DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1 - U.O. ACQUISTI E LOGISTICA	
	N.	1107/AV1	DEL	03/10/2012		
						
Oggetto: [ DISTRETTO DI FANO - OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE DI M.V. - PROROGA ASSISTENZA DOMICILIARE RESPIRATORIA. ]	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1 - U.O. ACQUISTI E LOGISTICA	

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VISTI gli articoli 4 e 17 del d.lgs. 30 marzo 2001, n. 165, e successive modificazioni e integrazioni;
VISTA la determina n. 785/ASURDG in data 31/12/2005, concernente “Decentramento delle funzioni amministrative - Regolamentazione provvisoria”, secondo la quale, nelle more della specifica regolamentazione, il personale dirigente e non dirigente preposto alle attività di amministrazione attiva a rilevanza gestionale, assicura comunque la continuità di gestione e la funzionalità complessiva dei servizi in precedenza esercitati, nonché la gestione dei rapporti giuridici in corso;
VISTA la determina n. 254/ASURDG in data 27/04/2006, concernente “Regolamentazione provvisoria del decentramento delle funzioni amministrative - Proroga.”, con la quale sono stati approvati provvedimenti di proroga, conferma e integrazione in materia di decentramento delle funzioni amministrative;
VISTA la determina n. 417/AV1 in data 10/04/2012, con la qualer il Dirigente dell’U.O. Acquisti e Logistica è delegato alla firma degli atti inerenti le attività di competenza della suddetta U.O., nel rispetto della regolamentazione vigente tempo per tempo;
VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

- D E T E R M I N A -
1.	di rinnovare all’operatore economico Linde Medicale srl, con sede in Roma, l’appalto del servizio di assistenza infermieristica per l’ospedalizzazione domiciliare di M.V. del Distretto sanitario di Fano-Pergola, compreso il noleggio delle attrezzature sanitarie necessarie per garantire l’assistenza di cui sopra, per il periodo dal 25/03/2012 al 31/12/2012, alle condizioni riportate nel prospetto allegato al presente atto, di cui è parte integrante;
2.	di imputare il costo presunto di Euro 51.977,64 (IVA 4% compresa) sul bilancio preventivo economico dell’ASUR, sezionale Area Vasta n. 1 - Fano, per l’esercizio 2012 come segue:
- conto 0509010119 (Spese per altri servizi esternalizzati)	Euro	32.260,80	
- conto 0511020105 (Canoni noleggio apparecchiature sanitarie)	Euro	19.716,84	
3.	di dare atto che il costo di cui sopra troverà copertura nel budget in via di assegnazione all’Area Vasta n. 1 di Fano;
4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della Legge n. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale, a norma dell’art. 17 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.
		Il DIRIGENTE AMMINISTRATIVO
U.O. ACQUISTI E LOGISTICA
Dott. Orfeo Mazza	

La presente determina consta di n. 5 pagine, di cui n. 1 pagina di allegati, che forma parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

AREA VASTA N. 1
U.O. ACQUISTI E LOGISTICA

Normativa di riferimento
•	Legge 30 dicembre 1991, n. 412, concernente ”Interventi urgenti in materia di finanza pubblica”
•	L.R. 17 luglio 1996, n. 26, concernente ”Riordino del servizio sanitario regionale”
•	L.R. 20 giugno 2003, n. 13 e s.m.i., concernente “Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale” 
•	Direttiva 2004/18/CE del 31 marzo 2004, relativa al ”coordinamento delle procedure di aggiudicazione degli appalti pubblici di lavori, di forniture e di servizi”  
•	Deliberazione G.R. n. 1704 del 28/12/2005, concernente “Art. 3, comma 2, della Legge regionale 13/2003. Direttiva concernente le modalità di esercizio delle funzioni dell’Azienda Sanitaria Unica Regionale (ASUR)” 
•	Decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., concernente ”Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture, in attuazione delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE” 

	Con determina n. 36 in data 18/01/2012, adottata dal Direttore della ex ZT n. 3 di Fano, è stata attivata l’ospedalizzazione domiciliare a favore dell’assistito M.V., per assicurare allo stesso le cure necessarie secondo il piano di assistenza predisposto dal medico responsabile delle gravi disabilità pediatriche della SOD Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale “Salesi” di Ancona.
	L’assistenza di cui sopra è stata attivata a decorrere dal marzo 2011, per la durata di mesi 12.
	A conclusione di tale periodo di assistenza domiciliare, il direttore del Distretto Sanitario di Fano-Pergola ha presentato la seguente relazione:
…
Nell’anno 2011 a partire dal mese di Febbraio è stato accolto a domicilio il minore M.V. proveniente dalla rianimazione pediatrica del Salesi di Ancona. …
Durante il periodo domiciliare l’assistenza è stata garantita dal pediatra di cbase e case manager dott. R.B., con la collaborazione del dott. C., responsabile della rianimazione pediatrica del Salesi, e con le apparecchiature elettromedicali dell Linde Medicale, già assegnataria ASUR per la fornitura di ossigeno, ossigeno liquido e apparecchiature per la ventilazione assistita, inoltre è attiva la collaborazione con la NAD per quanto attiene la nutrizione artificiale entrale mediante pompa peristaltica.
Le condizioni cliniche sono soddisfacenti malgrado la patologia di base, il minore cresce entro i parametri percentili standard, ed è stato necessario nel 2011 un solo breve ricovero al Salesi di Ancona.
Stante il miglioramento delle condizioni generali si ripropone la proroga del assistenza per i prossimi 12 mesi …
… Si rammenta che l’assistenza infermieristica è una assistenza altamente qualificata necessaria a gestire le apparecchiature elettromedicali indispensabili per la sopravvivenza.

	Sulla base della relazione di cui sopra, è stato acquisita un’offerta aggiornata di Linde Medicale srl, in rapporto alle esigenze terapeutiche dell’assistito nonché al programmato trasferimento della famiglia in altra abitazione, con un nuovo contesto logistico, che influenza il costo delle prestazioni effettuate.
	A seguito dei contatti intercorsi, Linde Medicale srl ha formulato una proposta aggiornata che, in riepilogo, prevede i seguenti costi giornalieri, variabili in concomitanza del trasferimento di abitazione:
•	fino al 31/07/2012:	costo giornaliero Euro 182,60 + IVA 4%
•	dal 01/08/2012: 	costo giornaliero Euro 172,70 + IVA 4%
	In relazione ai costi giornalieri di cui sopra, il costo presunto del servizio per l’anno 2012, è quantificato in Euro 51.977,64 (compresa IVA 4%), da imputare sul bilancio preventivo economico dell’ASUR, sezionale Area Vasta n. 1 - Fano, per l’esercizio 2012 come segue:
- conto 0509010119 (Spese per altri servizi esternalizzati)	Euro	32.260,80	
- conto 0511020105 (Canoni noleggio apparecchiature sanitarie)	Euro	19.716,84	

	Pertanto si ravvisa la necessità di adottare il provvedimento nei seguenti termini:
1.	di rinnovare all’operatore economico Linde Medicale srl, con sede in Roma, l’appalto del servizio di assistenza infermieristica per l’ospedalizzazione domiciliare di M.V. del Distretto sanitario di Fano-Pergola, compreso il noleggio delle attrezzature sanitarie necessarie per garantire l’assistenza di cui sopra, per il periodo dal 25/03/2012 al 31/12/2012, alle condizioni riportate nel prospetto allegato al presente atto, di cui è parte integrante;
2.	di imputare il costo presunto di Euro 51.977,64 (IVA 4% compresa) sul bilancio preventivo economico dell’ASUR, sezionale Area Vasta n. 1 - Fano, per l’esercizio 2012 come segue:
- conto 0509010119 (Spese per altri servizi esternalizzati)	Euro	32.260,80	
- conto 0511020105 (Canoni noleggio apparecchiature sanitarie)	Euro	19.716,84	
3.	di dare atto che il costo di cui sopra troverà copertura nel budget in via di assegnazione all’Area Vasta n. 1 di Fano;
4.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi dell’art. 4 della Legge n. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale, a norma dell’art. 17 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.

		IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
Dott. Orfeo Mazza	

Il sottoscritto esprime parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica e sotto il profilo di legittimità del presente provvedimento.
MV_ADR_DAGGIUD - DBASEDIRUOACQMOD		Il DIRIGENTE AMMINISTRATIVO
U.O. ACQUISTI E LOGISTICA
Dott. Orfeo Mazza	

U.O. BILANCIO 
Si attesta la corretta imputazione della spesa derivante dall’adozione del presente atto, che ha l’effettiva disponibilità economica in quanto sarà prevista nel budget in via di assegnazione all’AV n. 1 - Sezionale Fano, sui conti di pertinenza del servizio di riferimento.
		Il DIRIGENTE U.O. BILANCIO
Dr.ssa Cinzia Gregorini	

- ALLEGATI -
Prospetto condizioni economiche.

La quota giornaliera di assistenza infermieristica comprende n. 4 ore di assistenza infermieristica, da prestare per n. 6 giorni alla settimana.