DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	23/AV1	DEL	15/01/2013		
						
Oggetto: AUTORIZZAZIONE A SVOLGERE ATTIVITÀ LIBERO PROFESSIONALE INDIVIDUALE INTRAMOENIA A FAVORE DEL DR. CLAUDIO SANTILLI NELLA BRANCA DI PSICHIATRIA	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

	Letto ed esaminato il documento istruttorio riportato in calce alla presente determina, redatto dall’U.O. Gestione Risorse Umane;
	Ritenuto, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio che vengono condivisi, determinare in merito.
	Vista la DGRM n.1704/2005, la determina DG ASUR n.254/2006;
	Vista la vigente normativa in materia di libera professione intramuraria ed in particolar modo l’art. 15 quinquies comma 2 lettera c del D.Lgs 229/1999;
	Vista la legge 3 agosto 2007 n. 120, “Disposizioni in materia di attività libero professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria” e s.m.e.i.;  
	Visto il Contratto Aziendale della dirigenza, recepito con Delibera D.G. n.°203 del 16.9.2002, ed in particolare l’allegato n.11 dello stesso.
	Ritenuto opportuno autorizzare il Dr. Claudio Santilli dirigente medico psichiatra del Dipartimento di Salute Mentale a svolgere attività libero professionale individuale intramoenia nella branca di Psichiatria;
	Dato atto che questa Area Vasta può mettere a disposizione, dello stesso sanitario, locali idonei per lo svolgimento della citata attività libero professionale, presso lo stesso Dipartimento di Salute Mentale.

- D E T E R M I N A -

1) di autorizzare a far data dal 1.01.2013 il Dr. Claudio Santilli del Dipartimento di Salute Mentale a svolgere attività libero professionale individuale intramoenia nella branca di Psichiatria secondo il programma allegato alla presente deliberazione, utilizzando il codice prestazione 4048, al di fuori dell’orario di servizio il martedì dalle ore 15 alle 19 ed il venerdì dalle ore 15 alle ore 16;
2) di prendere atto che questa Area Vasta è in grado di mettere a disposizione del menzionato sanitario locali idonei allo svolgimento della citata attività, presso lo stesso Dipartimento di Salute Mentale;
3) di dare atto che le tariffe concordate, al fine di determinare l’onorario medico lordo, saranno  decurtate di un 5% per recupero forfettario dei costi  legati alla prestazione libero professionale, di un ulteriore 5% ex art. 8 DM 28.02.1997 e di un altro 5% ex art. 57 c. 2 lett. I CCNL 8.06.2000. All’onorario medico lordo verrà applicata la ritenuta IRAP dell’8,5%. 
4) di prendere altresì atto che le tariffe e conseguentemente il relativo onorario Medico concordati,  risultano essere:
Prestazioni senza partecipazione di infermiere	                            Tariffe              Onorario Medico Netto
- Colloquio Psichiatrico	                                                                 €   90                             € 70,00	
- Visita Psichiatrica di controllo					€   60			€ 46,67
- Psicoterapia individuale					€   50			€ 38,89
- Psicoterapia di gruppo	 - per ogni partecipante			€   30			€ 23,33
- Visita Domiciliare						€  120			€ 93,34
- Certificazione							€   50			€ 38,89
- Relazione clinica						€   90 + IVA		€ 70,00
Le tariffe concordate saranno modificate a seguito di accordo tra le parti.
5) di dare atto che dalla presente autorizzazione non deriveranno oneri a carico di questa Azienda in quanto l’attività in argomento non può in alcun modo presentare disavanzo ex art. 3 commi 6 e 7 legge n. 724/94 come riportata dalla DGRM n. 3964/96. 
6) di trasmettere il presente atto all’U.O. Bilancio e Programmazione  Economica, all’U.O. G.R.U. nonché all’U.O. SIA, al Collegio Sindacale ASUR e al Nucleo Controllo Atti Interno di cui alla determina DZ n.103/2004.

Dr.ssa Maria Capalbo 

Per il parere infrascritto:
RAGIONERIA E BILANCIO: 
Si dà atto che dalla presente determina non derivano oneri a carico del bilancio aziendale

		                         			     Il Dirigente
					     Dr.ssa Laura Cardinali 				                 		       	                        

La presente determina consta di n. _______  pagine di cui n. __________ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

Normativa di riferimento e atti di riferimento:
D.M. 28.02.1997; 
DPCM 27.03.2000; 
Art. 15 quinquies comma 2 lettera c D.lgs 229/99; 
Delibera D.G. n. 203 del 16.09.2002, afferente il recepimento del Contratto Integrativo Aziendale della dirigenza, ed in particolare l'allegato n.11 dello stesso. 
DGRM n. 1704/2005, 
Determina DG ASUR n. 254/2006; 
Legge 3 agosto 2007 n. 120 e, s.m.e i. avente ad oggetto "Disposizioni in materia di attività libero professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria"; 
Legge 28.02.2012  n. 14, art. 10 comma 3.
Decreto legge 22.06.2012 n. 83 convertito in legge 7.08.2012 n.134

MOTIVAZIONE
	L’art.15-quinquies del D.lgs 229/99, “Caratteristiche del rapporto di lavoro esclusivo dei dirigenti sanitari” al punto 2 prevede per i Dirigenti Medici con rapporto di lavoro esclusivo la possibilità di esercizio dell'attività' professionale in varie tipologie:
a) il diritto all'esercizio di attività libero professionale individuale, al di fuori dell'impegno di servizio, nell'ambito delle strutture aziendali individuate dal direttore generale d'intesa con il collegio di direzione; salvo quanto disposto dal comma 11 dell'articolo 72 della legge 23 dicembre 1998, n. 448;
b) la possibilità di partecipazione ai proventi di attività a pagamento svolta in equipe, al di fuori dell'impegno di servizio, all'interno delle strutture aziendali;
c) la possibilità di partecipazione ai proventi di attività, richiesta a pagamento da singoli utenti e svolta individualmente o in equipe, al di fuori dell'impegno di servizio, in strutture di altra azienda del Servizio sanitario nazionale o di altra struttura sanitaria non accreditata, previa convenzione dell'azienda con le predette aziende e strutture;
d) la possibilità di partecipazione ai proventi di attività professionali, richieste a pagamento da terzi all'azienda, quando le predette attività siano svolte al di fuori dell'impegno di servizio e consentano la riduzione dei tempi di attesa, secondo programmi predisposti dall'azienda stessa, sentite le equipe dei servizi interessati. Le modalità di svolgimento delle attività di cui al presente comma e i criteri per l'attribuzione dei relativi proventi ai dirigenti sanitari interessati nonché al personale che presta la propria collaborazione sono stabiliti dal direttore generale in conformità alle previsioni dei contratti collettivi nazionali di lavoro.
	La legge n. 120 del 3/08/07  “Disposizioni in materia di attività libero professionale intramuraria e altre norme in materia sanitaria” e s.m.e.i. conferma che le Aziende sanitarie sono tenute ad individuare ed assegnare gli spazi necessari allo svolgimento dell’attività libero professionale intramuraria del Personale Medico con rapporto di lavoro esclusivo. 
	L’art 54  “Attività libero-professionale intramuraria dei dirigenti medici” del C.C.N.L. Quadriennio 1998–2001 dell’area della dirigenza Medica e Veterinaria al punto 1 prevede ” In applicazione degli artt. 4, comma 11 e 15 quinquies del d.lgs. 502/1992 e nel rispetto dei principi dagli stessi fissati, a tutto il personale medico con rapporto esclusivo è consentito lo svolgimento dell’attività libero professionale all’interno dell’azienda, nell’ambito delle strutture aziendali individuate con apposito atto adottato dall’azienda con il concorso del Collegio di direzione previsto dall’art. 17 dello stesso decreto e con le procedure indicate nell’art. 4, comma 2, lettera G).
	Il Contratto Aziendale della dirigenza, recepito con Delibera D.G. n.°203 del 16.9.2002, ed in particolare l’allegato n.11 dello stesso, riassume i principi generali che sono alla base dell’attività in argomento e detta principi operativi, organizzativi e contabili della stessa.	
	Con  nota del 5.12.2012, acquisita agli atti il 5.12.2012 al prot. n. 31318 a firma del Dr. Claudio Santilli, dirigente medico psichiatra del Dipartimento di Salute Mentale di Pesaro, dipendente di questa Area Vasta, si chiedeva di poter espletare attività medica libero professionale intramoenia nella branca di Psichiatria, nei locali che verranno resi disponibili all’interno del DSM dal Direttore dello stesso.
	Sulla stessa richiesta esprimeva parere favorevole il Direttore del DSM di Pesaro.
  ESITO DELL'ISTRUTTORIA 
	Dando atto che ricorrono tutte le condizioni, ivi compresa la disponibilità di locali idonei, orari e giorni già stabiliti, determinazione della tariffa, previste dalla normativa per permettere al Dr. Claudio Santilli del Dipartimento di Salute Mentale di esercitare l’attività richiesta, si propone che il Direttore di questa Area Vasta adotti il seguente provvedimento: 
1) di autorizzare a far data dal 1.01.2013 il Dr. Claudio Santilli del Dipartimento di Salute Mentale a svolgere attività libero professionale individuale intramoenia nella branca di Psichiatria secondo il programma allegato alla presente deliberazione, utilizzando il codice prestazione 4048, al di fuori dell’orario di servizio il martedì dalle ore 15 alle 19 ed il venerdì dalle ore 15 alle ore 16;
2) di prendere atto che questa Area Vasta è in grado di mettere a disposizione del menzionato sanitario locali idonei allo svolgimento della citata attività, presso lo stesso Dipartimento di Salute Mentale;
3) di dare atto che le tariffe concordate, al fine di determinare l’onorario medico lordo, saranno  decurtate di un 5% per recupero forfettario dei costi legati alla prestazione libero professionale, di un ulteriore 5% ex art. 8 DM 28.02.1997 e di un altro 5% ex art. 57 c. 2 lett. I CCNL 8.06.2000. All’onorario medico lordo verrà applicata la ritenuta IRAP dell’8,5%. 
4) di prendere altresì atto che le tariffe e conseguentemente il relativo onorario Medico concordati,  risultano essere:
Prestazioni senza partecipazione di infermiere	                            Tariffe              Onorario Medico Netto
- Colloquio Psichiatrico	                                                                 €   90                             € 70,00	
- Visita Psichiatrica di controllo					€   60			€ 46,67
- Psicoterapia individuale					€   50			€ 38,89
- Psicoterapia di gruppo	 - per ogni partecipante			€   30			€ 23,33
- Visita Domiciliare						€  120			€ 93,34
- Certificazione							€   50			€ 38,89
- Relazione clinica						€   90 + IVA		€ 70,00
Le tariffe concordate saranno modificate a seguito di accordo tra le parti.
5) di dare atto che dalla presente autorizzazione non deriveranno oneri a carico di questa Azienda in quanto l’attività in argomento non può in alcun modo presentare disavanzo ex art. 3 commi 6 e 7 legge n. 724/94 come riportata dalla DGRM n. 3964/96. 
6) di trasmettere il presente atto all’U.O. Bilancio e Programmazione  Economica, all’U.O. G.R.U. nonché all’U.O. SIA, al Collegio Sindacale ASUR e al Nucleo Controllo Atti Interno di cui alla determina DZ n.103/2004.
						
							Il Dirigente dell’U.O. GRU
							  Dott. Claudio Montalbini		
Il Responsabile del procedimento
Dott. Massimo Domenicucci

- ALLEGATI -