DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	639/AV1	DEL	12/06/2012		
						
Oggetto: Liquidazione in acconto per prestazioni specialistiche di odontoiatria rese  nel periodo 1.1.2012 AL 31.3.2012  dalla struttura privata accreditata MASTER GROUP SRL.	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 –di liquidare, a titolo di acconto e salvo eventuale conguaglio, fino al raggiungimento  dei  3/12 del budget per il periodo 1.1.2012- 31 3.2012  ,come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa  importo di €. 17.499,99  a favore della  struttura accreditata Master Group S.r.l.   per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 31.3.2012  a  pazienti residenti nella Regione Marche;

      2 – di liquidare  per il periodo 1.1.2012 al 31.3.2012, come da prospetto allegato alla presente  che è parte integrante e sostanziale della stessa, l’importo di € 171,50 , a favore della struttura accreditata   Master Group S.r.l. per le prestazioni rese  nel periodo 1.1.2012 al 31.3.2012 a  pazienti residenti fuori regione Marche;

3 –Di riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

4 –di attestare che l’importo di €. 17.499,99  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione  n. 21/8 rilasciata dal Controllo di Gestione dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1  ex Zona Territoriale n. 3 di Fano;

5 -di attestare che l’importo di €. 171,50  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n. 21/24  rilasciata dal Controllo di Gestione della dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano,

6 di attestare che l’intero importo del fatturato  di €   28.962,42  per prestazioni intraregionali autorizzazione n.. 164/8 viene attribuito ai  centri di costo: (vedi  prospetto allegato alla presente determina);

     7  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 171,50   per prestazioni extraregionali autorizzazione n. 164/24  viene attribuito  al centro di costo: ( vedi prospetto allegato alla presente determina); 
  
8 – di attestare che l’importo di €  620,00 (vedasi prospetto  di liquidazione allegato alla presente determina),
viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” del bilancio 2012;

9  –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
10 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

11-di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;
 
                                                                                      IL DIRIGENTE

				                                  AVV.   MARISA BARATTINI 

U.O.C. Contabilità e Bilancio

L’importo previsto in determina di €. 17.499,99  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2012 con Autorizzazione  n. 21/8  e € 171,50 con autorizzazione 21/24   rilasciate dal Controllo di Gestione dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 al conto n.. 0505060101 del bilancio 2012 dell’ Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.
Si attesta che l’importo previsto in determina di € 620,00 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale viene imputato al conto 04040101104 del bilancio 2012.
										Il Dirigente
										Dr.ssa Cinzia Gregorini

La presente determina consta di n  9 pagine di cui n .2 pagine  di allegati che formano parte integrante della stessa 

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C Affari  Legali e Convenzioni

OGGETTO: Liquidazione in acconto per prestazioni specialistiche di odontoiatria rese  nel periodo 1.1.2012 AL 31.3.2012  dalla struttura privata accreditata MASTER GROUP SRL.  

Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:
con Determina del Direttore Generale dell’Asur n. 50 del 24.1.2012 è stato confermato alla Master Group
S.r.l. il budget storico ed i piano delle prestazioni ambulatoriali nell’importo di € 70.000,00 pari al budget storico, che, tra le altre condizioni, prevede il pagamento della prestazioni nel termine di 90 gg.

L’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come modificato dalla L.R. 2/2007 (finanziaria regionale anno 2008)
in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati.  

Esito dell’istruttoria:

visti i rendiconti trasmessi  File C come elaborati dall’Ufficio Programmazione Sanitaria;

viste le fatture elencate nel prospetto allegato alla presente Determina che è parte integrante e sostanziale della stessa, trasmesse dall’U.O. Contabilità e Bilancio e vidimate dal Direttore del distretto di Fano;

visto che l’importo da liquidare rispetta il limite dei 3/12 del budget assegnato alla struttura e  trova capienza nel budget assegnato alla struttura e nel budget di Area Vasta , ex Zona Territoriale n. 3, come da attestazioni rilasciate dal  Controllo di Gestione; 

onde evitare ritardi nei pagamenti con eventuali aggravi di costo per interessi;

per quanto sopra esposto si propone

1 –di liquidare, a titolo di acconto, e salvo eventuale conguaglio,  fino al raggiungimento  dei  3/12 del budget per il periodo 1.1.2012- 31 3.2012  ,come da prospetto allegato alla presente determina che è parte integrante e sostanziale della stessa  importo di €. 17.499,99  a favore della  struttura accreditata Master Group S.r.l.   per le prestazioni rese nel periodo dal 1.1.2012 al 31.3.2012  a  pazienti residenti nella Regione Marche;

      2 – di liquidare  per il periodo 1.1.2012 al 31.3.2012, come da prospetto allegato alla presente  che è parte integrante e sostanziale della stessa, l’importo di € 171,50 , a favore della struttura accreditata   Master Group S.r.l. per le prestazioni rese  nel periodo 1.1.2012 al 31.3.2012 a  pazienti residenti fuori regione Marche;

3 –Di riservarsi la liquidazione del saldo al completamento del controllo della documentazione sanitaria a corredo, nel rispetto delle clausole dell’accordo contrattuale e della definitiva approvazione dell’accordo da parte del Direttore Generale Asur;

4 –di attestare che l’importo di €. 17.499,99  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’intraregionale per l’anno 2012 con Autorizzazione  n. 21/8 rilasciata dal Controllo di Gestione dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1  ex Zona Territoriale n. 3 di Fano;

5 -di attestare che l’importo di €. 171,50  trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per l’extraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n. 21/24  rilasciata dal Controllo di Gestione della dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2012 dell’Area Vasta 1 ex Zona Territoriale n. 3 di Fano,

6 di attestare che l’intero importo del fatturato  di €   28.962,42  per prestazioni intraregionali autorizzazione n.. 164/8 viene attribuito ai  centri di costo: (vedi  prospetto allegato alla presente determina);

     7  – di attestare che l’intero importo del fatturato di € 171,50   per prestazioni extraregionali autorizzazione n. 164/24  viene attribuito  al centro di costo: ( vedi prospetto allegato alla presente determina); 
  
8 – di attestare che l’importo di €  620,00 (vedasi prospetto  di liquidazione allegato alla presente determina),
viene imputato al conto 0404010104 “ ticket sulle prestazioni di specialistica ambulatoriale” del bilancio 2012;

9  –di dare atto che il presente provvedimento è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
10 –di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

11 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Il Responsabile dell’Istruttoria
Luana Taddei								Il Responsabile del Procedimento 
                                                                                                                                      Avv. Marisa Barattini                                                                                      

- ALLEGATI -

ALLEGATI n. 2 : prospetto di liquidazione cartaceo
                        Prospetto ripartizione per centro di costo