DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	383/AV1	DEL	03/04/2012		
						
Oggetto: Liquidazione saldo prestazioni di laboratorio analisi  rese   dalla Struttura Accreditata BIO LAB S.r.l ANNO 2011	

IL DIRIGENTE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

VISTA la  Determina n. 136 del Direttore di Zona in data 16.2.2006 di delega ai dirigenti;

- D E T E R M I N A -

1 – di liquidare  a SALDO l’importo di €  5.932,84 , a favore della struttura accreditata  BIO – LAB s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo dal 1.5.2011 al 30.6.2011;                                                                                                                                     

2 - di liquidare a SALDO l’importo di €  13.660,50,  come da prospetto allegato alla presente determina che  è parte integrante e sostanziale della stessa, a favore della struttura accreditata BIO-LAB s.r.l. per prestazioni di laboratorio rese ai pazienti residenti nella Regione Marche nel periodo luglio – ottobre 2011;

3 - di liquidare a SALDO l’importo di € 285,70, come da prospetto allegato alla presente determina che  è parte integrante e sostanziale della stessa, a favore della struttura accreditata BIO-LAB s.r.l. per prestazione di laboratorio rese ai pazienti residenti fuori Regione Marche periodo Maggio-Ottobre 2011;

4 - di attestare che l’importo di €  13.660,50 trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per  l’intraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/2, e l’importo di € 285,70, autorizzazione n. 164/20 rilasciate dal Controllo di Gestione della Zona  per l’anno 2011  al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

5 – di attestare che l’importo del fatturato viene attribuito ai  centri di costo:
( si rinvia all’allegato alla presente determina)

6 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
7-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

8 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

                                                                                                IL DIRIGENTE
                                                                                                          BARATTINI AVV. MARISA

Per il parere infrascritto:

U.O.C. Contabilità e Bilancio 
Gi importi previsti in determina di €:

1)	5.932,84, autorizzazione n.164/2;
2)	13.660,50 autorizzazione n.164/2;
3)	285,70 autorizzazione n. 164/20

Trovano copertura nel budget provvisoriamente assegnato per l’anno 2011 con autorizzazioni n. 164/2 e 164/20 rilasciatee dal Controllo di Gestione dell’Asur ZT n. 3 ai conti 0505060101 del  bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, come dichiarato nel documento istruttorio dal Responsabile del Procedimento.

                                                                                                  IL Dirigente
                                                                                      Dott.ssa Cinzia Gregorini

          			            		       	                        

La presente determina consta di n. ___10___  pagine di cui n. ______2____ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

U.O.C. AFFARI LEGALI E CONVENZIONI

OGGETTO: Liquidazione saldo prestazioni di laboratorio analisi  rese   dalla Struttura Accreditata BIO LAB S.r.l ANNO 2011 
Normativa di riferimento:
-	l’art. 8 quater del D.lgs. N. 502 del 30.12.1992, così come modificato dall’art. 8 del D.lgs. 229/1999, ha previsto che, in presenza di una capacità produttiva superiore al fabbisogno, le Regioni e le USL, attraverso gli accordi contrattuali di cui al successivo art. 8-quinquies, siano tenute a porre a carico del SSN un volume di attività comunque non superiore a quello previsto dagli indirizzi di programmazione nazionale;
-	la L. n.62 del 23.12.1996 all’art. 1 c. 32, ai fini del contenimento della spesa sanitaria, ha stabilito che la contrattazione dei piani annuali delle prestazioni sanitarie da erogarsi presso le strutture pubbliche e private andasse realizzata con la indicazione del limite massimo di spesa sostenibile;
-	-la Legge Finanziaria n. 449 del 27.12.1997 all’art. 32 c. 8 ha previsto che, in attuazione della programmazione sanitaria ed in coerenza con gli indici di cui all’art. 2, c. 5, della L. 549/1995, si debbano individuare preventivamente per ciascuna istituzione sanitaria pubblica e privata i limiti massimi annuali di spesa sostenibile con il FSN ed i preventivi annuali delle prestazioni, nonché gli indirizzi e le modalità per la contrattazione di cui all’art. 1, c. 32, della L. 662/1996 compatibilmente con i vincoli di programmazione economico-finanziaria derivati dagli accordi con lo Stato;
-	la Regione Marche, con L.R. n. 20/2000 all’art. 23  ha disciplinato le procedure per la definizione degli accordi di cui all’art. 2, c. 8, della L. 549/1995, riconoscendo alla Giunta Regionale compiti di programmazione mediante la determinazione:
•	del volume massimo delle prestazioni che si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia;
•	del corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate;
•	della remunerazione delle prestazioni secondo tariffe predeterminate;
•	della fissazione dei criteri per determinare la remunerazione delle strutture ove queste abbiano erogato volumi di prestazioni eccedenti il programma preventivo concordato, tenuto conto del volume complessivo d’attività e del concorso allo stesso da parte di ciascuna struttura;
-	l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 ( introdotto dalla L.R. 2/2007 – finanziaria regionale) ha previsto :
•	che nel rispetto dei limiti fissati dalla Giunta Regionale, la definizione puntuale delle prestazioni oggetto di accordo è negoziata dalle singole strutture con l’Azienda Sanitaria, entro trenta giorni dal recepimento dell’accordo sottoscritto a livello regionale o, in mancanza, del relativo atto di indirizzo;
•	che la mancata sottoscrizione di tali ulteriori accordi determina la sospensione dei pagamenti a carico del servizio sanitario regionale nei confronti delle strutture inadempienti;
•	che fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

-	l’ASUR :
•	con nota prot. N. 2683 del 22.2.2008 “Direttiva n.1” ha dettato i criteri per la sottoscrizione degli accordi contrattuali con le strutture private accreditate,
•	con nota prot n. 12111 in data 31.5.2011  ha dettato le direttive per la gestione dei rapporti contrattuali  con le strutture private accreditate per l’anno 2011, nelle more dell’adozione degli atti di programmazione di competenza regionale, precisando che, per quanto riguarda la specialistica ambulatoriale,nulla è innovato rispetto alle disposizioni regionali di cui alle DGRM n. 58/2010 e n. 1422/2008, per cui, nelle more della programmazione regionale per l’anno 2011, occorre  fare riferimento agli stessi tetti di spesa ( budget storico senza riconoscimento di incrementi una tantum) e alle stesse tariffe;

Motivazione:

nel rispetto della normativa soprarichiamata ,l’ASUR con Determina del Direttore Generale n. 986 del 25.10.2011 ha approvato l’accordo contrattuale sottoscritto con la struttura privata BIO-LAB s.r.l. per il piano delle prestazioni di laboratorio analisi per l’assegnazione del budget anno 2011 

visti i rendiconti trasmessi si File C come elaborati dall’ Ufficio Programmazione Sanitaria,

Viste le fatture di seguito elencate , trasmesse dall’U.O.Bilancio  e  vidimate dal Direttore del Distretto di Fano :

Fattura n. 419/u del 15.9.2011 luglio-agosto 2011 intraregionali importo € 9.885,90 – quota fissa € 240,00 importo da liquidare € 9.645,90 aut. 164/2
Fattura n. 521/u del 21.11.2011 settembre 2011 intraregionali importo € 4.000,00 importo da liquidare € 4.000,00 aut. 164/2
Fattura n. 549/u del 30.11.2011 ottobre 2011 intraregionali importo € 4.070,20 importo da liquidare € 14,60   aut. 164/2                                  
Totale  da liquidare €  13.660,50

Fattura n. 519/u del 21.11.2011 extraregionali dell’importo di € 53,80 – quota fissa € 10,00 importo da liquidare €  43,80 aut. 164/20
Fattura n. 520 /u del 21.11.2011 extraregionali dell’importo di € 241,90 importo da liquidare € 241,90  aut.164/20
Totale da liquidare €  285,70

Esito dell’istruttoria:

richiamato l’accordo contrattuale sottoscritto per l’anno 2011 dalla Struttura e trasmesso per l’approvazione definitiva alla Direzione Generale che impegna la Struttura fin dalla sua sottoscrizione, mente per l’ASUR si riserva l’approvazione all’esito della procedura di approvazione della Determina di recepimento da parte dell’ASDUR e della Giunta Regionale,

richiamato  l’art. 23 comma 2 bis della L.R. 20/2000 come  modificato  dalla L.R. 2/2007  ( finanziaria regionale anno 2008) in base al quale fino alla stipulazione dei nuovi accordi, continuano a valere gli ultimi accordi stipulati;

visto che l’importo da liquidare rispetta il limite dei 3/12 del budget assegnato alla struttura e  trova capienza nel budget della Zona Territoriale 3 come da attestazioni rilasciate dal Controllo di Gestione, 

Per quanto sopra esposto, si propone :

1 – di liquidare  a SALDO l’importo di €  5.932,84 , a favore della struttura accreditata  BIO – LAB s.r.l. per le prestazioni rese nel periodo dal 1.5.2011 al 30.6.2011;                                                                                                                                     

2 - di liquidare a SALDO l’importo di €  13.660,50,  come da prospetto allegato alla presente determina che  è parte integrante e sostanziale della stessa, a favore della struttura accreditata BIO-LAB s.r.l. per prestazioni di laboratorio rese ai pazienti residenti nella Regione Marche nel periodo luglio – ottobre 2011;

3 - di liquidare a SALDO l’importo di € 285,70, come da prospetto allegato alla presente determina che  è parte integrante e sostanziale della stessa, a favore della struttura accreditata BIO-LAB s.r.l. per prestazione di laboratorio rese ai pazienti residenti fuori Regione Marche periodo Maggio-Ottobre 2011;

4 - di attestare che l’importo di €  13.660,50 trova copertura economica nel budget provvisoriamente assegnato per  l’intraregionale per l’anno 2011 con Autorizzazione  n.164/2, e l’importo di € 285,70, autorizzazione n. 164/20 rilasciate dal Controllo di Gestione della Zona  per l’anno 2011  al conto n.. 0505060101 del bilancio sezionale  2011 della Zona Territoriale n. 3 di Fano, 

5 – di attestare che l’importo del fatturato viene attribuito ai  centri di costo:
( si rinvia all’allegato alla presente determina)

6 -di dare atto che il presente atto è immediatamente esecutivo a norma dell’art. 28, comma 6, della L.R. 26/96 e s.m..
 
7-di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della Legge    412/91dell’art.28 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

8 -di   trasmettere  il presente atto al Collegio  Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.;

IL  Responsabile dell’Istruttoria
(Luana Taddei)

                         Il Responsabile del Procedimento 
BARATTINI AVV.MARISA

- ALLEGATI -

ALLEGATI 2 - prospetto di liquidazione cartaceo
                        Prospetto divisione per centri di costo