DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	532/AV1	DEL	14/05/2012		
						
Oggetto: Emissione di un avviso pubblico, per titoli e colloquio, per il conferimento di incarichi a tempo determinato di Dirigente Medico nella disciplina di Anestesia e Rianimazione per l’Area vasta n.1	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	
- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente della U.O. Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1)	Di emettere, per le motivazioni esplicitate nel documento istruttorio, un avviso pubblico per il conferimento di incarichi a tempo determinato di Dirigente Medico nella disciplina di Anestesia e Rianimazione, per le eventuali esigenze dell’Area Vasta n. 1 come da allegato alla presente determina, di cui forma parte integrante e sostanziale;

2)	Di pubblicare il bando allegato, nell’albo pretorio di Area Vasta e nell’albo pretorio informatico consultabile nei seguenti siti internet, nella sezione “Albo Pretorio Informatico”: www.asurzona1.marche.it; www.asurzona2.marche.it; www.asurzona3.marche.it;

3)	Di precisare che, comunque, è facoltà dell’Amministrazione prorogare, riaprire i termini, sospendere, revocare o modificare la presente procedura qualora ne ravvisi l’opportunità e necessità a suo insindacabile giudizio senza che i concorrenti possano avanzare pretese e diritti;

4)	Di prendere atto che dal presente provvedimento non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta n. 1; 

5)	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta al controllo della Giunta Regionale ai sensi dell’art. 4 della Legge n. 412/91 e dell’art. 28, comma 2, della Legge Regionale n. 26/96 e s.m.i.;

6)	Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. n. 26/96 e s.m.i;
(Dr.ssa Maria Capalbo)

Per il parere infrascritto:
U.O. RAGIONERIA E BILANCIO:
Si prende atto di quanto dichiarato dal Responsabile del Procedimento e si attesta che dal presente provvedimento non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta n. 1; 

Il Dirigente Responsabile	
(Ing. Alessandro Giuggioli)	

La presente determina consta di n. 15 pagine di cui n. 11 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
(Unità Operativa Personale)

•	Normativa di riferimento
D.P.R. n. 483/1997 e s.m.i.;
Art. 9 della Legge n. 207/1985;
Art. 16 “Assunzioni a tempo determinato” del CCNL del 5.12.1996 Area Medica e Veterinaria come integrato dal CCNL 5.8.1997;
D.Lgs. n. 368/2001 “Recepimento Direttiva CEE per il lavoro a tempo determinato”.

•	Motivazione:
	Il Direttore Medico del Dipartimento Urgenza-Emergenza, Dr. Roberto Polisca   U.O. ha rappresentato con nota acquisita al prot. 4456 del 16.04.2012  alla Direzione di Area Vasta, l’esigenza e l’opportunità di avere a disposizione una graduatoria valida cui attingere per far fronte in modo tempestivo alle eventuali carenze di personale assente, o per la  eventuale copertura di posti  provvisoriamente vacanti a seguito di aspettativa o ad altro titolo, nella figura di Dirigente Medico nella disciplina di Anestesia e Rianimazione .
	La Direzione di Area vasta ha espresso parere favorevole, conferendo mandato alla scrivente U.O., per l’emissione di un avviso pubblico per soli titoli e colloquio per il conferimento di incarichi a tempo determinato di Dirigente Medico nella disciplina di  Anestesia e Rianimazione.
	Pertanto,

SI PROPONE AL DIRETTORE DI AREA VASTA   
	
		l’adozione della determina nei seguenti termini:

Di emettere, per le motivazioni esplicitate nel documento istruttorio, un avviso pubblico per il conferimento di incarichi a tempo determinato di Dirigente Medico nella disciplina di Anestesia e Rianimazione, per le eventuali esigenze dell’Area Vasta n. 1, come da allegato alla presente determina, di cui forma parte integrante e sostanziale;

•	Di pubblicare il bando allegato, nell’albo pretorio di Area Vasta e nell’albo pretorio informatico consultabile nei seguenti siti internet, nella sezione “Albo Pretorio Informatico”: www.asurzona1.marche.it; www.asurzona2.marche.it; www.asurzona3.marche.it;

•	Di precisare che, comunque, è facoltà dell’Amministrazione prorogare, riaprire i termini, sospendere, revocare o modificare la presente procedura qualora ne ravvisi l’opportunità e necessità a suo insindacabile giudizio senza che i concorrenti possano avanzare pretese e diritti;

•	Di prendere atto che dal presente provvedimento non deriva alcun impegno di spesa per l’Area Vasta n. 1; 

•	Di dare atto che la presente determina non è sottoposta al controllo della Giunta Regionale ai sensi dell’art. 4 della Legge n. 412/91 e dell’art. 28, comma 2, della Legge Regionale n. 26/96 e s.m.i.;

•	Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. n. 26/96 e s.m.i;

   				Il Responsabile del Procedimento
     			                  (Dott.ssa Antonella Magi)

U.O. Personale	
VISTO	
Il Dirigente Responsabile Area Giuridica e Reclutamento	
(Dott. Francesco Angioni )	

- ALLEGATI -

ASUR – AREA VASTA N. 1

AVVISO

PROCEDURA, A TITOLI E COLLOQUIO, PER ASSUNZIONI A TEMPO DETERMINATO DI DIRIGENTI MEDICI 
Disciplina: ANESTESIA E RIANIMAZIONE

In esecuzione della determina del Direttore Area Vasta  n. 1 n. _____  del _____________________

SI RENDE NOTO

	che l’Area Vasta n. 1 procederà, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, alla costituzione di una graduatoria per assunzioni a tempo determinato di Dirigenti Medici nella disciplina di  
 Anestesia e Rianimazione (Ruolo: Sanitario – Profilo Professionale: Medici – Area della Medicina Diagnostica e dei Servizi).
	
	Gli incarichi avranno la durata stabilita dalla vigente normativa.

	Verrà corrisposto il relativo trattamento economico previsto dalle disposizioni in vigore e dal vigente Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro per il personale dirigente medico.

	Il presente avviso è disciplinato in particolare dalle disposizioni della Normativa Concorsuale della Dirigenza Medica del SSN e precisamente dal D.P.R. n. 483/1997 e s.m.i, nonché dai Decreti Ministeriali del 30 e 31 gennaio 1997 e s.m.i..
	
Per l'ammissione alla presente procedura è prescritto il possesso dei seguenti requisiti generali e specifici:

REQUISITI D’AMMISSIONE

Requisiti generali

a)	Cittadinanza italiana, salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti o cittadinanza di uno dei Paesi dell'Unione europea. I cittadini di altri Stati membri dell’Unione Europea devono possedere, inoltre, il seguente requisito: - godimento dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza;

b)	Godimento dei diritti politici.

c)	Idoneità  fisica all'impiego. L'accertamento di tale idoneità è effettuato a cura di una Azienda del S.S.N. prima dell'immissione in servizio.

Requisiti specifici

a)	Diploma di laurea in Medicina e Chirurgia.

b)	Specializzazione nella disciplina di Anestesia e Rianimazione o in una delle discipline riconosciute equipollenti ai sensi del D.M. Sanità 30.01.1998 e ss. mm..  Ai sensi dell'art. 56, 2° comma, del DPR 10.12.1997 n. 483, il personale in servizio di ruolo alla data del 01.02.1998 presso altre UU.SS.LL. o altre Aziende Ospedaliere è esentato dal requisito della specializzazione nella disciplina relativa al posto di ruolo già ricoperto alla predetta data. Ai sensi dell'art. 74 del citato DPR n. 483, la specializzazione nella disciplina può essere sostituita dalla specializzazione in una disciplina affine, se esistente, individuata dal D.M. Sanità 31.01.1998 e ss. mm..

c)	Iscrizione all'Albo dell'Ordine dei Medici-Chirurghi, attestata da certificato in data non anteriore a sei mesi rispetto a quella di scadenza del bando o dichiarazione sostitutiva di certificazione, anche contestuale alla domanda ed indicante: provincia, data di prima iscrizione e numero di posizione nel registro, sottoscritta dall’interessato sotto la propria personale responsabilità.

    	Non è prescritto alcun limite massimo di età ai sensi dell’art. 3, comma 6, legge n. 127/97 e ss. mm., fatto salvo quanto stabilito dall'art. 53 del DPR n. 761/79 in tema di collocamento a riposo.

	I sopra indicati requisiti devono essere posseduti, a pena di esclusione, alla data di scadenza del termine stabilito nel presente bando per la presentazione della domanda di ammissione.

Tali requisiti devono essere esplicitamente dichiarati, sotto la propria responsabilità, nella domanda stessa o, in alternativa, debitamente documentati secondo le modalità più di seguito indicate.

MODALITA’ E TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA

Domanda di ammissione

Nella domanda di partecipazione gli aspiranti devono, inoltre, dichiarare sotto la propria responsabilità e consapevoli delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000, per l’ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci:

a)	cognome e nome;
b)	la data, il luogo di nascita e la residenza;
c)	il possesso della cittadinanza italiana o equivalente;
d)	il Comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime. Non possono accedere al posto messo a concorso coloro che siano esclusi dall’elettorato attivo nonché coloro che siano dispensati dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per aver conseguito l’impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
e)	le eventuali condanne penali riportate (in caso negativo, dichiararne espressamente l’assenza);
f)	il titolo di studio posseduto nonché il titolo di abilitazione e di iscrizione all’albo professionale;
g)	la posizione nei riguardi degli obblighi militari;
h)	i servizi prestati come impiegati presso Pubbliche Amministrazioni e le cause eventuali di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego (tale dichiarazione va effettuata solo in presenza di servizi resi);
i)	il domicilio presso il quale deve essere fatta ad ogni effetto ogni necessaria comunicazione ed un recapito telefonico. In caso di mancata indicazione vale la residenza di cui alla lettera a) che precede;
j)	di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/03 riguardo al trattamento dei dati personali contenuti nella presente istanza.

La firma in calce alla domanda deve essere sottoscritta in forma leggibile e per esteso dall’interessato. Ai sensi dell’art. 39 del  D.P.R. n. 445/2000, non necessita l’autenticazione della firma. L’Amministrazione si riserva la facoltà di verificare la veridicità delle dichiarazioni prodotte nonché di richiedere la documentazione relativa prima di emettere il provvedimento finale favorevole. In caso di falsa dichiarazione si applicano le disposizioni di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, con la conseguente decadenza dai benefici  connessi al concorso. 

La presentazione di domanda priva di sottoscrizione comporterà l’esclusione dal concorso.

Le domande di partecipazione, redatte in carta semplice secondo il modello allegato al presente bando, sottoscritte dagli interessati e corredate dalla prescritta documentazione nonché dagli altri eventuali titoli, vanno dirette al Direttore di Area Vasta n. 1 presso gli Uffici Amministrativi siti in Via Ceccarini n. 38 - 61032 Fano (PU) e devono essere inoltrate tramite servizio postale (racc. A.R.) oppure presentate in busta chiusa direttamente all’Ufficio Protocollo degli Uffici Amministrativi di Fano sito al II piano, stesso indirizzo, dalle ore 08.30 alle ore 12.30 di tutti i giorni feriali escluso il sabato. All’esterno della busta deve essere indicato il MITTENTE e deve essere riportata la seguente dicitura: “il presente plico contiene domanda di ammissione al Pubblico Avviso, per titoli e colloquio, per assunzioni a tempo determinato di Dirigenti Medici di Anestesia e Rianimazione ”.
Gli operatori dell'Azienda non sono abilitati né tenuti al controllo circa la regolarità della domanda e dei relativi allegati.
Le domande devono pervenire, a pena di esclusione, entro il
_______________________
       (quindicesimo giorno dopo la pubblicazione nell’Albo dell’Area Vasta n. 1)

Qualora detto giorno sia festivo, il termine è prorogato al giorno successivo non festivo. Per le domande inoltrate a mezzo servizio postale, la data di spedizione è comprovata dal timbro a data dell'Ufficio postale accettante. Saranno tuttavia esclusi dalla procedura i candidati le cui domande, sebbene spedite in tempo utile, pervengano a questa amministrazione con un ritardo superiore a 5  (cinque) giorni rispetto al termine stesso. 

Il  termine  per la presentazione delle domande e dei  titoli  è  perentorio;  la produzione o la riserva di invio successivo  di documenti è priva di effetto.

L’Amministrazione non assume responsabilità per eventuali dispersioni, ritardi o disguidi non imputabili a colpa dell’Amministrazione stessa.

DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA E MODALITA’
Documenti 
I concorrenti devono unire alla domanda di ammissione i seguenti documenti:

a)	Curriculum formativo e professionale, datato e firmato, si precisa che le dichiarazioni effettuate nel curriculum non supportate da documentazione o da dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà non saranno oggetto di valutazione;

b)	Un elenco in carta libera, datato e firmato, dei documenti e dei titoli presentati e numerati progressivamente;

c)	Fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità.

	I candidati potranno inoltre attestare il possesso di tutti i titoli che riterranno utili agli effetti della valutazione di merito per la formulazione della graduatoria, nel rispetto delle prescrizioni contenute nell’art. 15 della Legge n. 183/2011 che di seguito si riportano:
	Ai sensi dell’art. 15 della Legge n. 183/2011, le certificazioni rilasciate dalla Pubblica Amministrazione in ordine a stati, qualità personali e fatti sono valide e utilizzabili solo nei rapporti tra privati. Nei rapporti invece con la P.A. i certificati sono sempre sostituiti dalle dichiarazioni sostitutive di certificazione o dall’atto di notorietà.
	
	Considerato che l’Ente non può, quindi, né richiedere né accettare certificati, i candidati, per attestare stati, qualità personali o fatti, dovranno produrre esclusivamente dichiarazioni sostitutive di certificazione o atti di notorietà, rispettivamente, ai sensi degli gli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., i cui modelli di dichiarazione sono riportati in fac-simile in calce al presente bando.

Titoli e documenti, per essere oggetto di valutazione, devono essere prodotti in originale o in copia legale o autenticata ai sensi di legge. 

Il candidato, in luogo delle certificazioni rilasciate dall'Autorità competente, può presentare dichiarazioni sostitutive e, più precisamente:
- dichiarazione sostitutiva di certificazione: art. 46, DPR n. 445 del 28/12/2000, (es. stato di famiglia, iscrizione all'Albo professionale, possesso del titolo di studio, di specializzazione, di abilitazione);
- dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà: per tutti gli stati, fatti e qualità personali non compresi nell'elenco di cui all'art. 46 del DPR 28/12/2000, n. 445, (ad es. attività di servizio, borse di studio, incarichi libero-professionali, docenze, conformità di copie agli originali -  ecc......, art. 18, 19 e 47, DPR  n. 445/2000).

Si rammenta che la dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà può essere resa: 
a)	dinanzi al funzionario addetto ovvero dinanzi ad un notaio, cancelliere, segretario comunale o altro funzionario incaricato dal sindaco;
b)	spedita o inviata unitamente a fotocopia di documento di riconoscimento del sottoscrittore (art. 38 e 47 del D.P.R. 445/00, come da fac-simile allegato).

La dichiarazione resa dal candidato, in quanto sostitutiva a tutti gli effetti della certificazione, deve contenere tutti gli elementi necessari alla valutazione del titolo che si intende produrre; l'omissione anche di un solo elemento comporta la non valutazione del titolo autocertificato.  Pertanto, nell’interesse del candidato, si suggerisce di allegare – in fotocopia semplice dichiarata conforme all’originale con le modalità suindicate – tutta la documentazione a corredo della domanda.
Con particolare riferimento al servizio prestato, la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà deve contenere l'esatta denominazione dell'Ente, precisando se si tratta di struttura pubblica o privata convenzionata/accreditata ecc., il profilo professionale, il tipo di rapporto di lavoro (a tempo pieno, a tempo definito, a tempo ridotto), le date di inizio e di conclusione del servizio, nonchè le eventuali interruzioni (aspettative, sospensioni ecc.), le discipline nelle quali è stato prestato il servizio e quant'altro necessario per valutare il servizio stesso. Anche nel caso di autocertificazione di periodi di attività svolta in qualità di borsista, di docente, di incarichi libero-professionali, ecc. occorre indicare con precisione tutti gli elementi indispensabili alla valutazione (tipologia dell’attività, periodo e sede di svolgimento della stessa).

In caso di accertamento di indicazioni non rispondenti a veridicità, ai sensi dell'art. 75 del DPR 28/12/2000, n. 445 il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere.
	Resta inteso che la compilazione della dichiarazione sostitutiva di notorietà senza il rispetto delle modalità previste dal DPR n. 445/2000, comporta l’invalidità dell’atto stesso. 

Le pubblicazioni devono essere edite a stampa.

I  documenti e i titoli allegati alla domanda di  partecipazione, comprese  le pubblicazioni, devono essere numerati ed  elencati in un apposito elenco redatto in carta semplice, datato e firmato.

COMMISSIONE ESAMINATRICE

Per la valutazione dei titoli e del colloquio sarà nominata una  apposita Commissione così costituita:

-	Direttore Medico della U. O - disciplina dell’avviso o suo delegato 	Presidente
-	Due Dirigenti Medici nella disciplina dell’avviso				Componenti Esperti
-	Un Funzionario Amm.vo della U.O. Personale				Segretario

 VALUTAZIONE TITOLI E COLLOQUIO 

La Commissione ha a disposizione complessivamente  40 punti così ripartiti: 

  	20 punti per la valutazione dei titoli così come segue:

1 - Titoli di carriera -								punti 10
2 - Titoli accademici e di studio -						punti   3
3 - Pubblicazioni e titoli scientifici -						punti   3                                
4 - Curriculum formativo e professionale -					punti   4

20 punti per la valutazione del Colloquio:                                               

Il superamento del colloquio è subordinato al raggiungimento di una valutazione di sufficienza pari a 14/20.
Il colloquio verterà sulle materie inerenti la disciplina a concorso.
La Commissione, immediatamente prima del colloquio predeterminerà i criteri e le modalità di valutazione ai fini di assegnare il punteggio 
Il punteggio è ripartito secondo le disposizioni contenute nell'art. 27 del D.P.R. n. 483/1997 e la valutazione dei titoli e del colloquio nonché la modalità di espletamento avverranno secondo i criteri stabiliti dal D.P.R. n. 483/1997.
	
L’elenco dei candidati ammessi e non ammessi alla prova del colloquio, verrà pubblicato nei seguenti siti:  www.asurzona1.marche.it,  www.asurzona2.marche.it,  www.asurzona3.marche.it. Inoltre, anche l’avviso per la presentazione al colloquio sarà pubblicato nei siti sopra riportati almeno cinque giorni prima della convocazione con l’indicazione dei candidati ammessi, del giorno, del  luogo e dell’ora ove si espleterà il colloquio. La mancata presentazione equivarrà a rinuncia.

Al termine della presente procedura la commissione formula la graduatoria di merito dei candidati che hanno superato la prova.
La graduatoria di merito è formulata secondo l'ordine dei punti della votazione complessiva riportata da ciascun candidato, con l’osservanza, a parità di punteggio, delle preferenze previste dall’art. 5 del D.P.R. 09/05/1994  n. 487.
La graduatoria generale verrà approvata con determina del Direttore di Area Vasta, riconosciuta la regolarità della procedura selettiva e potrà essere utilizzata per assunzioni a tempo determinato per le necessità dell’Area Vasta n.1, e potrà essere utilizzata nell’ambito della durata di validità della stessa, decorrenti dall’atto di approvazione della determina di approvazione, come previsto dal comma 7 dell’art. 18 del D.P.R. n. 220 /2001 e successive modificazioni ed integrazioni.
Con l'assunzione in servizio è implicita l'accettazione, senza riserve, di tutte le disposizioni che disciplinano e disciplineranno lo stato giuridico ed economico dei dipendenti di questa Amministrazione.

NORME FINALI

.L’Area Vasta  n. 1 si riserva la facoltà di prorogare i termini di scadenza per la presentazione delle domande di ammissione all’avviso, di utilizzare la graduatoria secondo quanto previsto dal comma 7 dell’art. 18 del D.P.R. 483 del 10.12.1997 e successive modificazioni ed integrazioni, di sospendere o revocare o modificare il presente avviso, qualora ne ravvisi l’opportunità e necessità a suo insindacabile giudizio senza che i concorrenti possano avanzare pretese o diritti.
Informativa ai sensi dell'art. 13, D.Lgs. n. 196/2003 e ss.mm.: si informano i partecipanti alla presente procedura che i dati personali e sensibili ad essi relativi saranno oggetto di trattamento da parte dell'Azienda con modalità sia manuale che informatizzata, esclusivamente al fine di poter assolvere tutti gli obblighi giuridici collegati all'espletamento della presente procedura e per il tempo strettamente necessario.
Per quanto non contemplato nel presente bando, si fa rinvio alle norme vigenti in materia.
Per eventuali informazioni rivolgersi agli Uffici Amministrativi di Fano – U.O. Personale, siti in Via Ceccarini n. 38 a Fano, oppure contattare telefonicamente i numeri 0722 301812 - 0722 301433 -  0721 882535, dalle ore 11,00 alle 12.30 di tutti i giorni feriali, escluso il sabato.
            
Fano, lì _____________________                                                                
           			Il Direttore dell’Area Vasta n. 1
        			        Dr.ssa Maria Capalbo   

SCHEMA DI DOMANDA
								Al Direttore dell’Area Vasta n. 1
								Uffici Amministrativi di Fano									Via Ceccarini n. 38 
61032 Fano (PU)

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________

C H I E D E

di essere ammesso/a a partecipare all’avviso per il conferimento di incarichi a tempo determinato di Dirigente Medico nella Disciplina di Anestesia e Rianimazione .

A tal fine consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76, D.P.R. 28.12.2000, n. 445 per le dichiarazioni mendaci e nelle ipotesi di falsità in atti. Consapevole altresì di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato dall’Amministrazione, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto delle seguenti dichiarazioni, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
1)- di essere nato/a a______________________________il___________________;

2)- di essere residente a ______________ CAP ________ Via ________________ n.__ tel. ________;

3)- di essere in possesso della cittadinanza italiana (o equivalente);

4)- di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ________________________________ (prov.) ________ (indicare i motivi della eventuale non iscrizione o cancellazione);

5)- di non avere riportato condanne penali (in caso positivo, indicare quali);

6)- di essere in possesso dei requisiti specifici di ammissione:
- a) del Diploma di laurea in Medicina e Chirurgia, conseguito in data ___________ presso l'Università degli Studi di ______________________________________________________________________;
- b) della Specializzazione in ___________________________ conseguita in data _______________;
(o di altro titolo sostitutivo: vedasi artt.56 e 74 del D.P.R. n.483/1997)
conseguita o non conseguita ai sensi del D.Lgs. n. 257/91 oppure  ai sensi del D.Lgs n. 368/1999 (fare espressa dichiarazione) 
- c) dell’ iscrizione all’ Ordine dei Medici della Provincia di __________________________________ in data ___________ al n. __________ ; 

7)- di trovarsi nei confronti degli obblighi militari nella seguente posizione _______________________;

8)- di non avere prestato i servizi presso Pubbliche Amministrazioni;

9)- di avere prestato i seguenti servizi presso Pubbliche Amministrazioni (con specificate le cause di risoluzione):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10) - di autorizzare il trattamento dei dati personali, ai sensi della legge n. 675/1996;

Chiede inoltre che ogni eventuale comunicazione venga fatta al seguente indirizzo:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Allega:

- un elenco con indicati  tutti i documenti e titoli prodotti (presentati in originale o autocertificati);
- curriculum formativo professionale datato e firmato;
- fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Data, __________
                                                                                                     		          FIRMA

     _____________________________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI  NOTORIETA’	

Concernente fatti, stati o qualità personali a diretta conoscenza dell’interessato
(artt.19 e 47, DPR n. 445/2000)

Il sottoscritto…………………………………………………………………………………………
Nato a …………………………………………………………….il………………………………...
Residente in …………………………………….Via………………………………………………..
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del DPR n.445/2000 per le dichiarazioni mendaci e nelle ipotesi di falsità in atti. Consapevole altresì di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato dall’Amministrazione, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

Che le fotocopie dei seguenti documenti:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
sono la riproduzione totale o parziale dei corrispondenti originali in mio possesso
Le dichiarazioni di cui sopra hanno la stessa validità degli atti che sostituiscono 

_________________________                             	          _______________________________
             (luogo e data)				            (Firma per esteso del   dichiarante)

N.B: Si allega fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità 

Il Presente Allegato è da utilizzare nel caso in cui non vengono prodotti documenti originali o autenticati ai sensi  di legge, per quanto riguarda stati, fatti e qualità personali  che siano a diretta conoscenza dell’interessato

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI  NOTORIETA’	

Concernente fatti, stati o qualità personali a diretta conoscenza dell’interessato
(artt.19 e 47, DPR n. 445/2000)

Il sottoscritto…………………………………………………………………………………………
Nato a …………………………………………………………….il………………………………...
Residente in …………………………………….Via………………………………………………..
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del DPR n.445/2000 per le dichiarazioni mendaci e nelle ipotesi di falsità in atti. Consapevole altresì di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato dall’Amministrazione, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sotto la propria responsabilità

DICHIARA
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________                             	          _______________________________
             (luogo e data)				            (Firma per esteso del   dichiarante)

Il Presente Allegato è da utilizzare nel caso in cui non vengono prodotti documenti originali o autenticati ai sensi  di legge, per tutte le ipotesi elencate nell’art.46 del DPR n.445/2000.

                                       DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI	
(Per i casi previsti dalla vigente normativa - art- 46 del  DPR n. 445/2000 )

Il sottoscritto…………………………………………………………………………………………
Nato a …………………………………………………………….il………………………………...
Residente in …………………………………….Via………………………………………………..
Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 per le dichiarazioni mendaci e nelle ipotesi di falsità in atti. Consapevole altresì di incorrere nella decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato dall’Amministrazione, qualora in sede di controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

Le dichiarazioni di cui sopra hanno la stessa validità degli atti che sostituiscono.

____________________                                   		 _______________________________
        (luogo e data)				                           (Firma per esteso del   dichiarante)

 N.B:Si allega fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità