DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 1	
	N.	343/AV1	DEL	23/03/2012		
						
Oggetto: Inserimenti assistiti DSM presso la Struttura “La Collina” di Mondaino.	

IL DIRETTORE DELLA
 AREA VASTA N. 1	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione;

- D E T E R M I N A -

1) di autorizzare l’ inserimento dei Sigg. ri  R. A. – T.S. – V.S. – G.G., (i nominativi per esteso degli ospiti sono riportati per motivi di privacy nell’allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione), presso la Struttura “La Collina” di Mondaino dal 1.1.2012 fino al 31.12.2012  con una spesa complessiva a carico del S.S.R., per il periodo sopra indicato, pari a  €. 54.522,06 spese comprese ed Iva esente, secondo quanto  specificato per ogni singolo assistito nel prospetto allegato;         
       
2) di considerare che, in attesa dell’ adozione definitiva del Budget di esercizio 2012, verrà applicato un decremento del 3,25% complessivo  dell’ aggregato A 29 rispetto all’ esercizio 2011, in coerenza con quanto espresso nella nota DAV 1747 del 27/01/2012;

3) di dare atto che detta spesa come sopra prevista, sarà imputata al conto 0505100105 del bilancio 2012, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Dipartimento di Salute Mentale Area Vasta n. 1 di Pesaro, Aggregato A29 “Altre Prestazioni “ – C.di C. 0140999;

4) di trasmettere il presente atto a :
o	Collegio Sindacale 
o	Dipartimento di Salute Mentale

5) di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;

6) fanno parte integrante della presente determina l’allegato A.

                                                                                                      Dr.ssa Maria Capalbo

Per il parere infrascritto:
U.O.C. Contabilità-Bilancio-Finanze: 

Si attesta la copertura economica al Conto 0505100105 del bilancio sezionale AV1 Pesaro

(Dr.ssa Laura Cardinali)

		                         			     Il Dirigente/Responsabile 				                 		       	                        
(se necessario)

PATRIMONIO:

(Attestazione del Dirigente/Responsabile)

		   					     Il Dirigente/Responsabile

La presente determina consta di n. _______  pagine di cui n. __________ pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE -  Sede di Pesaro
 DGRM n. 2569 del 13.10.1997;
    Delibera Amm. Va n. 82 del 02.08.1996;
 L.R.  n.20/2000;
   Delibera amministrativa del Consiglio Regionale Marche  n.62  del 31/07/07  “Piano Sanitario
      regionale 2007/2009”;
  Delib. Amm. va n. 132/2004.Progetto Obiettivo sulla Salute Mentale;
  DGRM n.781/11.06.2008;
  Determina   ZT 1 di Pesaro n 67 del 28.2.2011 avente per oggetto “ assistiti DSM in strutture
       esterne all’azienda anno 2011 provvedimenti “;
   Nota DAV 1747 del 27/01/2012;

Premesso che

-	Gli inserimenti in strutture residenziali a bassa soglia di intervento sanitario rappresentano un  imprescindibile supporto per l’assistenza al disabile psichico che ha superato la fase acuta della malattia e non si intravede  la possibilità di assistenza  in forma alternativa in quanto o privo di nucleo familiare o con contesto familiare pregiudizievole per il già labile equilibrio psichico e vi sia la indisponibilità di sistemazioni alternative in strutture a gestione diretta o convenzionate ;

-	il Progetto Obiettivo sulla Tutela della Salute Mentale del 1994 e successive integrazioni  prevede un articolato sistema di interventi finanziari per far fronte, tra l‘ altro, a spese quali: la promozione ed il potenziamento delle attività riabilitative, curative e preventive territoriali e domiciliari, la partecipazione alla copertura degli oneri per l’ attivazione di appartameti protetti e per ricoveri in strutture protette private e per tali finalità vengono assegnati ai Responsabili dei DSM fondi specifici ;

-	in particolare, i pazienti Ex O.P. sono stati inseriti in strutture esterne a seguito delle disposizioni della DGRM n.2566/97 e della delibera amministrativa n.82 del 2.8.1996, e gli ospiti per i quali vengono corrisposte le rette sanitarie sono inseriti nell’ apposito registro dei casi psichiatrici dimessi dall’ Ospedale Psichiatrico. Degli stessi viene data periodica comunicazione (ogni 6 mesi) sulle verifiche effettuate presso le strutture ospitanti, alla Regione Marche, con l’ apposita scheda allegata alla comunicazione 14497 del Servizio Salute Regione Marche;

-	E’ prevedibile che una variazione della situazione abitativa e relazionale attuale sia in grado di generare un peggioramento delle condizioni di salute degli ospiti e quindi non garantisca un livello di salute ottimale degli stessi  e di essere di pregiudizio per il già fragile equilibrio psichico;

-	Gli utenti in oggetto sono inseriti presso la Struttura “La Collina” a seguito di un progetto riabilitativo individualizzato e sugli stessi il DSM esercita un controllo costante sullo stato di salute e sul grado di integrazione socio sanitaria raggiunto ;	                    

-	E’ stato accertato che la Struttura “La Collina” è autorizzata con provvedimento n.3687 del 2005 all’ esercizio di funzioni socio-sanitarie ; 

-	per quanto riguarda la tariffa applicata dalla Struttura in oggetto, comunicata e acquisita agli atti con nota Prot. n.2806 del 13.02.2012, in attesa che la Regione Marche definisca tariffe e criteri di compartecipazione alla spesa per gli interventi socio santari, si ritiene che sia congrua alla tipologia dei servizi offerti e coerente con le rette di strutture che ospitano analoga tipologia di utenti nella nostra provincia, si precisa inoltre che, le quote sanitarie sono differenti fra utenti perchè quelle applicate al momento temporale del loro inserimento; 

-	di dare atto che detta spesa come  sopra prevista, sarà imputata al conto 0505100105 del bilancio 2012, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Dipartimento di Salute Mentale Area Vasta n. 1 di Pesaro, Aggregato A29 “Altre Prestazioni “ – C.di C. 0140999;

Esito dell’istruttoria:

Tutto ciò premesso e considerato parte integrante del presente documento istruttorio, 

					si propone
1) di autorizzare l’ inserimento dei Sigg. Ri  R.A. – T.S. – V.S. – G.G., i nominativi per esteso degli ospiti sono riportati per motivi di privacy nell’ allegato cartaceo non soggetto a pubblicazione, presso la Struttura “La Collina” di Mondaino dal 1.1.2012 fino al 31.12.2012  con una spesa complessiva a carico del S.S.R., per il periodo sopra indicato, pari a €. 54.522,06 spese comprese ed Iva esente, secondo quanto specificato in dettaglio per ogni paziente nel prospetto A allegato ;
       
2) di imputare la spesa complessiva per detti inserimenti al conto economico 0505100105 del bilancio 2012, dandone evidenza nella scheda di budget e riscontro nel Budget del Dipartimento di Salute Mentale Area Vasta n. 1 di Pesaro, Aggregato A29 “Altre Prestazioni “ – C.di C. 0140999;

3) di considerare che, in attesa dell’ adozione definitiva del Budget di esercizio 2012, verrà applicato un decremento del 3,25% complessivo dell’aggregato A29 rispetto all’ esercizio 2011, in coerenza con quanto espresso nella nota DAV 1747 del 27/01/2012;
 
4) di trasmettere il presente atto al:
o	Collegio Sindacale 
o	Dipartimento di Salute Mentale

5) di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo regionale, ai sensi del’ art.4 della legge 412/91 e dell’ art. 28 della L.R. n. 26/1996 e s.m.i.;

6) Fanno parte integrante della presente determina l’allegato A.

Il Dirigente						 
     ( Dott. Leo Mencarelli )

Istruttore del Provvedimento
(Coll. Amm. vo : Iannucci Lucia – tel. 0721-424740 )

- ALLEGATI -

(se parte integrante dell’atto altrimenti specificare “non sono presenti allegati” ):

ALLEGATO  A

         
Ospiti	
Quota Sanitaria a carico Asur	
PREV. ANNO 2012	
Spese	

R.A.. 	
€. 31,14 gg.	
€. 11.397,24	
21,72	

T.S.	
€. 41,95 gg.	
€. 15.353,17	
21,72	

V.S.	
€. 44,17 gg.	
€. 16.166,22	
21,72	

G.G.	
          €. 31,47gg.	
€. 11.518,02	
21,72	

						
	TOT.	54.522,06 			

Non soggetto a pubblicazione per motivi di privacy: 

-	la scheda identificativa utenti,
-	comunicazione “ La Collina” tariffe residenzialità 2012 con nominativi dei singoli ospiti.