DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	858/AV1	DEL	23/07/2012		
						
Oggetto: Liquidazione per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese nel periodo 1.1 .2012 al  29.2.2012 dalla struttura privata accreditata Radiodiagnostica  San Michele s..r.l.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la  Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1)	di liquidare, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale delle stessa, l’importo di € 15.247,78 a favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l.  per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 29.2.2012 a pazienti residenti nella Regione Marche;

2)	di liquidare, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale delle stessa, l’importo di € 179,23 a  favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l.  per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 29.2.2012 a pazienti residenti fuori  Regione Marche;

3)	di attestare che l’importo di €  15.247,78   trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato  per  l’intraregionale per l’anno 2012  con Autorizzazione  21/5  , rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1 ex zona Territoriale n. 3 di Fano; 

4 – di attestare che l’importo di €  179,23  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione n. 21/23 , rilasciata dal Controllo di Gestione dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano  al conto n. 0505060101 del bilancio sezionale 2012 dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano;

5 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato di € 19.267.78 per l’intraregionale  viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto  allegato alla presente determina);

6 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato di € 199,23 per l’extraregionale viene attribuito ai centri di costo (si rinvia al prospetto allegato alla presente determina);

7 – di attestare che i seguenti importi:
       € 4.020,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” intraregionali ( si rinvia al prospetto allegato alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012;
      €       20,00 “ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” extraregionali (si rinvia al prospetto allegato alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012;

8 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
9-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                                      IL DIRIGENTE
                                                                                               BARATTINI AVV. MARISA

 
Per il parere infrascritto:
U.O.C. Contabilità e Bilancio 
Si attesta che gli importi previsti in determina di:
€ 15.247,78 autorizzazione n. 21/5 prestazioni intraregionali
€      179,23 autorizzazione n. 21/23 prestazioni extraregionali,
trovano copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2012 sopra citate rilasciate dal controllo di gestione dell’area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano al conto 0505060101 del bilancio 2012 dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del procedimento.
Si attesta che gli importi di 
       € 4.020,00
     €    20,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” vengono imputati al conto 0404010104 del bilancio 2012 

                                                                                                  IL Dirigente
                                                                                      Dott.ssa Cinzia Gregorini

          			            		       	                        

La presente determina consta di n. _9____  pagine di cui n. ____2_____ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione per prestazioni specialistiche di  radiodiagnostica rese nel periodo 1.1 .2012 al  29.2.2012 dalla struttura privata accreditata Radiodiagnostica  San Michele s..r.l.
Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

con Determina del Direttore  Generale ASUR n. 746 del 4.8.2011 è stato confermato alla struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele S.r.l. il budget storico ed il piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di € 120.000,00 pari al budget storico, che tra le altre condizioni prevede il pagamento nel termine di 90 gg;

l’art 23 comma 2 bis della L.R 20/2000 come modificato L.R. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione di nuovi accordi continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;  

Esito dell’istruttoria

visti i rendiconti  “ Files C”  come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture  elencate nel prospetto allegato alla presente determina, che è parte integrante e sostanziale della stessa , trasmesse dall’U.O.Bilancio  e  vidimate dal Direttore del Distretto di Fano :

visto che l’importo da liquidare  rispetta  il limite di 2/12 del budget assegnato alla struttura e trova capienza nel budget dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano, come da attestazioni rilasciate dal controllo di gestione;

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costi per interessi

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 – di liquidare, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale delle stessa, l’importo di € 15.247,78 a  favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l.  per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 29.2.2012 a pazienti residenti nella Regione Marche;

2 –di liquidare, come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale delle stessa, l’importo di € 179,23 a favore della struttura accreditata Radiodiagnostica San Michele s.r.l.  per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 29.2.2012 a pazienti residenti fuori  Regione Marche;
        
3 - di attestare che l’importo di €  15.247,78   trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per  l’intraregionale per l’anno 2012  con Autorizzazione  21/5  , rilasciata dal Controllo di Gestione della Zona dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1 ex zona Territoriale n. 3 di Fano; 

4 – di attestare che l’importo di €  179,23  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione n. 21/23 , rilasciata dal Controllo di Gestione dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano  al conto n. 0505060101 del bilancio sezionale 2012 dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano;

5 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato di € 19.267.78 per l’intraregionale  viene attribuito ai  centri di costo ( si rinvia al prospetto  allegato alla presente determina);

6 – di attestare che l’importo dell’intero fatturato di € 199,23 per l’extraregionale viene attribuito ai centri di costo (si rinvia al prospetto allegato alla presente determina);

7 – di attestare che i seguenti importi:
       € 4.020,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” intraregionali ( si rinvia al prospetto allegato alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012;
      €       20,00 “ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” extraregionali (si rinvia al prospetto allegato alla presente determina) viene imputato al conto 0404010104 del bilancio 2012;

8 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
9-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

10 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
IL  Responsabile dell’Istruttoria
(Luana Taddei)
                                                                                                    Il Responsabile del Procedimento 
   Barattini Avv. Marisa            

- ALLEGATI -

Allegati n. 2 .  prospetto di liquidazione cartaceo
                    Prospetto ripartizione centri di costo