DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	1213/AV1	DEL	06/11/2012		
						
Oggetto: [ DISTRETTO DI FANO - OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE DI M.V. PER ASSISTENZA  RESPIRATORIA - RETTIFICA DETERMINA N. 36/DZT3 DEL 18/01/2011. ]	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione del Dirigente dell’U.O. Bilancio, in riferimento alla copertura economico/finanziaria della spesa del presente provvedimento;

- D E T E R M I N A -

1.	di rettificare il piano di ospedalizzazione domiciliare di M.V., a decorrere dall’effettivo inizio di attuazione delle stesso, con la rimodulazione della dotazione di tecnologie, in quanto indispensabili per la rilevazione a domicilio di parametri vitali, come indicato nel prospetto di seguito riportato: 

2.	di prendere atto che, conseguentemente, il costo giornaliero delle prestazioni infermieristiche e delle tecnologie fornite da Linde Medicale srl è pari a Euro 182,60 + IVA 4%;
3.	di dare atto che il costo complessivo del piano di ospedalizzazione domiciliare dalla data di effettivo inizio fino al 24/03/2012 compreso, pari a Euro 69.884,68 (compresa IVA 4%) è inferiore al costo di Euro 69.924,00 (IVA compresa), già imputato con determina n. 36/DZT3 del 18/01/2011;
4.	di rettificare l’imputazione del costo di Euro 69.884,68 (compresa IVA 4%) sul conto 0509010119 "Altri servizi esternalizzati" del bilancio economico preventivo dell’ASUR - AV n. 1 - sezionale Fano, per l’esercizio di relativa pertinenza, come di seguito specificato:
•	2011:  Euro 	53.932,74
•	2012:  Euro	15.951,94
5.	di dare atto che il costo di cui sopra troverà copertura nel budget già assegnato all’Area Vasta n. 1 di Fano;
6.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della legge 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
7.	di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo, a norma dell’art. 28, comma 6 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
8.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale, a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.

		IL DIRETTORE DI AREA VASTA N. 1
Dr.ssa Maria Capalbo	

La presente determina consta di n. 5 pagine, senza allegati.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

AREA VASTA N. 1
U.O. ACQUISTI E LOGISTICA

Normativa di riferimento
•	Legge 30 dicembre 1991, n. 412, concernente ”Interventi urgenti in materia di finanza pubblica”
•	L.R. 17 luglio 1996, n. 26, concernente ”Riordino del servizio sanitario regionale” 
•	L.R. 20 giugno 2003, n. 13 e s.m.i., concernente “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale” 
•	Direttiva 2004/18/CE del 31 marzo 2004, relativa al ”coordinamento delle procedure di aggiudicazione degli appalti pubblici di lavori, di forniture e di servizi”  
•	Deliberazione G.R. n. 1704 del 28/12/2005
•	Decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., concernente ”Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture, in attuazione delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE”  

	Con determina n. 36/DZT3 del 18/01/2011 è stato preso atto del piano di ospedalizzazione domiciliare di M.V., come predisposto dal Dr. Marco Caruselli, responsabile delle gravi disabilità pediatriche della SOD Anestesia e Rianimazione dell’ospedale “Salesi” di Ancona, piano nel quale è stato indicato il fabbisogno di tecnologie e di prestazioni sanitarie essenziali per l’efficacia terapeutica di tale intervento.
	Nella fase di attuazione del piano di ospedalizzazione domiciliare, rispetto al piano terapeutico previsto inizialmente, si è resa indispensabile, fin dall’inizio, una rimodulazione della dotazione delle attrezzature specialistiche a supporto della terapia, secondo le indicazioni del dr. Marco Caruselli, come attestato dal Direttore del Distretto sanitario di Fano-Pergola, dr. Giovanni Guidi, con relazione del 06/09/2012.
	Per l’adeguamento della dotazione di tecnologie, finalizzate all’opedalizzazione domiciliare di M.V., è emersa l’esigenza di quanto di seguito elencato:
•	n. 2 ventilatori meccanici pressovolumetrici;
•	n, 1 apparecchio di mobilizzazione di secrezioni polmonari (aspiratore);
•	n. 1 concentratore di ossigeno;
•	n. 1 monitor multiparametrico;
•	n. 1 saturimetro portatile;
•	n. 1 carrello specifico per apparecchiature in uso;
•	n. 1 lettino pediatrico con materassino, in sostituzione della culla pediatrica.
	Conseguentemente, è stato richiesto a Linde Medicale srl, fornitore delle tecnologie, le condizioni per l’integrazione/aggiornamento della dotazione di tecnologie, rispetto a quanto inizialmente previsto, per cui il costo aggiornato risulta come segue:

	Al riguardo, è imprescindibile prendere atto della necessità di tale integrazione/aggiornamento, essendo le stesse indispensabili per la rilevazione a domicilio di parametri vitali.
	Il costo presunto per l’assistenza domiciliare, relativamente al periodo dall’effettivo inizio del trattamento fino al 25/03/2012 compreso è di Euro 69.884,67 (IVA 4% compresa), importo inferiore a quanto in precedenza quantificato al momento dell’adozione del piano di ospedalizzazione domiciliare.
	Premesso quanto sopra, si propone l’adozione di determina secondo il testo di seguito riportato:
1.	di rettificare il piano di ospedalizzazione domiciliare di M.V., a decorrere dall’effettivo inizio di attuazione delle stesso, con la rimodulazione della dotazione di tecnologie, in quanto indispensabili per la rilevazione a domicilio di parametri vitali, come indicato nel prospetto di seguito riportato: 

2.	di prendere atto che, conseguentemente, il costo giornaliero delle prestazioni infermieristiche e delle tecnologie fornite da Linde Medicale srl è pari a Euro 182,60 + IVA 4%;
3.	di dare atto che il costo complessivo del piano di ospedalizzazione domiciliare dalla data di effettivo inizio fino al 24/03/2012 compreso, pari a Euro 69.884,68 (compresa IVA 4%) è inferiore al costo di Euro 69.924,00 (IVA compresa), già imputato con determina n. 36/DZT3 del 18/01/2011;
4.	di rettificare l’imputazione del costo di Euro 69.884,68 (compresa IVA 4%) sul conto 0509010119 "Altri servizi esternalizzati" del bilancio economico preventivo dell’ASUR - AV n. 1 - sezionale Fano, per l’esercizio di relativa pertinenza, come di seguito specificato:
•	2011:  Euro 	53.932,74
•	2012:  Euro	15.951,94
5.	di dare atto che il costo di cui sopra troverà copertura nel budget già assegnato all’Area Vasta n. 1 di Fano;
6.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della legge 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
7.	di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo, a norma dell’art. 28, comma 6 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
8.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale, a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.

		IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
Dott. Orfeo Mazza	

Il sottoscritto esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e sotto il profilo di legittimità del presente provvedimento e ne propone l’adozione al Direttore di Area Vasta.
MV_ADR_RETTIFICA - DBASEDAV1MOD	IL DIRIGENTE AMMINISTRATIVO
U.O. ACQUISTI E LOGISTICA
Dott. Orfeo Mazza	

U.O. BILANCIO 
Si attesta la corretta imputazione della spesa derivante dall’adozione del presente atto, che ha l’effettiva disponibilità economica in quanto inferiore alla spesa precedentemente registrata con determina n. 36/DZT3 del 18/01/2011, pertanto rientra nel budget già assegnato all’AV n. 1 - sezionale  Fano,  sul conto di pertinenza del servizio di riferimento.
	IL DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dr.ssa Cinzia Gregorini	

- ALLEGATI -

Non sono previsti allegati.