DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N.1	
	N.	457/AV1	DEL	17/04/2012		
						
Oggetto: Approvazione convenzione tra ASUR Area Vasta n.1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per prestazioni mediche specialistiche presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N.1	

- . - . -

•	VISTO il documento istruttorio, allegato  alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
•	RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
•	VISTA l’attestazione del responsabile della U.O. Bilancio circa la copertura economico/finanziaria del presente atto;

- D E T E R M I N A -

1.	di approvare lo schema di convenzione tra l’ASUR - Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per prestazioni mediche specialistiche presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone, il cui testo è allegato al presente atto come parte integrante formale e sostanziale, per il periodo 01/01/2012 al 30/06/2012;

2.	di specificare che il presente atto è adottato dal Direttore di Area Vasta in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012; 

3.	di dare atto che la spesa complessiva presunta per il rapporto convenzionale di cui all’oggetto risulta peri ad € 107.183,50 (comprensiva di IRAP e rimborsi spese) che verrà imputato al c.e. 0505130103 (acquisti per convenzioni sanitarie) del Bilancio sezionale AV1 anno 2012;

4.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale dell’ASUR  ai sensi dell’art. 28 comma 6 della L.R. 13; 

5.	di dare atto che la presente determina è sottoposta a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

Dr.ssa Maria Capalbo

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
Staff Area Vasta  n.1 

Il presente documento istruttorio viene redatto a seguito dell’ incarico conferito al sottoscritto per vie brevi dalla Direzione di AV.

Normativa di riferimento:
•	L.R. n.26/1996 e ss.mm.ii. “Riordino del Servizio Sanitario Regionale”;
•		L.R. 21/2009 “Istituzione dell’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche nord”;
•	L.R. n. 17/2011 "Ulteriori modifiche della Legge Regionale 20 giugno 2003, n. 13: "Riorganizzazione del Servizio Sanitario Regionale", della Legge regionale 17 luglio 1996, n. 26: "Riordino del Servizio Sanitario Regionale" e modifica della legge regionale 22 novembre 2010, n. 17";
•	Deliberazione amministrativa n. 38/2011 “Piano socio-sanitario regionale 2012/2014 - Sostenibilità, appropriatezza, innovazione e sviluppo”.
•	Nota DG Asur n.3116 del14/02/2012 con cui Il Direttore Generale ha delegato la Dott.ssa Maria Capalbo – Direttore Area Vasta n.1 – per l’espletamento del relativo iter amministrativo per l’adozione degli atti necessari alla definizione del rapporto convenzionale con l’ Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”;
 
Motivazioni:
In data 1.1.2011 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, la quale nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3, con conseguente assegnazione alla nuova azienda di tutto il personale interessato al trasferimento del ramo di attività relativo alla struttura ospedaliera Santa Croce.
L'accordo 30.11.2010 (e successive proroghe) tra Asur, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e Organizzazioni Sindacali, avente ad oggetto la gestione dello scorporo dell’Ospedale Santa Croce di Fano dall’Asur ha previsto la prosecuzione di tutti rapporti in essere tra Ospedale di Fano e servizi territoriali al fine di assicurare all’utenza i medesimi standard assistenziali ai medesimi costi sostenuti nel 2010.
In ragione di quanto specificato al precedente punto e nelle more della formalizzazione di apposito piano di committenza tra Amministrazioni, i Dirigenti Medici della U.O.C. Anestesia Rianimazione dell’Ospedale di Fano, trasferiti alla nuova Azienda Ospedaliera, hanno continuato a garantire il servizio presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone senza soluzione di continuità, per tutto l’anno 2011.
A seguito di recenti e ripetuti incontri, l’A.O.R.M.N. e l’Asur Area Vasta 1 (ex ZT3 di Fano) hanno convenuto di mantenere la collaborazione già esistente per il periodo 01/01/2012 al 30/06/2012 per l’effettuazione dell’attività di che trattasi e, per l’effetto, disciplinare i reciproci rapporti giuridici ed economici tramite approvazione della presente convenzione.
L'art. 25, comma 2, della L.R. 26/96 e s.m.i. prevede che le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, qualora insistano sul medesimo territorio e opportune valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifici settori di attività in forma associata, sulla base di protocolli di intesa che disciplinino prestazioni, modalità di svolgimento e rispettivi oneri finanziari.
Dai conteggi predisposti dai competenti uffici, l’atto proposto comporta un onere di euro € 107.183,50 (comprensiva di IRAP e rimborsi spese) per il bilancio della AV1 ed altresì può essere adottato dal Direttore della stessa in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012.

Esito dell’istruttoria:
Premesso e considerato quanto sopra, si propone al Direttore l’adozione del seguente schema di determina: 

•	di approvare lo schema di convenzione tra l’ASUR - Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per prestazioni mediche specialistiche presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone, il cui testo è allegato al presente atto come parte integrante formale e sostanziale, per il periodo 01/01/2012 al 30/06/2012;

•	di specificare che il presente atto è adottato dal Direttore di Area Vasta in virtù della delega conferita dal Direttore Generale prot.n. 3116 del 14/02/2012;

•	di dare atto che la spesa complessiva presunta per il rapporto convenzionale di cui all’oggetto risulta peri ad € 107.183,50 (comprensiva di IRAP e rimborsi spese) che verrà imputato al c.e. 0505130103 (acquisti per convenzioni sanitarie) del Bilancio sezionale AV1 anno 2012;

•	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale dell’ASUR  ai sensi dell’art. 28 comma 6 della L.R. 13; 

•	di dare atto che la presente determina è sottoposta a controllo regionale ai sensi dell’art. 4 della Legge 412/91 e dell’art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

	Il Responsabile del Procedimento 
(Paolo Betti)	

AREA VASTA N.1 - RAGIONERIA E BILANCIO - Fano		
Si  attesta che la spesa complessiva presunta per l’anno 2012, è di euro € 107.183,50 trova la necessaria disponibilità sul budget provvisoriamente assegnato e farà carico al c.e. 0505130103 (acquisti di convenzioni sanitarie) Bilancio 2012, come dichiarato nel documento istruttorio dal proponente;
	
	Il Dirigente	
	Dott.ssa Cinzia Gregorini	

- ALLEGATI -

•	Convenzione tra ASUR Area Vasta n. 1 e Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord” per prestazioni mediche specialistiche presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone

CONVENZIONE PER PRESTAZIONI MEDICHE SPECIALISTICHE PRESSO GLI OSPEDALI DI PERGOLA E FOSSOMBRONE        

TRA

l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, di seguito denominata “Azienda Ospedaliera”, con sede in Pesaro, Viale Trieste n. 391, cod. fisc. e partita IVA: 02432930416, legalmente rappresentata dal Direttore Generale, Dott Aldo Ricci, domiciliato per la carica presso la sede dell’Azienda medesima

E

L’ASUR Marche con sede legale in Via Caduti del Lavoro n. 40 – 60131 Ancona – cod. fisc. e partita IVA: 02175860424, rappresentata da Direttore di Area Vasta 1, Dott.ssa Maria Capalbo, in qualità di delegata del Direttore Generale Dott. Piero Ciccarelli (di seguito denominata “Area Vasta 1”)

PREMESSO CHE:

•	in data 1.1.2011 è stata formalmente istituita l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord, la quale nasce con l’incorporazione dell’Azienda Ospedaliera San Salvatore di Pesaro e dell’Ospedale Santa Croce di Fano, Presidio Ospedaliero dell’Asur – Zona Territoriale n. 3, con conseguente assegnazione alla nuova azienda di tutto il personale interessato al trasferimento del ramo di attività relativo alla struttura ospedaliera Santa Croce;
•	l’Accordo del 30.11.2010 (e successive proroghe) tra Asur, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e Organizzazioni Sindacali, avente ad oggetto la gestione dello scorporo dell’Ospedale Santa Croce di Fano dall’Asur ha previsto la prosecuzione di tutti rapporti in essere tra Ospedale di Fano e servizi territoriali al fine di assicurare all’utenza i medesimi standard assistenziali ai medesimi costi sostenuti nel 2010;
•	in ragione di quanto specificato al precedente punto e nelle more della formalizzazione di apposito piano di committenza tra Amministrazioni, i Dirigenti Medici della U.O.C. Anestesia Rianimazione dell’Ospedale di Fano, trasferiti alla nuova Azienda Ospedaliera, hanno continuato a garantire il servizio presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone senza soluzione di continuità, per tutto l’anno 2011; 
•	l’art. 25, comma 2, della L.R. 26/96 e s.m.i. prevede che le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, qualora insistano sul medesimo territorio e opportune valutazioni economiche ed organizzative ne dimostrino la convenienza, possano gestire specifici settori di attività in forma associata, sulla base di protocolli di intesa che disciplinino prestazioni, modalità di svolgimento e rispettivi oneri finanziari;
•	l’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord e l’Area Vasta 1 (ex ZT3 di Fano) hanno convenuto di disciplinare i reciproci rapporti giuridici ed economici inerenti l’attività di che trattasi tramite approvazione della presente convenzione;

SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE:

ART. 1 
L’Azienda Ospedaliera si impegna a garantire, di norma, in favore dell’Area Vasta 1 l’espletamento di prestazioni di anestesia e rianimazione presso gli Ospedali di Pergola e Fossombrone, nei termini di seguito specificati:

a) Ospedale di Pergola 
1.	n. 5 accessi settimanali (dal lunedì al venerdì) dalle ore 8.00 alle 14.00, per attività di sala operatoria;
2.	copertura del servizio di pronta disponibilità pomeridiana nei giorni feriali ore 14,00 – 20,00 e notturna ore 20,00 - 8,00 
3.	copertura del servizio di pronta disponibilità diurna e notturna nei giorni festivi ed il sabato ore 8,00 – 20,00, ore 20,00 -8,00.
Copertura del servizio da effettuarsi al di fuori dell’orario istituzionale. 

b) Ospedale di Fossombrone 
Copertura del servizio di pronta disponibilità da effettuarsi in orario istituzionale.

Trattandosi di attività transitoria e temporanea, le parti convengono che il calendario delle prestazioni di cui sopra, potrà subire variazioni in diminuzione previo accordo tra le rispettive Direzioni. 
L’Area Vasta 1 si impegna a registrare la presenza dei professionisti con sistemi di rilevazione oggettiva mediante la tenuta di un registro operatorio che dovrà essere vidimato al Direttore Medico di Presidio. 
In caso di chiamata in pronta disponibilità, sarà cura dei dirigenti medici raggiungere le sedi Ospedaliere di Pergola e Fossombrone nel minor tempo possibile, tenuto conto dei tempi tecnici di percorrenza. 
Per i relativi trasferimenti i professionisti sono autorizzati all’utilizzo del mezzo aziendale e, altresì, del mezzo proprio. 
In caso di utilizzo del mezzo proprio, l’Area Vasta 1 si impegna a rimborsare alla Azienda Ospedaliera le spese di viaggio sostenute dai medesimi in conformità alle disposizioni previste dalla normativa vigente.
 
ART. 2
I professionisti dipendenti dell’Azienda Ospedaliera svolgono le prestazioni compatibilmente con l’assolvimento dei compiti istituzionali della struttura di appartenenza e secondo adeguata programmazione a cura del Direttore della U.O.C. medesima.

ART. 3
A fronte dello svolgimento delle prestazioni rese fuori orario di servizio (all’art. 1, lettera a), l’Area Vasta 1 si impegna a corrispondere i seguenti compensi all’Azienda Ospedaliera:

•	Euro 500,00 + Irap per ogni seduta operatoria della durata n. 6 h.;
•	Euro 70,00 orari + Irap per prolungamento di seduta operatoria o chiamata in pronta disponibilità;
•	Euro 100,00 + Irap per il servizio di pronta disponibilità notturna e festiva diurna (sabato compreso) della durata di n. 12 h; 
•	Euro 50,00 + Irap per il servizio di pronta disponibilità pomeridiana della durata di n. 6 h.

ART.  4
L’Area Vasta 1 provvede a trasmettere mensilmente all’Azienda Ospedaliera, per la conseguente fatturazione, la distinta degli accessi riportante nominativi, date, orari e tipologie di prestazioni, debitamente validata dal Responsabile della Direzione Medica di Presidio.
L’Area Vasta 1 si impegna a corrispondere, entro 90 (novanta) giorni dal ricevimento della fattura, quanto dovuto all’Azienda Ospedaliera, la quale disporrà poi il pagamento delle spettanze al professionista avente diritto, nella misura prevista dalla normativa vigente in materia, trattenuta la percentuale del 5%. 

ART. 5
La presente convenzione decorre dall’1.1.2012 al 30.6.2012.  ed è rinnovabile con successivo atto.
A ciascuna parte è attribuito il diritto di recedere mediante comunicazione scritta trasmessa con raccomandata con avviso di ricevimento, con preavviso non inferiore a trenta giorni.

ART. 6
In riferimento all’attività oggetto di convezione l’Area Vasta 1 garantisce ai professionisti dipendenti dell’Azienda Ospedaliera la copertura assicurativa per la responsabilità civile contro terzi, con esclusione del dolo e della colpa grave, ai sensi art.21 CCNL della Dirigenza Medica 2002-2005 e s.m.i. 

ART. 7
I professionisti dipendenti dell’Azienda Ospedaliera sono tenuti al rispetto e alla puntuale applicazione delle disposizioni di cui al D.lgs. n. 196/2003 s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali). 

ART. 8
Per quanto non previsto in convenzione, le parti si impegnano ad esaminare ed a risolvere di volta in volta i singoli problemi che dovessero emergere per il miglior funzionamento dell’attività specialistica prestata, in conformità alle norme di legge vigenti. 

ART. 9
Il presente atto, ai sensi degli artt. 5 e 40 del D.P.R. 26.4.86 n. 131 è soggetto a registrazione solo in caso d'uso. 
Le spese saranno a carico della parte che ne richiede la registrazione.

ART. 10
Per tutto quanto non previsto dalla presente convenzione, si fa espresso rinvio alle disposizioni normative vigenti in materia. 
Letto, approvato e sottoscritto.
Pesaro, ____________

per l’Azienda Ospedaliera			per l’ASUR 	
Ospedali Riuniti Marche Nord			Marche	
Il Direttore Generale				Il Direttore Area Vasta n.1	
Dott. Aldo Ricci			Dott.ssa Maria Capalbo