazioni  extraregionali trovano copertura economica nel budget definitivamente  assegnato per l’anno 2012 con le autorizzazioni sopra citate al conto 0505060101 del bilancio 2012, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.
Si attesta che  gli importi di € 2.660,00 e € 30,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” vengono imputati al conto 0404010104 del bilancio 2012.

		                         			     Il Dirigente
                                                                                 Dott.ssa Cinzia Gregorini				                 		       	                        

La presente determina consta di n. __9____  pagine di cui n. _0________ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione a saldo  per prestazioni specialistiche di cardiologia rese dalla struttura privata accreditata  Centro Cardiologico “ San Riccardo”  anno 2012

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

con determina del Direttore Generale dell’Asur n. 56 del 18.1.2013  è stato definito  al Centro Cardiologico “San Riccardo” il budget per  il piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di € 49.750,00 per l’anno 2012, che tra le altre condizioni prevede il pagamento delle prestazioni nel termine di 90 giorni;

l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla LR. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione di nuovi accordi continuano a valere gli ultimi accordi stipulati.

Esito dell’istruttoria:

viste le fatture elencate nel prospetto posto in calce alla presente determina, trasmesse dall’U.O. Bilancio e vidimate dal Direttore del Distretto di Fano;

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 -di liquidare a saldo,  come da prospetto posto in calce alla presente determina l’importo di € 24.839,67  a favore della struttura privata accreditata Centro Cardiologico “San Riccardo” per le prestazioni specialistiche rese a pazienti residenti nella Regione Marche nell’anno 2012,

 2 – di liquidare a saldo per il periodo giugno 2012 – dicembre 2012, come da prospetto posto in calce alla presente determina, l’importo di  € 89,83  a favore della struttura privata accreditata Centro Cardiologico “San Riccardo” per le prestazioni specialistiche rese a pazienti residenti fuori Regione Marche                              

3- di attestare che l’importo di €  24.839,67   trova copertura economica nel budget definitivamente  assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazioni zt03 conv. 21 sub 6  imputato al conto 0505060101 del bilancio  2012;

4 - di attestare che l’importo di €   89,83   trova copertura economica nel budget definitivamente assegnato per l’extraregionale  per l’anno 2012 con Autorizzazioni zt03 conv, sub. 22,  imputato al conto 0505060101 del bilancio 2012;

      5 – di attestare che l’intero importo del fatturato di €  27.193,57 per prestazioni intraregionali, aut. zt03 conv 21 sub 6 viene attribuito ai centri di costo ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina);

      6 – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 119,83   per prestazioni extraregionali  aut. zt03 conv, 21 sub, 22 viene attribuito ai centri di costo ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina)

      7 – di attestare che i  seguenti  importi: 
      €  2.660,00 ( vedi prospetto posto in calce alla presente determina) 
      €       30,00( vedi prospetto posto in calce alla presente determina)
Vengono imputati al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali” del bilancio 2012;

8 – di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..

9 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’Istruttoria 
(luana Taddei)                                                              Il Responsabile del Procedimento
                                                                                         Barattini Avv. Marisa      

- ALLEGATI -

No allegati